警惕引起检查结果异常的药物

郝堂娜 黄燕妮

药物会影响检查结果，你知道吗？下面结合临床用药咨询案例，和大家聊一聊这个话题。

邻居王奶奶听别人说幽门螺杆菌会传染，便去医院消化科也想做一个呼气试验。医生询问王奶奶最近的用药史得知，她前两天因为上呼吸道感染服用过阿莫西林，便让她停用阿莫西林4周以后再来做检查。

对于幽门螺杆菌感染的诊断，尿素呼气试验是最常用的方法。在呼气检查前，抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素等）、铋剂（如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等）以及某些具有抗菌作用的中药，需要停用4周以上;如果服用了质子泵抑制剂，如泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，则需要停用至少2周以上。这是因为上述药物可以抑制幽门螺杆菌的生长，降低其活性，造成假阴性结果。评估幽门螺杆菌是否根除，应在药物治疗结束4周后再进行。

李阿姨来药学门诊咨询：前一段时间在内分泌科复查糖尿病的相关指标，因为结果不是很理想，医生更改了治疗方案。换药后监测了一段时间，末梢血糖控制达标，3个月后再次来医院复查，发现尿糖有两个加号。李阿姨纳闷，其他指标都正常，为何尿糖会异常？

原因就在于医生为李阿姨换的新药——达格列净。它的药理作用是通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，从而促进葡萄糖从尿液排出而起到降血糖的作用。也就是说，尿糖呈阳性（有加号）属于正常现象。除了达格列净，这一类的药物还有恩格列净、卡格列净等。所以对于正在服用这类药物的患者，不建议采用尿糖试验监测血糖控制水平。

刘奶奶因为骨关节炎按医嘱服用双醋瑞因胶囊。服药刚开始，刘奶奶发现尿液颜色变深，以为是最近生病有点上火，所以没有太在意。几天后，尿液颜色变成了深褐色，刘奶奶觉得不对劲了，来到医院做了尿常规检查。结果显示，除了尿液颜色加深，其他均正常。刘奶奶觉得奇怪，便来药学门诊咨询。药师经过一番询问，找出了尿液颜色变成褐色的原因——双醋瑞因胶囊。

双醋瑞因的代谢物大黄酸一部分通过尿液排出，使尿液变成褐色至红色，无任何临床意义，停药后尿液颜色会逐渐恢复正常。但要注意，服药期间如果发生轻微血尿，可能会因尿液颜色的改变而忽略，因此患者如果长期服药，应定期检查肾功能。

除了双醋瑞因，引起尿液颜色改变的药物还有甲硝唑、抗结核药利福平、复合维生素B、维生素B等。

高大爷今年65岁，患有糖尿病10余年，平时规律服用降糖药，血糖比较平稳。半个月前，他因为泌尿系统感染开始服用左氧氟沙星片。服药第3天，他出现了全身乏力、饥饿感等低血糖现象，口服糖块后情况好转。后来，高大爷来到药师门诊，询问出现低血糖现象的原因，以及是否需要更改降糖药的治疗方案。

药师与高大爷确定了其平素饮食、运动等习惯没有改变的前提下，判断可能是同时服用左氧氟沙星片引起的，遂嘱咐他停用左氧氟沙星片，并建议医生为他重新选择泌尿系统感染的治疗药物。左氧氟沙星属于喹诺酮类的抗菌药物，同时服用这类药物和降糖药的患者可能会出现血糖紊乱，如高血糖或低血糖。因此，患者如果同服这两类药物，应密切监测血糖水平。

还有一些药物会影响血糖的控制，如泼尼松、可的松、地塞米松、氢氯噻嗪、普萘洛尔、氯贝丁酯等。

小方每天工作很忙，最近得了感冒，便从单位的小药箱中拿了两种药：维C银翘颗粒和复方氨酚烷胺片。晚上吃了一次，症状不见好转，便到医院就诊。医生经询问得知，她吃了两种药。医生对她說，这两种感冒药中都含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚每天的服用量不能超过2克，如果长期或过量服用可能会引起肝功能损伤。很多感冒药都是复方制剂，成分多有重复，如果两种甚至三种感冒药同时应用，会造成一种甚至两种成分过量，导致肝肾功能异常。

如何避免药物影响检查结果

1.患者在服药前应仔细阅读药品说明书，了解药品的特性，特别要关注注意事项、不良反应、药物相互作用的标注。很多药品说明书专业术语较多、字号较小，患者也可以咨询医生或者药师。疫情期间，患者可以选择互联网医院进行线上咨询，安全便捷。

2.患者在检查、化验前，应完整告知医生所患疾病、所服用的药品，医生会告知患者是否需要停用某些药物、是否有其他替代的药物、停用多久再进行检查、检查后多久恢复用药等。

3.如果出现了结果异常，患者也不要惊慌，及时到医院进一步接受诊治，遵医嘱并及时复诊。