加味桔梗汤合保和丸治疗小儿支气管肺炎临床分析

张小雨

（河南省开封市儿童医院康复科，河南 开封 475000）

小儿支气管肺炎临床症状主要表现为发热、喘憋、咳嗽。该病致病因素较多，可能感染支原体肺炎或合并细菌、病毒感染，起病急，伴随症状复杂多样，具有一定传染性［1］。临床常给予对症药物进行症状控制，但易反复发作。本研究用加味桔梗汤合保和丸治疗小儿支气管肺炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2019年2月至2021年1月我院就诊的支气管肺炎患儿，以随机数字法分为研究与对照组各55例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组基线资料比较

纳入标准：①临床检查结果符合小儿支气管肺炎诊断标准［2］；②听诊结果显示：肺部有啰音；③临床表现为干咳、刺激性咳嗽；④生化检测结果显示：X线肺部摄片呈现广泛的纹理变化，个别患儿伴有积液。

排除标准：①入组前3个月内有呼吸道感染、发热症状；②合并其他呼吸道疾病；③存在严重心、脑、肝等重要器官病变；④存在结核。

2 治疗方法

两组均用保和丸（太极集团重庆桐君阁药厂，国药准字Z50020462）6g，口服，日2次。连续服用2个月。

研究组加用加味桔梗汤治疗。药用桔梗、白及、橘红、葶苈子（微炒）各2.4g，甘草、贝母各12g，金银花、薏苡仁各15g，水煎，日1剂，分早晚2次温服。连续治疗2个月。

3 观察指标

中医证候积分。依据《中医病证诊断疗效标准》评判中医证候积分［3］。咳嗽、发热、乏力、胸痛、喘憋5项，0分表示无症状，2分表示轻度症状，4分表示中度症状；6分表示重度症状。

肺功能指标。第1s用力呼气容积占肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大呼气第1s呼出气量容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）。正常值为FEV1/FVC＞80%，FEV1为1.50～2.50L，FVC为4.84L。

炎性因子水平。采集治疗前、后血清样本，以酶联免疫法测定白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-10（IL-10）水平，严格依照试剂说明书进行检测。

用SPSS22.0分析数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据《中医儿科常见病诊疗指南》中对小儿支气管肺炎的诊断标准进行评估［4］。发热、胸痛、疲乏、咳嗽等症状消失，肺功能指标及炎性因子水平恢复正常为痊愈。发热、胸痛、疲乏、咳嗽等症状得到明显缓解，肺功能指标及炎性因子水平逐渐恢复为显效。发热、胸痛、疲乏、咳嗽等症状有所好转，肺功能指标及炎性因子水平有所改善为有效。症状未变化，肺功能指标检查结果加重为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 咳嗽 发热 乏力 喘憋 胸痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 55 4.42±0.33 1.03±0.12 4.19±0.25 1.13±0.12 4.52±0.16 1.04±0.18 4.33±0.18 1.02±0.13 4.16±0.22 1.00±0.23对照组 55 4.44±0.34 1.13±0.19 4.17±0.23 1.22±0.16 4.51±0.18 1.15±0.18 4.35±0.14 1.08±0.06 4.15±0.28 1.12±0.16 t 0.313 3.300 0.437 3.337 0.308 3.205 0.650 3.108 0.208 3.176 P 0.755 0.001 0.663 0.001 0.759 0.002 0.517 0.002 0.835 0.002

两组治疗前后肺功能指标比较见表4。

表4 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

组别 例 FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 55 72.34±1.41 94.65±1.78 1.64±0.31 2.98±1.12 2.56±0.16 3.12±0.46对照组 55 72.36±1.40 93.65±1.28 1.68±0.30 2.45±0.16 2.58±0.11 2.98±0.11 t 0.075 3.383 0.688 3.474 0.764 2.195 P 0.941 0.001 0.493 0.001 0.447 0.030

两组治疗前后炎性因子水平比较见表5。

表5 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s）

表5 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s）

组别 例 IL-2（pg/mL） IL-4（pg/mL） IL-10（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 55 961.63±110.89 461.23±102.01 7.46±3.01 4.55±1.06 296.87±110.13 754.02±106.98对照组 55 961.66±110.82 512.16±109.99 7.48±3.02 5.00±1.01 296.84±110.16 687.68±110.01 t 0.001 2.518 0.035 2.279 0.001 3.206 P 0.999 0.013 0.972 0.025 0.999 0.002

6 讨 论

由于近年来城市建设进程加快，粉尘、扬尘较多，城市空气质量受到一定影响，尤其以冬、春寒冷季节更为明显，造成肺部较多疾病的高发。其中支气管肺炎属于儿童常见感染性疾病，好发于冬春季节，致病因素以感染细菌、病菌或肺炎支原病毒为主，临床表现为发热、咳嗽以及时有气促。目前针对小儿支气管肺炎，临床采用的治疗手段包含抗炎、改善通气功能或给予对症治疗。

中医认为，支气管肺炎为外感风邪，继而导致肺功能失调，宜降失司，津液失于输布，因此在对小儿支气管肺炎实施治疗时，通常以通腑泻下为治疗原则［5］。保和丸方中连翘能够散结清热，清腑热，散食积。加味桔梗汤方中桔梗归肺经，具有宣肺化痰、利咽排脓之功；白及具有补肺的作用，与橘红相配能够理胸中肺气；葶苈子同样归肺经，具有泻肺平喘之效；金银花主治多种感染性疾病，与贝母相配，能够镇咳、祛痰，解疮痈肿毒；甘草调和诸药，和中缓急，达到润肺、解毒之功［6］。两方合用，一方面控制咳嗽、发热、乏力、胸痛、喘憋等症状，研究组中医证候积分低于对照组，治疗有效率高于对照组，提示联合用药能够有效缓解症状，提高治疗效果；另一方面加味桔梗汤加保和丸同用可使肺中壅热随二便排出，清除肺热，控制炎症，研究组炎性因子水平及肺功能指标恢复情况均优于对照组。

综上所述，加味桔梗汤联合保和丸治疗小儿支气管肺炎效果较好，能够促进肺功能恢复。