综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用

舒小娟

【摘要】  目的  探究手术治疗的肛瘘患者采取综合性护理干预对于术后疼痛以及尿潴留产生的影响。方法  选择医院2020年1-12月接受手术治疗的98例肛瘘患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组。对照组49例患者选用常规护理干预，观察组49例患者选用综合性护理干预，对比分析两组护理效果。结果  护理前，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿潴留等相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相较于对照组，观察组护理质量评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予手术治疗的肛瘘患者综合性护理干预措施不仅可以缓解疼痛症状，且安全性比较高，对于降低并发症发生率具有积极意义，值得借鉴推广。

【关键词】  综合性护理;肛瘘;术后疼痛;尿潴留

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

肛瘘是在直肠肛门损伤、肛周脓肿以及感染等多种因素影响下导致个体肛管直肠和正常皮肤组织之间形成的一个异常通道，在肛管直肠中的异物会因此进入到异常通道中，对于肛门周围的神经组织产生不同程度的刺激性作用[1]。临床症状主要表现为肛门皮肤瘙痒，在肛缘位置处触及条索状硬物，伴随周期性流脓、触痛等相关症状。目前针对肛瘘主要采取手术治疗，术后患者恢复周期较长，发生尿潴留症状的患者比例可以达到50%。应用有效的护理干预措施对于缓解患者疼痛症状以及降低并发症发生率具有积极意義[2]。本研究对肛瘘患者在术后应用综合性护理干预措施，取得理想效果，现将研究内容报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2020年1-12月接受手术治疗的98例肛瘘患者作为研究对象。纳入标准：患者均因肛缘疼痛、肛周皮肤瘙痒入院就诊，采取肛缘检查以后触及条索状硬物，探针检查结果表示与肛瘘诊断标准相符合;纳选对象及其家属对研究内容知情，均已签署知情同意书;临床资料完整。排除标准：合并发生心血管疾病者;伴有不同程度肝肾功能损伤者;伴有全身感染性疾病以及部分感染征象者;存在凝血功能障碍以及贫血等血液系统疾病者;伴随发生神经系统疾病者。根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组49例。对照组男34例，女15例;年龄24～68岁，平均年龄46.65±2.85岁。观察组男35例，女14例;年龄25～68岁，平均年龄46.86±2.81岁。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  选择应用常规护理措施，主要内容包含详细讲解手术操作流程，对于患者术中存在的相关问题耐心解答，情绪稳定以后落实术前准备，在手术结束以后给予患者抗感染治疗。

1.2.2  观察组  应用综合护理干预。

（1）心理疏导：在患者入院以后全面评估心理状态，掌握其负性情绪，明确焦虑、抑郁、恐惧等相关负性情绪的发生原因，落实针对性的心理疏导。与患者主动、积极沟通交流，详细介绍成功案例，明确告知患者手术治疗预期效果，提高患者手术治疗自信心，在治疗以及护理期间积极配合。

（2）健康宣传教育指导：向患者主动讲解疾病相关知识，包含术中注意事项以及基础性的护理措施，将相关知识制作为宣传手册发放。此外定期组织疾病知识讲座，促使患者更加全面以及深入的掌握病相关知识，对于患者存在的错误认知及时纠正，保证患者于健康指导期间耐心接受[3]。

（3）疼痛干预：手术结束后由护理人员主动问询患者疼痛程度以及具体疼痛部位，详细讲解疼痛发生原因，依照实际情况选择合适的镇痛方案，对于疼痛症状轻微者选用音乐疗法、积极沟通转移注意力，症状严重者需要按照医嘱合理应用镇痛药物。

（4）舒适干预：调整病房温湿度，定期通风，为患者提供舒适的住院环境，定期进行衣物以及被褥的更换，辅助患者进行皮肤擦拭，确保皮肤组织处于干净以及干燥状态，避免出现细菌滋生以及感染等相关不良现象，此外帮助患者进行体位更换，调整为舒适体位，保证睡眠质量[4]。

（5）饮食指导：依照患者饮食爱好以及机体营养状态进行健康饮食计划的制定，遵循少食多餐的饮食原则，多进食富含蛋白质、维生素以及纤维素的食物，告知患者严禁生冷、油腻、烟酒等相关食物。

