四黄水蜜外敷联合中医护理治疗盆腔炎的临床探讨

葸晓璞

【摘要】目的：探讨在治疗盆腔炎的过程中实施四黄水蜜外敷联合中医护理治疗的有效性及临床价值。方法：将本院2020年1月—2021年8月期间收治的盆腔炎患者75例作为本次治疗观察对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组，针对参照组37例盆腔炎患者开展常规的治疗护理干预，针对治疗组38例盆腔炎患者加用四黄水蜜外敷治疗联合中医护理干预，比较参照组与治疗组患者的治疗护理有效性之间的差异。结果：治疗组患者治疗后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分、治疗总时长、焦虑评分显著低于/短于参照组患者（P<0.05）；且治疗组患者干预后的生活质量评分、治疗优良率、护理满意度相对于参照组患者显著更高（P<0.05）。结论：在盆腔炎治疗护理干预的过程中给予四黄水蜜外敷治疗及中医护理干预的有效性较为显著。

【关键词】四黄水蜜外敷；中医护理；盆腔炎；中医症状评分；治疗优良率

Clinical study on external application of Sihuang Shuimi combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease

XI Xiaopu

Qingyang Hospital of traditional Chinese medicine， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and clinical value of Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing in the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： 75 patients with pelvic inflammatory disease treated in our hospital from January 2020 to August 2021 were observed. They were randomly divided into two groups by computer. Routine treatment and nursing intervention was carried out for 37 patients with pelvic inflammatory disease in the reference group， and 38 patients with pelvic inflammatory disease in the treatment group were treated with Sihuang Shuimi external application combined with traditional Chinese medicine nursing intervention. The effectiveness of the two groups was compared. Results： The TCM symptom score， symptom improvement time， pain score， total treatment time and anxiety score in the treatment group were significantly lower / shorter than those in the reference group（P<0.05）. The quality of life score， excellent treatment rate and nursing satisfaction of patients in the treatment group were significantly higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： In the process of pelvic inflammatory disease treatment and nursing intervention， the effectiveness of external application of Sihuang Shuimi and TCM nursing intervention is significant.

【Key？Words】External application of Sihuang Shuimi； TCM nursing； Pelvic infection； TCM symptom score； Excellent and good rate of treatment

盆腔炎主要是指婦科临床中较为多发的以女性上生殖道的感染性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎等等[1]。盆腔炎主要是由于阴道或宫颈菌群的上行性感染、性传播疾病和病原体等感染导致的，会严重影响妇女的身体健康及心理健康，增加家庭和社会的经济负担。患者临床症状主要表现为持续性的下腹部疼痛、且在活动后性交后加重、阴道分泌物增多、阴道异常出血、经量增多等等，若不及时给予有效的治疗将会导致不孕、异位妊娠、脓肿形成及泌尿系统感染等并发症的出现[2]，不利于患者身心健康及生活质量。临床报道显示[3]，对盆腔炎患者实施中医治疗和护理的干预的疗效较为显著，促进盆腔炎患者的预后。为了分析四黄水蜜外敷联合中医护理治疗盆腔炎的临床疗效，本院针对收治的75例盆腔炎患者展开了治疗护理的对比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用电脑随机分组的方式将本院收治的盆腔炎患者75例分成两组（2020年1月—2021年8月）。参照组37例，年龄20～56岁，平均年齡（38.79±3.56）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.63±0.50）年，其中已经生育的患者25例，未生育的患者12例；治疗组38例，年龄21～55岁，平均年龄（38.81±3.53）岁，病程4个月～6年，平均病程（2.65±0.53）年，其中已经生育的患者23例，未生育的患者15例。统计学处理两组盆腔炎患者的资料，结果显示差异小（P>0.05）。患者对本研究知情。纳入标准：75例患者经临床检查和诊断后均符合《妇产科学》中关于“盆腔炎性疾病”的诊断标准；且符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关诊断标准，患者均存在气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒湿瘀滞证及湿热郁结证的证候。排除标准：合并较为严重的妇科恶性肿瘤患者、妊娠期及哺乳期患者、先天性精神障碍患者、临床资料不完整的患者、中途转院治疗的患者及不同意参与本次研究的患者。

1.2 方法

针对参照组37例开展常规的治疗护理干预，采用静脉滴注的方式给予患者2g头孢西丁钠（6h一次）+100mg多西环素（12h一次）进行治疗，在患者临床症状改善48h后采用口服的方式给予患者100mg多西环素（治疗2周）或0.25g阿奇霉素（治疗一周）的治疗。在治疗的过程中为患者实施常规的护理干预，包括盆腔炎疾病的健康宣教护理工作，讲解盆腔炎的发生机制、发生原因、临床症状、治疗方案、生活中的注意事项、预后等等、指导患者在用药期间接受健康、科学合理、营养均衡、清淡易消化的饮食原则、要求患者在平时的生活中适量的进行一些舒缓身心的运动锻炼，包括散步、慢跑及游泳等等，要求患者早睡早起、避免久站、久坐及剧烈运动等一系列的护理措施。

