怎样早期发现和预防冠心病

蓝森艳

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食中脂肪类食品占比增高，冠心病作为一种“富贵病”已成为我国疾病谱中的一位不可忽略的“大佬”。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，又称缺血性心脏病，是心脑血管疾病中死亡率和发病率最高的一种疾病，只有早期发现、及早治疗，才能降低死亡率。

定期体检当然是及早发现、识别冠心病的不二法则，同时大家也要掌握一些冠心病的早期信号：在工作、体力活动增加或精神压力大时，有心前区或胸后的隐痛或收缩样的疼痛，一般持续3～5分钟，休息3～5分钟可自行缓解；胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1～5分钟，偶有长达15分钟，之后自行缓解；因锻炼而产生头疼、牙齿疼痛、腿部疼痛等；吃饱喝足，或在观看恐怖电影时，胸口剧痛；当枕头太低的时候，睡觉时会觉得胸口发闷，要躺在高枕上才感觉舒服；睡眠或日间平躺时，突然胸闷、心悸、呼吸困难，需要马上坐起来或站起来才能减轻；在同房或用力排便时，会有心慌、胸闷、气短、胸痛等症状；因噪声而感到心慌、胸悶；重复发生无理由的心率过快或过慢。

流行病学调查发现，下列几种因素都与冠心病的发生相关：

一是年龄。冠心病是中老年人常见病，尤其是45岁以上的男性和55岁以上的女性更容易患冠心病，并且随着年龄的增长，冠心病的病情更易加重。

二是性别。冠心病在男性中常见，男女比例大约是2∶5。

三是体重。数据显示，肥胖的人更容易得冠心病。

四是血脂异常。血脂异常患者更容易发生冠心病，特别是胆固醇和低密度脂蛋白水平偏高者。

五是高血压。高血压患者的冠心病发生率是正常人群的2～3倍。高血压可引起血管内压增高，对内膜造成损害，加快血浆向血管壁的渗透，促使血浆脂质在血管内沉积，加速动脉硬化的发生。

六是吸烟。吸烟的危害程度仅次于血脂异常和高血压。

此外，长期不运动及患有糖尿病、痛风等疾病的患者也容易患上冠心病。

上述人群应该从以下几方面入手来预防冠心病——

控制“三高” 一般人群应该尽力将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病、尿中有蛋白者，则要严格控制血压在120～130/80 mmHg。常见的降压方式有有氧运动、饮食调整、药物治疗等。研究发现，胆固醇水平每下降1%，患冠心病的风险将下降2%～3%。坚持低脂肪、低盐的饮食习惯，有助于维持正常的血脂水平。饮食调整不见效者，可在医生指导下使用他汀等药物来治疗。糖尿病患者除了坚持用药和监测血糖，也要关注血脂和血压水平。

减重 肥胖人群减少体重后，其血压、胆固醇水平、血糖也会明显下降，而这3个因子都会加速冠状动脉硬化。超重人群可通过控制饮食、适当运动来减重，运动应该以走路、爬楼梯、跑步、骑自行车、游泳等有氧运动方式为主，每天或隔一天坚持运动30分钟。

健康饮食 饮食要以清淡为主，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳酪、黄油等；烹调尽量用蔬菜油，少加盐和糖；多吃蔬菜、水果、豆制品等。

戒烟 烟草中含有较多有害物质，如尼古丁、焦油及一氧化碳等，这些物质会引起周围血管和冠状动脉的抽搐，并引起血压升高和心肌氧消耗增加，同时能对血管内皮细胞直接产生破坏作用，导致血流量变缓，增加血黏度，使纤维溶解酶活力下降，从而导致冠状动脉供血不足、心律不齐。所以，戒烟对冠心病的预防至关重要。