你的血管几岁了

许俊堂

人生来就像全新的机器，看看、摸摸小朋友的皮肤就知道什么样子了。新的血管弹性好，血管内壁就像缎子一样光滑，没有任何坑坑洼洼、斑斑点点。

随着年龄增长，血管内壁开始逐渐出现脂质条纹，就像金属管道里面生的锈。这些变化可能从学龄前儿童就已经开始了。

随着年龄和各种危险因素（血压、血脂、血糖不正常）的作用，这些脂质条纹逐渐生长成为斑块（动脉粥样硬化病变）。随着年龄越来越大，我们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病发展过程。如果在此过程中不加以控制和干预，就会加速斑块的长大、长多。

斑块形成早期还不至于影响血流，但随着斑块增大和斑块内脂质的堆积，血流开始受到限制。尤其当我们运动时，器官对氧的需求增加，氧气供应因血管的狭窄而受限，会出现器官缺血的表现，如心绞痛、间歇性跛行等。

最可怕的不是斑块大小，而是斑块的不稳定（易损斑块）。就像馅大皮薄的饺子容易煮破一样，不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。斑块破裂进而形成血栓，将动脉血管迅速堵塞甚至堵死，血流过不去，器官组织得不到血液和氧气，就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上，都会引起相应的症状和疾病，如心肌梗死、脑梗死等，严重者导致死亡，医学上称之为血管性死亡。

如果寿命足够长，每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。看看那些枯枝和干涸的土地，看看老年人的皮肤，我们就能想象到老年人的血管是什么模样了。不少老年朋友血管弹性越来越差，血管腔里越来越窄，就像空心的管子变成实心的，有些血管严重钙化，如同钢管一样。

生于血管通畅，老于动脉硬化，病于血管狭窄，死于血栓形成，这可能就是我们大多数个体无法逃避的事实。

即便如此，我们也不能认为这是正常现象。动脉粥样硬化性心血管疾病也可以延缓发生。

首先，即便不用检查什么指标，也能大致推测出你的血管年龄。健康的生活方式，乐观向上的心态，以及良好的人际交往，这些都是血管年轻最重要的要素与标志。查体都正常，平素健康，不得病，不吃藥，血管不会差到哪里去。

临床评估首先是对上述危险因素进行的全面评估，如生活方式，包括饮食、运动、是否吸烟等，基本检查包括体重、血压、血脂和血糖等。

颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块，以及评估斑块的大小和范围，是硬斑块（强回声）还是软斑块（低回声）。如果是软斑块，往往提示为易损斑块，容易破裂惹事，需要积极干预，如服用他汀和阿司匹林等药物。之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管，是因为颈动脉非常表浅，超声容易探及和评估。

颈动脉其实就是一个窗口，就像调查森林病虫害，我们不可能对树木逐棵进行检查，其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害一样，意味着其他树或者林子也可能已经有了或者即将发生病虫害。而血管超声检查发现了斑块，并不说明这个斑块一定会脱落导致危险，更重要的意义是，它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如你患上心血管疾病，不管你的生理年龄多大，这血管还算年轻么？

“血管年龄”与未来发生心肌梗死、脑梗死和血管性死亡有密切的关系。斑块大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。

超声心动图即心脏彩超，只能评价心脏的大小、结构和功能，不能用来检测血管内斑块和评估血管年龄。

最便宜的往往都是最珍贵的，比如父爱、母爱，再比如自然界中的水、空气和阳光。所以，让血管年轻的最好方法就是养成健康的生活方式，培养好的习惯，努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为。而且，这些行为必须从娃娃抓起。

每个人都是自己健康的第一责任人。遗传不可改变、性别无法选择，年龄是最重要的危险因素，生活方式决定命运。

颈动脉

颈动脉是直接连通大脑的血管，位于颈前部和气管两侧。这两根动脉因为独特的Y字型结构，很容易发生堵塞，也就是说，动脉粥样硬化斑块最常堆积在颈动脉。通常，人到40岁左右，颈动脉的动脉硬化斑块开始明显;到60岁左右，颈动脉找不到一处斑块的人屈指可数。

冠状动脉

当斑块积聚在将血液输送到心脏的冠状动脉时，就会导致冠状动脉疾病或冠心病。绝大多数急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使管腔急性闭塞造成的。由于动脉突然被堵得很严密，导致心肌发生坏死，并很容易造成猝死。

外周动脉

从心脏流出来的动脉血，经过主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉，为下肢提供营养。如果这些动脉里积聚了斑块，管腔就会变窄，流向下肢的血流减少甚至中断，腿和脚就会出现疼痛、麻木等缺血症状，尤其是在活动时（间歇性跛行），临床称为外周动脉疾病，也称为下肢动脉硬化闭塞症。许多情况下，动脉内斑块不会引起任何症状，不知道哪一天，动脉斑块就像火山喷发一样，整根血管被血栓堵死，重大不幸事件（脑梗死、心肌梗死等）降临！