粉碎性骨折也能保守治疗

张同幸

粉碎性骨折，指骨折发生后出现的碎骨块数大于3块，并非我们理解的字面上的“粉碎”。日常生活中，交通事故、高处坠落、直接的钝器击伤，都可能会造成粉碎性骨折出现。表现为局部疼痛、肿胀、淤斑和功能障碍，还可出现畸形、反常活动、骨擦音（骨擦感）等症状。严重者可伴休克、发热等。

粉碎性骨折一般采用手术治疗，但不能一概而论。根据患者身体情况、病情严重程度等，也可以选择非手术的治疗方式。比如对于骨折位置良好且局部没有明显移位，或自身情况较差不能耐受手术者，可以考虑保守治疗。

倘若粉碎性骨折是由于外伤造成的，必须进行紧急复位，同时采用夹板、石膏、支架做好固定。倘若出现粉碎性骨折的地方是大腿、小腿、上臂等肌肉丰富的肢体，还要为其提供牵引治疗。例如，可采用尺骨鹰嘴牵引上肢，使用跟骨结节或胫骨结节牵引下肢，有助于对骨折端进行更好地辅助固定，保证骨折更加稳定地生长。

所谓“伤筋动骨一百天”，粉碎性骨折要达到完全恢复的状态，至少也需要3个月。治疗粉碎性骨折，通常分为3个阶段，前2～3周主要进行消肿，为患者实施保守治疗。4～8周主要是促进骨折的愈合和骨痂的生长，采用静养、支具固定等方式。后面两个月属于稳定期，可采用静养的方式，帮助骨折处尽快恢复。通常情况下，3个月之后可完全恢复。

哪些情况会影响粉碎性骨折愈合呢？

局部血运异常

特别是发生在小腿下段、髋关节处的粉碎性骨折，这些部位由于血运较差，需要更长的时间恢复。若未采取科学有效的方式治疗，还会造成长久的不愈合症状。

感染

粉碎性骨折患者易发生局部感染，由于感染的作用，部分患者局部会出现充血、脓肿等情况，倘若未给予相关措施进行抗感染处理，会延迟骨骼愈合的时间，情况严重者可致使肢体出现残疾情况，甚至要进行截肢。

骨折部位特殊

人体所有部位的骨骼，都可能发生粉碎性骨折，不同的部位愈合的時间也是不同的。倘若粉碎性骨折发生在胫骨平台、粗隆间等，在短时间内多可恢复，通常需要3～5个月。倘若是股骨干发生粉碎性骨折，则需要较长的愈合时间，也许是1年，也许是更久。并且，骨骼的愈合和骨折严重程度存在紧密联系，粉碎性骨折越严重，就需要更长的时间愈合。

自我护理不当

骨折患者通常需要长期卧床，在此期间应积极预防褥疮，定时翻身，对患处进行按摩。粉碎性骨折患者要保持充足的休息时间，但不是在家躺着完全不动，应及早在医生指导下开始康复训练以促进骨折愈合，预防关节僵硬。可适当运动，但不要剧烈活动，同时控制好时间。康复期间避免过度负重，不宜进行重体力劳动，以免导致骨折愈合时间延长。

此外，骨折患者会发生局部出血、水肿、肌肉组织损伤等，机体要对受损组织、长骨生肌等进行有效修复，必须要有各种充足营养的支持。所以，骨折之后要根据不同的阶段，为患者提供营养丰富的食物，保证每天摄入充足的营养，不能偏食、挑食。骨折后患者不能正常活动，加上患处肿痛带来的不良影响，患者常见食欲不振，情况严重的会发生便秘。对此，患者要多吃新鲜蔬菜、水果，有利于排便通畅。最好不吃难以消化、胀气的食物，如糯米、山芋等。忌生冷、油腻、辛辣食物。