补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗慢阻肺急性加重期疗效分析

董华娟

（河南信合医院内科，河南 固始 465200）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）的病情严重且进展迅速，若不及时接受治疗，易导致肺功能急剧下降。COPD属中医“喘病”“肿胀”等范畴，中医认为该病是因肺脏感邪、贪欲滞留所致，治疗需以补肺益气、化痰祛瘀为主［1］。补肺纳肾方作为中成药剂，有补肺益气、温肾助阳之功效，可缓解COPD患者喘息症状［2］。穴位贴敷可对机体穴位进行刺激与调节，从而促进机体药物吸收，起到辅助治疗AECOPD的作用［3］。本研究用补肺纳肾方与穴位贴敷联合治疗AECOPD的疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2019年2月至2021年1月我院接收的AECOPD患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组男31例，女18例；年龄44～74岁，平均（64.44±2.38）岁；病程2～14年，平均（6.38±1.54）年；急性加重期病程3～13d，平均（8.67±1.59）d。对照组男32例，女17例；年龄40～76岁，平均（63.74±2.46）岁；病程2～14年，平均（6.48±1.41）年；急性加重期病程3～14d，平均（8.89±1.68）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准［2019审（010）号］，患者家属签署知情同意书。

纳入标准：①中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准（中华人民共和国中医药行业标准）》［4］中肺肾两虚证，喘促日久，痰多而粘，心烦不寐，唇甲紫绀；舌红，脉细。②西医诊断符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》［5］中AECOPD的诊断标准；③可耐受补肺纳肾方中药物。

排除标准：①穴位敷贴位置存在皮肤疾病；②意识障碍；③过敏体质。

2 治疗方法

两组均行常规雾化吸入布地奈德混悬液，同时给予补肺纳肾方。药用黄芪25g，款冬花12g，熟附子3g，橘红6g，茯苓15g，丹参15g，桔梗15g。由院中药房进行煎制，加400mL水煎煮取汁300mL，日1剂，分早晚2次温服。连续治疗4周。

观察组加用穴位贴敷治疗贴（山东煜和堂药业有限公司，生产批号20181206、20200514，规格9.5cm×13cm）治疗，清洁穴位，以钢珠对准肺俞穴位敏感点贴压，每穴1片，每日1片，每日贴5h。连续治疗4周。

3 观察指标

肺功能：分别于治疗前，治疗4周使用肺功能测试仪（广州红象医疗科技有限公司，型号：BHAX-MAPG）检测并记录患者的第1秒用力呼气末容积（Forceed Expiratory Volumone Second，FEV1）与最大呼气流量（Peak Expiratory Flow，PEF）。

炎症反应：治疗前、治疗4周采取清晨空腹静脉血4mL，2500r/min离心10min，离心半径10cm，取上悬浊液，应用血液细胞分析仪（山东卓越生物技术股份有限公司，型号Hemax 53）检测两组C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，并采取末梢血3mL，应用血液细胞分析仪检测白细胞水平。

4 治疗结果

两组治疗前后肺功能比较见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较 （±s）

表1 两组治疗前后肺功能比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 FEV1（L） PEF（L/s）治疗前 观察组 49 1.58±0.29 5.26±0.74对照组 49 1.54±0.31 5.19±0.68 t 0.660 0.488 P 0.511 0.627治疗4周 观察组 49 2.96±0.38* 7.84±0.47*对照组 49 2.05±0.24* 6.54±0.33*t 14.173 15.846 P＜0.001 ＜0.001

两组治疗前后白细胞和CRP水平比较见表2。

表2 两组治疗前后白细胞和CRP水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后白细胞和CRP水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 例 白细胞（×109/L） CRP（mg/L）治疗前 观察组 49 14.56±2.45 16.78±3.12对照组 49 14.49±2.52 16.81±3.09 t 0.139 0.048 P 0.889 0.962治疗4周 观察组 49 8.85±1.69b 11.95±1.03b对照组 49 11.88±1.95b 13.79±1.77b t 8.220 6.289 P＜0.001 ＜0.001

两组治疗期间均未发生不良反应。

5 讨 论

补肺纳肾方中黄芪补气固表，款冬花止咳化痰，熟附子温阳驱寒，橘红燥湿化痰。诸药合用，标本同治，有补中益气、补肺益肾、燥湿化痰之效［6］。穴位贴敷具有加速药物吸收的作用，已被研究证实可辅助治疗AECOPD［7］。

FEV1、PEF水平可灵敏反映肺功能情况，当肺功能受损时，FEV1、PEF水平会异常降低［8］。研究结果显示，治疗4周，观察组的FEV1、PEF水平高于对照组，表明补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗AECOPD可改善肺功能。穴位贴敷中含有的远红外陶瓷粉，可辐射远红外线光波，激活生物大分子活性，提高机体免疫力。同时，穴位贴敷还能刺激COPD体表穴位，通过经络的传导和调整，改善经络气血运行，最终调整五脏六腑的病理状态［9］。补肺纳肾方中款冬花有扩张支气管、止咳化痰的功效，可改善临床症状，有利于改善肺功能［10］。

研究结果显示，治疗4周观察组白细胞及CRP水平低于对照组，说明补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗AECOPD可减轻炎症反应，降低肺部感染程度。穴位贴敷可直接作用于体表的穴位，促进血液循环，起到活血化瘀、消炎排脓的作用，进而减轻炎症反应［11］。补肺纳肾方中黄芪可抑制细胞核糖核酸代谢，调节炎性因子水平，减轻炎症反应。因此，上述两种药物联用可有效减轻炎症反应。此外，两组治疗期间均未发生不良反应，说明补肺纳肾方联合穴位贴敷使用治疗AECOPD安全性较高。

综上所述，补肺纳肾方联合穴位贴敷治疗AECOPD可改善肺功能，减轻炎症反应，且安全。