针对治疗组38例加用四黄水蜜外敷治疗联合中医护理干预，四黄水蜜外敷治疗方式如下：将100g四黄散倒入无菌碗中，加入适量的蜂蜜和开水调制成糊状物，清洁患者局部皮肤后，结合敷药面积选择合适大小的薄胶纸，用药膏刀将药物均匀的平摊在薄胶纸上，表面涂上蜂蜜。将薄胶纸敷在患处，以免药物受热溢出对衣物产生污染，加盖敷料或棉垫，用绷带进行固定处理，，服药5h，一天服药两次，连续治疗2周。中医护理措施如下：（1）中医情志护理：结合患者的辨证类型为患者实施中医特色音乐疗法如《山居吟》《江南好》《姑苏调》等舒缓的音乐舒缓患者的心情。选择百会、肝俞、太冲等穴位进行按摩舒缓放松，一次15min，一天按摩放松2次。一对一的与患者展开积极地互动和沟通，促使患者敞开自己的心扉，多给予患者鼓励、支持及安慰，最大程度上缓解患者的负面情绪及心理压力。（2）中医饮食干预：结合患者的辨证，对寒湿瘀滞证患者给予止痛化瘀及驱寒除湿的食物，如荔枝、核桃及桃仁粥等；对气滞血瘀证患者给予止痛化瘀与疏肝行气的食物，如柠檬、乌梅及佛手玫瑰花汤等；对湿热郁结证患者给予清热利湿的食物如冬瓜、苦瓜及冬瓜赤小豆汤等；对气虚血瘀证患者给予健脾化瘀的食物如白术、黄芪及山药桃仁粥等。（3）中医康复锻炼：指导患者在恢复期进行盆腔康复操、八段锦等中医的运动锻炼指导，要求患者在平时的生活中注意控制站立、坐位及行走的时间，避免过度劳累及剧烈运动，锻炼康复中应循序渐进的进行康复运动，提高盆腔炎患者的预后价值和生活质量水平。

1.3观察指标

对比两组治疗护理后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分、治疗总时长、焦虑评分、生活质量评分、治疗优良率、护理满意度等指标的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分

治疗组患者治疗护理后的中医症状评分、症状改善时间、疼痛评分显著低于/短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗总时长、焦虑评分、生活质量评分

两组患者治疗护理后的治疗总时长、焦虑评分、生活质量评分之间的差异较为明显（P<0.05），见表2。

2.3 治疗优良率、护理满意度

治疗组患者治疗护理后的治疗优良率、护理满意度相对于参照组明显更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。对于盆腔炎患者来说，实施有效及时的治疗护理技术显得尤为重要，是改善患者临床症状、提高患者生活质量水平的基础和保障。

以往的临床治疗中一般对盆腔炎患者实施常规的治疗和护理干预，包括较为常见的抗生素药物的干预和生活中的指导干预，虽然能一定程度上改善患者的临床表现，但治疗护理效果并不十分显著。临床报道中提倡对盆腔炎患者实施中医治疗和护理的干预，在中医学中盆腔炎属于“带下”的范畴[5]，主要是由于肝脾肾多脏功能失调、虚实互见等导致的，患者的临床症状主要表现为包块、盆腔粘连、带下量多、腰骶酸痛及盆腔疼痛等。中医学中提倡对患者实施四黄水蜜外敷的治疗，其中所用的四黄散中包括黄柏、黄连、黄芩及大黄等中药，其中黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、保肝利胆的功效；黄连具有清热解毒、降血糖、治疗疟疾的功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎的功效；大黄具有利湿退黄、泻热通便、解毒消痈的功效[6]。诸药结合能达到清热解毒、消肿止痛及活血化瘀的治疗效果，加上蜂蜜的润滑肌肤、保护皮肤及清热解毒的功效，能最大程度上改善局部微循环，将毛细血管通透性改善，促进新陈代谢，促进炎症的吸收，提高治疗的有效性。且中医中提倡对盆腔炎患者实施中医护理，通过中医情志护理、中医饮食干预及中医康复锻炼等护理手段增强中医治疗方案的安全性及有效性，达到预期的治疗护理目的，促进患者预后，提高盆腔炎患者的生活质量水平[7]。

由此可知，四黄水蜜外敷联合中医护理治疗盆腔炎的临床价值较为显著，建议在日后的治疗护理中加以推广实施。

参考文献

[1] 董燕，杨英艺，龙泳伶.高强度聚焦超声联合四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤疗效观察[J].新乡医学院学报，2019， 36（3）：250-253.

[2] 白鹭.中药保留灌肠并外敷治疗慢性盆腔炎护理观察[J].光明中医，2021，36（18）：3175-3177.

[3] 刘洁，陈静雯，竺悦.穴位敷贴联合中医情志护理应用于慢性盆腔炎治疗中的效果探讨[J].医药前沿，2019，9（14）：25-26.

[4] 刘振英.中药穴位敷贴配合健康教育对治疗盆腔炎的护理效果分析[J].健康养生，2019，26（22）：229-230.

[5] 马武琴.中药保留灌肠结合腹部中药外敷理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（18）：76-77.

[6] 李艳.穴位贴敷配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果评价及护理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）： 124-125.

[7] 李晓玲，陈霞，张育文.四黄水蜜联合微波治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（16）：278.