椎动脉型颈椎病针灸推拿治疗效果分析

文/徐伟

椎动脉型颈椎病主要是指由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，使得椎动脉遭受压迫或刺激出现曲折、痉挛及狭窄，最终导致椎基底动脉供血不足引发的一系列临床表现。椎动脉型颈椎病的发生主要与外伤、颈椎先天性椎管狭窄、工作习惯、不良睡眠姿势、动力性因素、机械因素等相关。患者的临床症状主要表现为眩晕、复视、视物模糊、视力减退、幻视、记忆力减退、耳鸣、听力减退、耳聋、偏头痛等，严重影响患者的身体健康及生活质量。临床中一般给予患者实施西医药物控制治疗，治疗效果并不十分显著，停药后极易复发，具有一定的局限性。中医治疗中提倡对患者实施针灸推拿的治疗，能获得显著的治疗效果。为了分析椎动脉型颈椎病针灸推拿治疗的临床效果，我院针对收治的59 例椎动脉型颈椎病患者展开了对比治疗的观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用双盲分组法将我院2020 年1 月至2021 年3 月收治的59例椎动脉型颈椎病患者分成2 组，常规组29 例患者中男性17 例，女性12 例，年龄23~67 岁，平均（42.3±6.1）岁，病程2~18 个月，平均（6.0±2.3）个月；治疗组30 例患者中男性18 例，女性12 例，年龄22~68 岁，平均（42.3±5.8）岁，病程3~19 个月，平均为（6.0±2.4）个月。

统计学处理2 组椎动脉型颈椎病患者的资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可比性高。本研究收治的59 例患者经临床诊断后均符合《中医病症临床诊疗标准》中关于“椎动脉型颈椎病”的诊断标准；所有患者均同意参与本次研究。

1.2 方法

针对常规组29 例患者实施单一的针灸治疗干预，结合患者的实际情况选择风池穴、百会穴、夹脊穴、风府穴、内关穴、通天穴等穴位及压痛点实施电频针刺的处理，给予4cm 的不锈钢毫针进针处理，通过平补平泻的方式进针得气之后实施提插捻转的处理，留针半小时后出针，并对大椎穴实施8cm 左右的艾条艾灸处理，对于部分肝肾亏虚患者应对肾俞穴及肝俞穴进行针刺处理。为患者实施每天一次的针灸治疗，连续治疗10d 为1 个疗程，结合患者的实际情况确定治疗总时长。

针对治疗组30 例患者实施针灸联合推拿治疗干预，治疗组患者的针灸治疗方案与常规组患者一致，在此基础上采用推拿治疗：协助患者采用仰卧位，对其哑门穴、百会穴、风池穴、太阳穴、支正穴、天府学、大柱穴等穴位实施手法按摩的操作，达到改善肌肉痉挛及疏通经络的效果，放松患者全身的肌肉。继而采用右手拇指自患者枕骨粗隆下方由内向外的方向推按至耳部乳突部位，将双手食指、中指向锁骨中上部位的臂丛神经实施轻柔的按摩处理，对后颈部肌群进行揉摩提捏的处理，且还应动作轻柔舒缓的按摩及拍打，最后结束推拿治疗即可。为患者实施每天一次的推拿治疗，连续治疗7d 为1 个疗程，结合患者病情严重程度明确治疗的总时长。

1.3 观察指标

针对常规组与治疗组椎动脉型颈椎病患者的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分及治疗优良率等指标进行对比分析。（1）中医症状评分：采用中医症状评分量表对患者疼痛、颈椎不适、头晕等症状进行评分，总分45 分，分数越高患者的症状越严重；（2）疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）量表对患者的疼痛类型及疼痛程度进行评分，总分10 分，分数越高患者的疼痛程度越严重；（3）治疗优良率=（优+良）/例数×100%；其中优：治疗后患者的眩晕、疼痛等症状均消失，恢复正常生活及工作，治疗后半年未复发；良：治疗后患者的眩晕、疼痛等症状明显改善，患者生活及工作不受影响，治疗后3 个月内未复发；无效：治疗后患者的眩晕、疼痛等症状未改善或加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.0 软件进行处理，计数资料以例数（%）表示，采用x检验；计量资料以x ±s 表示，采用t 检验。当P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分

治疗组椎动脉型颈椎病患者的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分显著低于/短于常规组椎动脉型颈椎病患者（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 2 组椎动脉型颈椎病患者的中医症状评分、症状缓解时间和疼痛评分对比（x±s）

2.2 治疗优良率

治疗组患者的治疗优良率相对于常规组患者明显更高（P＜0.05），差异具有统计学意义见表2。

表2 2 组患者治疗优良率比较

3 讨论

中医学中，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴内，主要是由于肝肾亏虚、筋骨长时间处于劳损失养、血气不足及经气亏虚的状态而引发的，严重危害患者的日常生活及身体健康。对于椎动脉型颈椎病患者来说，及时有效的治疗方案是减轻痛苦、提高患者生活质量的基础与保障。中医治疗中一般对患者实施针灸治疗，针灸能很大程度上消除患者的局部水肿症状，对患者的肌肉疼痛、局部微循环进行改善，使得神经血管逐渐恢复正常，强化肌肉的张力，促进患者颈部功能的改善及恢复。而单纯为患者实施针灸治疗干预的效果并不十分显著，难以达到预期的治疗效果和目的，具有一定的局限性。推拿治疗能放松患者全身的肌肉，松解颈部软组织，使得肌肉疼痛症状显著下降，能很好地恢复颈椎内外的平衡应力，达到解除压迫疼痛及疏通筋骨的治疗效果。针对椎动脉型颈椎病患者实施针灸联合推拿治疗的治疗效果十分显著，改善患者的中医症状，减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活质量水平，促进患者预后。本研究结果显示，实施针灸推拿治疗的治疗组椎动脉型颈椎病患者干预后的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分及治疗优良率均显著优于实施单一针灸治疗的常规组椎动脉型颈椎病患者，说明对椎动脉型颈椎病患者开展针灸推拿治疗的效果十分显著，改善患者的生活质量水平，利于患者预后。

由此可见，椎动脉型颈椎病患者开展针灸推拿治疗的临床效果较为显著，建议在中医治疗中推广使用。