普放检查在肺结核患者诊断中的应用及其临床价值研究

何京涛 刘微娜

【摘要】目的：分析在肺结核诊断中普放检查的应用和临床价值。方法：就医院诊疗且符合研究标准的肺结核患者中选取70例为探究对象，病例选取时间为2019年8月—2021年8月，全部诊疗资料均完整保存，均接受普放检查，以病理诊断为金标准，分析普放检查结果、准确性、漏诊率、误诊率。结果：比较发现普放检查的诊断准确性虽然比病理诊断低，但是统计分析没有差距性（P>0.05）；普放诊断误诊率高于病理诊断，组间差异无统计学意义（P>0.05）；普放检查误诊情况实施分析发现，其中被误诊为肺癌1例，诊断为肺脓肿1例，被误诊为错构瘤1例，误诊率是4.29%。结论：通过对肺结核患者实施普放检查，其检查准确性高，漏诊和误诊可能性较低，在疾病的早期进行诊断具有较好的应用价值，并且此方法操作方便、投入费用少等优势，值得在临床应用并推广。

【关键词】普放检查；肺结核；病理诊断

Application and clinical value of general radiotherapy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis patients

HE Jingtao， LIU Weina

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To analyze the application and clinical value of general radiotherapy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods： A total of 70 pulmonary tuberculosis patients who were diagnosed in the hospital and met the research standards were selected as the research objects， and the case selection time was from August 2019 to August 2021. All the diagnosis and treatment data were kept intact， and all received general radiotherapy， with pathological diagnosis as the gold standard. The results， accuracy， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of general radiography were analyzed. Results： It was found that although the diagnostic accuracy of general radiology was lower than that of pathological diagnosis， there was no difference in statistical analysis（P>0.05）. The misdiagnosis rate of general radiotherapy was higher than that of pathological diagnosis， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The analysis of misdiagnosis in general radiology showed that 1 case was misdiagnosed as lung cancer， 1 case was diagnosed as lung abscess and 1 case was misdiagnosed as hamartoma， with a misdiagnosis rate of 4.29%. Conclusion： The general radiological examination of pulmonary tuberculosis patients has high accuracy， and the possibility of missed diagnosis and misdiagnosis is low. The early diagnosis of the disease has good application value， and this method has the advantages of convenient operation and low investment， and is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】General radiography； Pulmonary tuberculosis； Pathological diagnosis

肺结核在临床上是一种比较多见的传染性疾病，主要由结核分歧杆菌引起，肺部呈现为综合感染情况，发病后主要癥状是胸痛、咯血、咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、盗汗等[1-2]。肺结核对于人类身心健康存在严重影响，属于临床常见传染性疾病之一，疾病危害性较大，不仅会加重家庭经济负担，同时还可增加肺结核的传染性[3-4]。依据肺结核情况，临床将其分成4类，包括血型播散型肺结核、原发性肺结核、结核性胸膜炎、继发性肺结核，均可威胁患者身心健康与生命安全[5]。早期准确诊断并治疗，是改善肺结核患者预后的重要措施。普放为检查肺结核的重要措施，而胸部X线也是诊断肺结核的必要方法，可以显示出病灶的位置、范围、病变的性质。病情的发展以及治疗效果判定等，具有较高的临床诊断价值[6]。研究选取医院2019年8月—2021年8月诊疗的70例肺结核患者为探究主体进行对照分析，全部患者均实施普放检查，以病理诊断为金标准分析诊断价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2019年8月—2021年8月，探究对象来自于医院诊疗的70例肺结核患者，男性38例，女性32例，年龄23～76岁，平均年龄（49.57±3.72）岁，病程1～5年，平均病程（3.02±0.56）年，体重48～73kg，平均体重（60.58±3.72）kg。

纳入标准：①患者均被正确诊断为患有肺结核，患者以往的就诊记录均有记载，经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证[7]，且通过伦理审核；②对于研究项目与患者诊疗资料进行保密；③全部患者均通过口头宣教知情同意，且自愿签署相关同意书；患者诊疗资料保存完整；痰涂片检查结果为阳性；④诊断参考《肺结核诊断和治疗指南》[8]；患者均表现出呼吸困难、咳嗽、咯血、低热、胸痛等症状。排除标准：①剔除严重肝肾功能衰竭、其他恶性肿瘤疾病；②诊疗资料不全、正在接受其他研究者；③自身免疫系统疾病；④无独立行为能力、重要器官病变、严重过敏体质；⑤患者以往存在精神疾病史，或者具有认知障碍情况导致不能配合研究。

