多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较

文/郑娜

最近几年，伴随医疗技术水平的逐渐提高，为了有效降低实际生产中各种不必要风险的发生率，更多孕妇更加愿意采用剖宫产手术的生产方式。但孕妇在进行剖宫产术后比较容易出现瘢痕妊娠的问题，近些年来我国剖宫产术后瘢痕妊娠问题的发生率也呈现逐年上涨的发展趋势。对于产妇而言，如果瘢痕妊娠问题没有在第一时间内得到有效治疗，便会对其生命安全造成一定的威胁，为了保障患者的生命安全，通常需要在其妊娠早期阶段实施相关检查，然而剖宫产术后瘢痕妊娠问题早期阶段是很难得到有效诊断，很多检查方式误诊率都相对较高，而超声诊断是当前比较有效的一种诊断方法，可以应用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测中。基于此，本次研究选取在我院行剖宫产术，且术后出现瘢痕妊娠情况的90 例患者作为研究对象，旨在比较对剖宫产术后瘢痕妊娠患者应用多普勒彩超和B 超两种检测方式的检测效果，现做出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性分析方式，研究时间点为2019 年5 月至2020 年5 月，选取此期间在我院行剖宫产术的90 例孕妇作为研究对象，全部孕妇在术后都出现了瘢痕妊娠的问题。采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各45 人。对照组采用B 超检查方式，观察组采用多普勒彩超检查方式。对照组患者的年龄为22~35 岁，平均年龄为（28.56±1.23）岁；观察组患者的年龄为23~35 岁，平均年龄为（28.42±1.15）岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P ＞0.05 不具有统计学意义。

纳入标准：（1）都与临床中对瘢痕妊娠相关的诊断标准相符合。（2）全部患者的相关临床资料都比较完整，并且具有较为良好的依从性。（3）全部患者对本次研究知情，并自愿进行了知情同意书的签署。

排除标准：（1）并发有较为严重心脑血管疾病、高血压和糖尿病等相关原发性疾病的患者。（2）并发有较为严重精神障碍和肾肺功能不全的患者。（3）对于超声探头所使用材料过敏的患者。

1.2 方法

（1）针对对照组患者采用B 超检查方式，应用德国西门子B超仪器针对患者实施常规的阴道超声检查，对患者宫腔、宫颈情况、妊娠着床的实际位置、具体大小和相应形态等多方面情况进行认真观察。（2）针对观察组患者采用多普勒彩超检查方式，应用GEVolusonE6 和GEVolusonE10 彩色多普勒超声诊断仪器对患者进行检查，采取经腹部联合经阴道探头加以诊断的方法，对所采用的诊断频率加以设置，使其为4~8 兆赫，患者应保持膀胱的充盈，采用平卧体位，在患者耻骨上方位置执行多角度多层面扫描操作，认真对患者子宫的实际大小和具体形态、内膜厚度、回声特点和妊娠囊着床的相应位置等诸多方面情况加以细致观察。接下来再次实施阴道超声检查，患者将膀胱排空，采用膀胱截石位，将无菌橡胶套套入探头以后，在患者阴道中予以置入进行检查，更为深入地对妊娠囊回声和宫腔、宫颈管以及宫切口几者之间的关系进行检查，同时对患者妊娠囊相应的位置、周围和内部血流的实际情况加以细致观察，三次对患者子宫下段位置横纵切面相应的厚度加以测量，同时对其平均厚度进行计算，结合血流动力学变化对患者子宫相应抗张力程度和结构所具有的完整性加以分析。

1.3 观察指标

（1）检查的结果。患者子宫瘢痕妊娠相应的诊断标准见下：能够观察到患者病灶位置和滋养层周围血流相应的特征。子宫前壁肌层相对包裹，经常出现中断的情况。患者的宫颈管内部和宫腔内部没有产生妊娠囊组织。患者子宫前壁肌层下段位置形成了妊娠囊，并正处于逐渐扩大的状态。（2）子宫瘢痕妊娠诊断的准确率。对两组诊断相关数据进行详细记录，并计算相应的诊断率、疑似率和漏诊率。

