加味黄芪桂枝五物汤对于糖尿病周围神经病变患者的疗效探讨

涂春联

【摘要】目的：明确针对糖尿病周围神经病变情况采用加味黄芪桂枝五物汤治疗所产生的效果情况。方法：76例糖尿病周围神经病变患者均是来自我院在2017年1月—2019年12月时期就诊的，分组的依据是随机法，分成两组。对照组服用甲钴胺片治疗；观察组在此之上加味黄芪桂枝五物汤。比较两组的效果差异以及中医症候改善情况。结果：观察组经治疗总有效率相比于对照组有显著的增长（94.74% VS 76.31%），利用统计软件分析结果显示有统计性（P<0.05）；治疗前，兩组的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风评分仅有细微的差距，比较没有显著性（P>0.05），治疗后两组的上述指标得分均有一定程度的下降（P<0.05），并且观察组的评分较对照组降低程度更大（P<0.05）。结论：针对糖尿病周围神经病变情况采用加味黄芪桂枝五物汤治疗的效果较突出，值得推荐。

【关键词】加味黄芪桂枝五物汤；中医症状；糖尿病周围神经病变

Discussion on the curative effect of modified Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in patients with diabetic peripheral neuropathy

TU Chunlian

Hongan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective：The effect of supplemented Astragalus and Ramulus Cinnamomi cassia twig and five ingredients Decoction on diabetic peripheral neuropathy is clearly defined.Methods：76 patients with diabetic peripheral neuropathy came from our hospital from January 2017 to December 2019. The basis of grouping was random method， which was divided into two groups. The control group was treated with Mecobalamin tablets； The observation group added Huangqi Guizhi Wuwu decoction. The effect difference between the two groups and the improvement of TCM symptoms were compared. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （94.74% vs 76.31%）. The results were statistically analyzed by statistical software （P<0.05）； Before treatment， there was only a slight difference between the two groups in the scores of extremity pain， limb numbness， mental fatigue， dizziness， less breath and lazy speech， hypoesthesia and self sweating and fear of wind （P>0.05）. After treatment， the scores of the above indexes in the two groups decreased to a certain extent （P<0.05）， and the scores in the observation group decreased more than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of diabetic peripheral neuropathy with Astragalus and Ramulus Cinnamomi cassia twig and five ingredients decoction is more effective and worthy of recommendation.

【Key？Words】Modified Huangqi Guizhi Wuwu Decoction； TCM symptoms； Diabetic peripheral neuropathy

糖尿病神经病变常常累及感觉神经、植物神经和运动神经，轻者会出现肢端疼痛、麻木，重者可出现自主神经功能障碍或运动障碍，呈现致死率高、病久难愈和致残率高的特点[1]。西医治疗虽然具有一定的效果，但是也存在很多的不良情况，导致应用受到了限制，因此接受度比较低。本文明确针对糖尿病周围神经病变情况采用加味黄芪桂枝五物汤治疗所产生的效果情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例糖尿病周围神经病变患者均是来自我院在2017年1月—2019年12月时期就诊的，随机分为两组。观察组38例，男22例，女16例，年龄37～82岁，平均年龄（59.34±4.29）岁，糖尿病病程3～15年，平均病程（7.72±0.69）年；对照组38例，男23例，女15例，年龄37～82岁，平均年龄（58.73±5.24）岁，糖尿病病程3～15年，平均病程（7.63±0.79）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均进行糖尿病基础治疗。对照组服用甲钴胺片，每天三次，每次0.5mg；观察组联用加味黄芪桂枝五物汤，组方：赤芍15g、黄芪60g、丹参15g、桂枝15g、地龙15g、当归15g、川芎15g、大枣15g、生姜15g；阳虚四肢不温者加肉桂和白附片，血虚者加熟地、枸杞和阿胶，每天1剂。均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较两组的治疗有效率，疗效标准：（1）显效：患者的腱反射恢复正常，自述症状已明显好转，感觉传导速度及运动传导速度恢复正常；（2）有效：患者的感觉传导速度及运动传导速度增加幅度为2mL/s，腱反射明显改善；（3）无效：没有达到上述的标准[2]。

观察两组的中医症状积分变化，包括：肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的有效率（94.74%，36/38）明显高于对照组（76.31%，29/38）（P<0.05），见表1。

2.2 两组肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风评分对比

治疗前，两组的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风评分均明显降低（P<0.05），且观察组的各项评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

引起糖尿病周围神经病变发生的原因较多，比如神经营养因子、代谢、炎症、损伤、氧自由基、遗传因素等相关[3]。病理改变主要为神经膜的微血管壁增厚、神经脱髓鞘、毛细血管内径变细甚至阻塞、透明样变性[4]。目前，西医治疗的重点是营养神经（维生素类），控制血糖，改善微循环，扩张血管，其效果不甚满意。甲钴胺可以促进髓鞘的生成和再生，修复受损的神经组织，但是甲钴胺的起效速度较慢[5]。中医将其归于血痹、消渴合并痹症、麻木以及痿症等范畴，其发病主要为脉络失养，消渴时间比较长，脉络发生了较大程度的瘀阻，机体内的血行不通畅，遵循的治疗原则是温经通痹以及益气活血[6-8]。加味黄芪桂枝五物汤中，桂枝味甘，性温，具有助阳化气和温通经脉的效果；黄芪味甘，性温，具有托毒排脓和补气固表的效果；丹参味苦，性微寒，具有镇静止痛和活血散瘀的效果；赤芍性味苦，微寒，具有散瘀止痛和清热凉血的效果；地龙味道较咸，特性属寒，作用是治疗咳嗽、疏通经络、清热平肝；当归味道有点苦且伴有辛，特性比较温和，作用是调节经络、降低疼痛、补血活血；川芎味道辛辣，特性温和，能够活血、减少疼痛、疏通血气、祛除燥湿；大枣味道甘甜，特性温和，调节经络、活血和补中益气的作用较强；生姜味道辛辣，但特性比较温和，温中止呕、发汗解表的效果较好。诸药合用，共奏固本补虚及益气养血的效果。本研究发现，观察组的肢末疼痛、四肢麻木、神疲倦怠、头晕目眩、少气懒言、感觉减退和自汗畏风评分明显低于对照组（P<0.05）。表明加味黄芪桂枝五物汤能更加显著的减轻患者的各项症状。且观察组的有效率明显高于对照组。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变情况采用加味黄芪桂枝五物汤治疗的效果较突出，值得推荐。

参考文献

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