肿瘤内科治疗过程中常见的并发症及其治疗方案

文/赵铁映

随着医疗技术的发展，很多疾病得到了及时的发现与治疗，使人们的平均年龄得到了提高、生活质量也得到了提升。但是由于现代人的生活节奏加快、生活方式转变，很多人承受着越来越大的心理压力，在不规律的生活中形成身体亚健康状态。同时由于环境污染严重，人们摄取的食物中也大多具有一定的添加物。这种日益复杂、恶化的生活环境，使人们的身体素质日益弱化，免疫力下降，从而导致肿瘤的发生居高不下，并向着年轻化的方向发展。在对肿瘤的治疗过程中，内科治疗是一种重要的治疗方法，主要是通过一些化学药剂来抑制癌细胞的生长，效果显著，但是常会引发肿瘤患者一些不良并发症，加重患者的痛苦。因此，在肿瘤内科治疗的过程中，医疗人员应针对这一过程中常见的并发症，积极进行治疗方案的实施，以此缓解肿瘤患者的病情与痛苦，提高患者的生活质量。

1 肿瘤内科治疗过程中常见的并发症分析

在对肿瘤患者进行治疗的过程中，手术、放疗、化疗是最为经典、有效的三大治疗方法，其中，化疗作为内科治疗方法得到了越来越广泛的应用。但是在对肿瘤患者进行化疗的过程中，很多化学药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤患者体内正常的细胞，导致患者会出现各种不同的不良反应，形成一些常见的并发症，具体如下：

1.1 口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是化疗过程中最为常见的不良反应，发生率高达63.6%，集中表现为患者在接受化疗2~3 周后会出现口腔黏膜疼痛、口腔黏膜脱落出血等现象，严重的会达到Ⅲ~Ⅳ级，严重影响患者的进食和正常生活。

1.2 发热

发热是肿瘤患者化疗期间常见的一种不良反应，其原因主要来自患者对化学药物的骨髓抑制，其发生率仅次于口腔黏膜炎，高达59.3%，并贯穿化疗的全过程。

1.3 肠道反应

在肿瘤患者的化疗前，肠道反应较为普遍，不同的化疗阶段、化疗部位会产出不同的肠道反应，如化疗早期，36.5%的患者会出现恶心呕吐的现象，而腹部肿瘤患者中会有47.2%在接受化疗2 周后出现便秘、食欲减退的现象。

1.4 出血

肿瘤患者化疗期间出现轻微出血也是常见的并发症之一，主要表现为牙龈出血、皮肤黏膜出血等，其主要原因为药物对人体正常机能的损害。

1.5 不良情绪

在肿瘤患者的化疗期间会承受非常大的痛苦，对于患者的身体与心理造成了极大的损害，这就会导致肿瘤患者很容易出现烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪反应，对其身心产生不良的影响。

1.6 其他反应

除了上述反应，在临床上还可能会出现内分泌中耳炎、营养不良、下肢静脉血栓以及多器官功能障碍等，虽然发生的概率较小，但是还是会给患者带来极大的痛苦。

2 肿瘤内科常见并发症的治疗方案

通过以上分析可以发现，肿瘤内科治疗过程中，并发症会因为患病部位、患者体质等因素的不同而存在差异。而在对其进行治疗的过程中，就不能采取一概而论的治疗方案，而应根据每个患者的具体情况采取对症下药的治疗方法，以此实现肿瘤患者并发症的缓解，防止因病情恶化导致内科治疗受到影响。

2.1 结合并发症选择具有针对性的药物治疗

在对肿瘤内科治疗的患者进行并发症治疗的过程中，药物治疗是最为有效的一种治疗方法。医生通过对患者并发症情况的具体分析，来进行针对性给药，在对症下药的治疗中缓解患者的病情、减轻患者的痛苦。（1）针对肿瘤患者出现的便秘、恶心、呕吐等胃肠道反应，医生就可以对其进行预防性用药，如止吐药物、胃肠道黏膜保护剂等药物能防止患者出现恶心、呕吐的症状，甲基纤维素等药物能防止患者出现便秘反应。而当患者出现便秘反应时，医生就可以通过番泻叶、酚酞、聚乙二醇、大黄、比沙可啶以及硫酸镁等具有刺激性、渗透性导泻药物的针对性使用，来缓解患者的便秘症状。（2）在针对内分泌中耳炎这一并发症的治疗时，医生应与耳鼻喉科的医生进行会诊，结合患者的病情适度给药，缓解症状。在早期，患者会出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，医生就可以通过鼻腔收缩剂、黏液促排剂等药物的使用对其进行治疗，而对于病情较重的患者，医生就可以采取咽鼓管吹张、引流术等方法进行治疗，防止患者病情加重，造成听力永久性丧失。（3）部分肿瘤合并糖尿病的患者，在接受肿瘤内科治疗时，会出现反射性相关肺炎的并发症，就目前的医疗技术还没有有效的预防措施，一旦出现这种并发症，医生就应积极进行抗感染、抗炎症的治疗，防止患者病情进一步恶化，引发更为严重的并发症。（4）对于一些致死性的并发症，如，血栓性并发症、器官功能障碍性并发症等则需要及时进行专科治疗，通过专科治疗来保证患者的生命安全。