1.4 统计学方法

本次实验研究中的相关数据借助于SPSS21.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x ±s）表示，进行t 检验；计数资料用%表示，进行x检验。P ＜0.05 表示存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断准确率

比较两种不同检查方式对剖宫产术后瘢痕妊娠患者诊断的准确率，观察组诊断的准确率为91.1%，对照组诊断的准确率为57.8%，观察组明显高于对照组，P ＜0.05 具有统计学意义。详见表1 所示。

表1 两组患者诊断准确率对比

2.2 两组患者各相关检查项目情况

比较两组相关项目检查情况，观察组的检查范围明显更为宽广，两组存在明显差异，P ＜0.05 具有统计学意义。详见表2 所示。

表2 两组患者各相关检查项目情况对比

3 结论

伴随人们生活水平的日益提高，人们的自我保护意识也在逐渐加强，为了有效规避孕妇或是胎儿在生产中遭受不必要的伤害，减少孕妇的痛苦，更多孕妇都不再采用过往的自然生产方式，而采用剖宫产手术的生产方式。但在进行剖宫产术后产妇比较容易出现瘢痕妊娠的问题，是孕妇再次妊娠时出现的一种远期并发症问题。当前，对于孕妇行剖宫产术后出现瘢痕妊娠问题的病因依然不是十分清晰，相关专业人士大胆预测这一问题的出现也许和患者剖宫产手术造成其子宫内膜脱落，血管生长出现一定的缺陷及其患者窗口位置愈合状况相对偏差之间存在一定的关联，然而上述假设在临床中并没有得到科学证实。相信伴随医疗技术水平的不断进步，针对疾病研究的逐渐加深，孕妇行剖宫产术后出现瘢痕妊娠问题的发生原因也将会被探明，这样会更加有助于从源头上对这一疾病问题的出现加以抑制。为了进一步保证患者生命安全，使其生活质量得到一定改善，应针对行剖宫产术后出现瘢痕妊娠问题的患者实施早期的诊断和检查，有效规避患者遭受疾病带来的各种困扰。然而因为这一疾病在早期发生阶段在临床中的表现上并不存在一定的特异性，导致采用传统的检查方式往往具有较高的误诊率和漏诊率。不但使患者错过了最佳的治疗时间，造成疾病的蔓延，还会给患者的预后效果带来一定不利影响，给患者的生命安全造成一定的威胁。

伴随剖宫产率的逐渐上升，孕妇行剖宫产术后瘢痕妊娠的发病率也呈现出上涨的发展趋势，此种状况下，剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断也受到了比较普遍的关注。超声诊断是当前临床中对于各种疾病通常采用的一种诊断方式，其中B 超可以用来检测患者子宫的结构和功能的完整性，然而这种检查方式敏感性相对较差，导致母婴并发症问题具有相对较高的发生率。而彩色多普勒超声这种检查方式具有较高的分辨率，同时具有测量高速血流的功能，可以对产妇妊娠囊肿的具体的情况做出有效判断，能够对其宫腔内口、局部肌层相应的形态和血流状态等加以清晰显示，特别是可以较为清晰地呈现妊娠囊和子宫切口瘢痕二者在位置上的关系，给剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗提供更加有力的保障。

为了更加深入地探究超声诊断应用在剖宫产术后瘢痕妊娠患者诊断中所具有的价值，本次研究针对两组患者采用不同检测方式，针对对照组患者进行B 超检测，针对观察组患者进行多普勒彩色超声检测。研究结果显示，两组患者在诊断率及相关项目检测情况方面，观察组明显更优，差异显著，P ＜0.05 具有统计学意义。可见，将多普勒彩超与B 超两种检查方式应用于剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测中具有较高的确诊准确率，两种检查方式都可以应用于临床检测中，然而相较于B 超检查方式而言，多普勒彩超检查方式对于早期阶段剖宫产术后瘢痕妊娠的确诊具有更加良好的效果以及更为广泛的诊断范围，值得大力推广应用。