（6）尿道护理：向患者详细介绍尿潴留等相关并发症的知识以及预防措施，指导患者在排尿期间采取正确姿势，为其构建良好的排尿环境，在排尿期间适当借助于外界条件促进排尿，依照恢复情况制定早期功能训练计划，进行膀胱功能的积极锻炼，帮助患者尽早康复[5]。

1.3  观察指标

（1）疼痛评分：应用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）量表进行患者疼痛症状、疼痛程度的分析评估，量表评分范围为0～10分，所得分值越高表示患者疼痛症状越严重。

（2）并发症发生率：统计分析尿潴留、排尿障碍、尿路刺激征、便秘等相关症状的发生情况，对比分析其发生概率。

（3）护理质量评分：应用科室自拟问卷分析评估，涉及内容包含护理服务态度、操作技能、沟通技巧、基础理论储备等，单项评分为100分，所得分值和护理服务质量呈正相关关系。

（4）护理满意度：选用科室自拟问卷评估护理满意度，评分范围为0～100分，评分>85分为十分满意，60～85分为满意，<60分为不满意。

1.4  统计学方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分比较

实施综合护理干预后，观察组护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率比较

实施综合护理干预后，观察组术后并发症发生率为2.40%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  疼痛评分比较

实施综合护理干预前，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;实施综合护理干预后，观察组疼痛评分远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  护理满意度对比分析

实施综合护理干预后，观察组护理满意得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

肛瘘在肛肠科中属于多发性疾病，在肛门直肠疾病中占据比例可以达到1.67%～3.60%，在发病之前存在疼痛、瘙痒以及反复性红肿等相关症状，对于患者正常生活以及工作具有直接影响[6]。现阶段针对肛瘘主要采取药物治疗以及手术治疗措施，单纯药物治疗取得的效果并不理想，而手术治疗措施对于患者机体会产生不同程度的损伤，术后存在明显疼痛症状，并发症风险性比较高[7]。疼痛症状以及尿潴留都会增加患者疾病痛苦程度，直接影响术后康复效果，为此还需辅助应用有效的护理干预措施，以期改善临床症状以及降低并发症发生概率[8]。

本研究结果显示，观察组护理服务质量评分、疼痛评分均低于对照组，且观察组护理满意度得分高于對照组。其原因是综合性护理具备全新的护理理念，护理服务模式较为新颖，在展开护理工作期间选择应用多样化方式掌握患者身心状态，可以保证患者接受全面的护理服务，帮助患者于治疗以及护理期间保持积极、乐观的心理状态，对于改善患者预后效果具有积极影响[9]。

综上所述，肛瘘患者围手术期实施综合性护理干预，对于改善患者疼痛症状具有积极意义，可降低并发症发生率，对提升整体护理质量具有积极意义，且得到了患者认可，值得借鉴和推广。

4  参考文献

[1] 颜素卿，林金荣.针对性护理对肛瘘术后并发症发生率的改善作用及护理质量分析[J].中外医学研究，2020，18（33）：79-81.

[2] 吴静，胡蓓丽，洪庆华.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果评估[J].中外医疗，2020，39（30）：136-138.

[3] 叶敏.FTS在复杂肛瘘患者围手术期护理的效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（19）：153-155.

[4] 何艳君.综合护理干预对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].中国医药指南，2020，18（19）：263-264.

[5] 赵丹.分析综合性护理措施对肛瘘患者术后自理能力及康复情况的影响[J].中国医药指南，2019，17（33）：240.

[6] 朱亚兰，何菲菲，陈杨磊.针对性护理在肛瘘术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（10）：153-155.

[7] 安利.综合护理干预对肛瘘术后疼痛及康复效果的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（3）：67-68.

[8] 杨志花，张爱喜.循证护理在肛瘘手术患者术后的应用价值评价[J].中国继续医学教育，2020，12（2）：178-180.

[9] 张瑛，尤佳，冯燕.肛瘘手术患者术后疼痛护理对创面疼痛及预后的影响[J].中国处方药，2020，18（1）：162-163.

[2022-01-17收稿]