1.2 方法

70例患者均接受普放检查，具体检查过程包括：采取Ysio数字线机（德国西门子公司）实施检查，指导患者采取站立位，同时在吸气状态下进行检查。拍摄患者常规胸部正位X线片、病灶侧胸部侧位X线片，将全部拍摄数据录入计算机后传送至工作站，由3名放射科医师进行阅片，评估病灶分布情况、病变位置、是否钙化情况，经多次讨论后确定结果。

痰涂片抗酸杆菌检查：采集患者4.5～5.5mL的痰液标本，加入等量84消毒液后静置10min，将标本倒入试管后，加入10mL蒸馏水后离心处理，时间为10min，转速为3000r/min，完成后清除上清液，取0.2mL沉渣均匀图片，自然干燥后实施检查。

1.3 观察指标

（1）检查结果。以病理诊断为金标准，分析70例患者的诊断准确性、漏诊率、误诊率。（2）误诊情况。分析70例患者诊断情况，包括肺癌、错构瘤、肺脓肿、肺炎。满足以下任意一条即为肺结核，包括：X线片存在片絮状或者是片状阴影，密度较浅难以观察到边界情况；X线呈结节状、片状、条索状，边界较为清晰；X线检查密度较高，呈现为浓淡不均的团块，有环形空洞或者是椭圆结核球。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

病理诊断显示，70例患者均为肺结核，诊断准确性是100.00%，普放检查结果显示，有67例患者为肺结核，诊断准确性是95.71%，误诊3例，误诊率是4.29%，漏诊0例，漏诊率为0.00%。普放检查诊断准确性低于病理诊断，组间差异无统计学意义（P>0.05）；普放诊断误诊率高于病理诊断，组间差异无统计学意义（P>0.05），详细诊断数据见表1。

2.2 误诊情况分析

经对普放检查误诊情况实施分析发现，将其中1例患者误诊为肺癌，1例患者误诊为肺脓肿，1例患者误诊为错构瘤，误诊率是4.29%，详细诊断数据见表2。

3 讨论

肺结核是由于感染了结核杆菌导致发生呼吸道疾病进而牵连肺脏的一种具有传染性的疾病，疾病主要传播途径为呼吸道，可严重威胁人类身心健康，并且此疾病可能入侵很多的脏器组织，其中肺部最常见[9]。传染源主要是排菌者为，但是虽然机体感染了结核菌后也有可能不会发病，当机体的免疫力低下或者细胞介导的变态反应增高时，才有可能引发疾病[10]。如果得到恰当的治疗均可痊愈。患者被感染结核杆菌后，一般不会立即发病，只有机体在免疫力降低时发病，且肺结核为慢性疾病，大部分临床症状与呼吸系统疾病相似，多存在漏诊、误诊情况，极易导致患者错失最佳治疗时间。对于肺结核患者而言，早发现、早诊断为改善预后的关键。普放检查为临床诊断肺结核的主要方式，其中常用检查技术为X线平片，该种检查方式可明确病变范围、性质、位置等[11]。

分析研究结果发现，病理诊断准确性为100.00%，普放检查准确性为95.71%，漏诊率为4.29%，漏诊率为0.005，误诊情况主要涉及1例肺癌，1例肺脓肿，1例错构瘤。这与普放检查在肺结核诊断中的优势相关，具体为：（1）操作简单，可在短时间内完成检查，且检查中患者无不适感。（2）肺结核影像学表现具有典型性，可有效明确肺部病变情况，有利于快速诊断。（3）普放检查的费用相对较低，发病患者均可接受[12]。

综上所述，通过对肺结核患者实施普放检查，可有效提升检查准确性，漏诊和误诊可能性较低，在疾病的早期进行诊断具有较好的应用价值，并且此方法操作方便、花费较少，值得在临床应用并推广。

参考文献

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