2.2 结合患者情况实施积极的心理疏导治疗

肿瘤患者在接受内科治疗期间，常会因为严重的并发症产生不良的心理、情绪，如果不给予及时的干预，肿瘤患者会出现焦虑、抑郁、恐惧的心理，严重的还会对治疗产生依赖、抗拒的心理，影响治疗效果。因此，这就需要医护人员在对肿瘤患者提供内科治疗的过程中，应对患者的心理状态进行细致的了解，并通过积极的心理疏导，来降低并发症的不良影响，树立患者的信心。（1）对焦虑心理的疏导治疗。焦虑心理是肿瘤患者在接受内科治疗过程中普遍具有的一种消极心理，对其进行积极的心理干预是降低化放疗不良反应的重要途径。因此，医护人员应对患者及其家属进行内科治疗相关知识以及常出现不良反应的提前告知，使其认识到这些不良反应是暂时的，对患者的健康不会造成永久性的伤害。另外，在患者出现焦虑情绪时，医护人员应对患者的不良反应给予及时的观察与处理，并指导患者应通过注意力转移、深呼吸以及按摩等方式进行焦虑情绪的缓解。（2）对恐惧心理的疏导治疗。肿瘤患者在接受内科治疗的过程中，会因为并发症的出现而对疼痛、医疗行为比较敏感，进而产生恐惧的心理。在这种情况下，就需要医护人员改善自身的医护态度，使患者能在医护人员亲切温和的语言和文明规范的行为中对其产生信任，以此逐渐消除自身的恐惧心理。（3）对抗药心理的疏导治疗。在肿瘤的内科治疗中，由于其药物的刺激性，会使患者产生严重的并发症或不良反应，使患者从心理方面产生对其的抵触。医护人员就应通过优化病房环境、播放舒缓音乐的方式，来转移患者的注意力。同时还可以组织病友会，通过心态好的患者接受抗癌经验来增强患者对抗疾病的自信心，形成乐观积极的心态。

2.3 积极对患者进行合理的饮食指导和营养供应

肿瘤的内科治疗会使患者出现严重的胃肠道反应，恶心、呕吐等症状会对患者的体质造成一定的影响，从而降低患者的生活质量和治疗效果。因此，在肿瘤患者接受内科治疗的过程中，医护人员应积极对其进行饮食指导和营养供应，使其在保证自身抵抗力的基础上，获得良好的治疗效果。（1）应注重饮食搭配的科学性、合理性。患者在接受内科治疗时，会造成机体和肿瘤组织的消耗，使患者机体的免疫功能降低。在饮食方面应做到营养、能量的合理搭配，如，糖类供给应占60%~70%，脂肪供给应占15%-~20%，蛋白质供给应占15%~20%，以鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白、高热量的食品为主。（2）应养成适宜的饮食习惯。患者的食物应以煮、炖、蒸等烹调方式为主，避免刺激性调味品，在进食时应少食多餐、饥饱适当。

2.4 优化护理方案，对患者实施个性化的护理

在对接受肿瘤内科治疗患者进行并发症治疗的过程中，有效护理工作的开展必不可少，对于患者病情的缓解以及并发症状的控制意义重大。但是由于肿瘤患者个人情况的不同，在接受肿瘤内科治疗时产生的并发症以及严重情况也因人而异。因此，护理人员就应在先进护理理念的指引下，针对患者具体情况，来进行个性化护理方案的制定与实施，以此减轻患者痛苦、提高患者护理满意度。（1）对于出现胃肠道反应便秘症状的患者，护理人员应遵医嘱结合患者的体质进行适当药物的使用，如果患者体质特殊无法给药时，护理人员就可以对患者进行腹部按摩、腹部热敷等护理方法的运用，来预防或缓解患者便秘症状。而对于一些具有肠道功能并发症的患者，护理人员可以采用促消化的药物进行治疗，对于一些需要采用肠外营养支持治疗的患者，护理人员就应对营养辅剂的配置进行合理的控制，在保证患者合理营养的同时实现患者器官功能的改善。（2）在对一部分因经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）置管出现相关并发症状肿瘤患者的护理时，护理人员一方面应对患者及其家属进行PICC 置管相关知识的介绍，通过具有直观性宣传栏或图片的形式对其进行置管优势与不良反应的讲解，提高患者的配合程度。另一方面，为预防因置管而产生的感染并发症，护理人员应定期对患者滞留的置管进行消毒处理，每次治疗结束后都应进行冲管或0.9%氧化钠溶液的干预处理，这样就能有效地防止患者出现感染症状，减少肿瘤患者并发症的出现。

3 结论

综上所述，肿瘤内科治疗是肿瘤患者治疗过程中重要的治疗方式，但在抑制肿瘤细胞生长的同时也会因正常细胞的损害而产生严重的并发症，使肿瘤患者具有胃肠道反应、骨髓抑制、情绪抑郁、脱发、感染等多种不良反应，加重了肿瘤患者的痛苦。因此，在对肿瘤患者进行肿瘤内科治疗期间，医生应积极针对并发症进行有效治疗方案的设计与实施，通过药物治疗、心理疏导、饮食指导以及个性化护理的方式来缓解肿瘤患者放化疗的不良反应，在提高治疗效果的同时增强患者的治疗满意度。