透过浮络望健康

2022-05-30

祝您健康·养生堂 2022年10期

受访专家

程凯

北京中医药大学教授、硕士研究生导师、副主任医师，医学博士。程氏针灸第四代传承人。国家中医药管理局针灸学重点学科后备学科带头人、中国针灸学会耳穴诊治专委会主任委员、中国针灸学会腧穴分会副主任委员。研究方向为腧穴的定位特异性研究和中医妇科。擅长运用针灸疗法治疗常见妇科疾病，擅用梅花针、耳穴等疗法。

门诊时间：周二、周四、周五下午

经络是传统中医的重要组成部分，它既是人体气血运行的通道，也是联络脏腑的桥梁，经络的健康影响了整个人体的健康。来自北京中医药大学的程凯教授告诉我们：经络不仅仅可以治病，更可以诊病！多种脏腑问题都可以通过经络在人的体表上显现，尤其是经络中“浮络”的变化，更是一张健康的晴雨表，出现在不同部位的浮络有着不同的意义。

隐藏在浮络背后的健康密码

传统中医理论中，经络并不是一个单一概念，经与络其实是相关而又不同的概念。经指的是经脉，大家熟悉的手太阴肺经等十二正经，属于经脉系统，任督二脉等奇经八脉也是经脉系统中的部分。而络则指的是络脉，是经脉分出网络全身各个部位的分支。

《黄帝内经·灵枢》中记载：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见;其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”程教授告诉我们，经脉循行于人体的深部，不易看见;而络脉多在人体浅层循行，易被看见。络脉分出浮行于浅表部分的叫作浮络，也有十分细小的孙络，我们可以通过观察易被直接看见的浮络来判断气血、脏腑情况，也可以通过浮络抓住疾病的蛛丝马迹。

程教授告诉我们，浮络的主要作用是输送气血以濡养全身，是经络中最容易被肉眼直接观察的部分，皮肤下时隐时现的小血管就可以理解为浮络。

这些浮络有相应的循行规律，与脏腑相对应，它出现在不同位置时，预示着不同疾病。在中医学中，有这样的一句话：“初病在经，久病入络。”意思是如果病程时间比较长，那么这时候这种身体的邪气（所谓邪气就是痰、湿、瘀等）等病理因素或产物，就会从经脉流入络脉中，从而表现出来。如果能对这些络脉及时进行诊察，就能够推测判断人体内在的一些功能变化，也便于对慢性病进行及时管理，对那些久病进行及时干预治疗。

额角出现浮络——肝阳上亢

很多人上了年纪后，会出现阴亏阳亢的现象，这是生理性衰老、脏腑功能减退导致的结果。肝肾之阴在逐渐亏虚，如同一棵树木地下的水越来越少，树冠得不到滋养，风一吹则摇曳不定。肝肾阴虚，阴不能抑制阳，则阴阳不能维持动态平衡，就出现了阴虚阳亢。

此时，人会出现肝风内动，伴有睡眠不好、头晕目眩、烦躁易怒、血压波动等表现，这样的人往往头部尤其是额角部位会出现浮络。观察时可仔细观察眉毛外角至鬓角的区域，如果发现了怒张的血管影，往往存在肝风内动、肝阳上亢的问题。

针对这种情况，可以试试程凯教授的调理方法——程氏毛刺手法。这种手法操作时将数根毫针抓在一起，然后轻而浅地刺、挑浮络怒张的部位，有很好的清利头目的作用，操作后皮下的浮络、静脉影会变淡、消退。但这是一种专业手法，不宜自行完成，我们自己在家可以用程凯教授的另一种调理方法——梳头法，有平稳血压、缓解头痛之效。

● 梳头法

【按摩方法】选择一把砭石梳子，如果没有可以选择梳齿粗一些、不要太尖锐的普通梳子，用梳齿轻轻地点揉额角（额角附近有个穴位叫率谷），保持心平气和的心态。

一般额角出现浮络，也提示此人容易心情急躁、容易激动，所以在梳头的过程中要调整呼吸，慢慢刺激额角，在某个地方感觉特别疼痛或者有凹陷、结聚的现象，就在此处多点揉一会儿。

手部浮络异常——心、肺、胃有隐忧

手腕部也是一个容易看到浮络的部位。程教授告诉我们，手腕部的浮络对应心包，与手厥阴心包经相关。如果此处出现青、紫、怒张的血管，说明有心脏方面的实证，往往存在瘀血相关的病变，如心绞痛、冠心病等。手腕处血管如果干瘪，说明有心脏方面的虚证，心血不足、心气不足或心阳不振会导致胸闷气短，甚至心功能不全。如果心脏方面的问题逐渐加重，手腕的浮络会延伸至手腕侧面的列缺穴和鱼际。

● 列缺穴

【定位與取穴】列缺穴在人体前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。取穴时2只手虎口对虎口，食指所搭接处可以摸到手腕处桡骨上的一处小窝，即为列缺穴。

此外，手部出现浮络异常，也预示肺和胃出现了问题。中医认为，心主血肺主气，二者在血液、呼吸等方面有密切联系，所以往往心脏的问题会发展到肺。而心包不同于心，程教授告诉我们，中医理论中的心包不仅仅包括心包的物质结构，同时也包含了对心脏能够产生调节作用的神经系统。这个神经系统包含颈丛、心丛、肺丛、胃丛等神经丛。心丛和胃丛关系密切，所以当有心脏相关症状时，往往也伴随着胃的不适。

【注意】浮络不是唯一的判病标准，还需结合其他的参数判断。

腿部出现浮络——气机不和、腰脊不适

腿部也是一个反映健康状况的重要窗口。程教授告诉我们，腿部浮络表现为腿部皮肤下的细小青色血管影，非常容易与静脉曲张混淆。

通常来说，静脉曲张一般出现在小腿内侧，或者从腘窝处延伸到小腿的背侧，走向符合小腿静脉的路线;静脉曲张会凸起，按压的时候有明显的鼓胀感。而浮络是时有时无的小血管，出现的位置不固定，鼓胀不明显，摸上去可能很平滑，按压往往也不会有特殊的手感。

1. 腿外侧出现浮络——胆胃不和、气机紊乱

程教授告诉我们，常见出现浮络的部位是双腿的外侧，而左腿右腿外侧的浮络有着不同的含义。

右腿外侧出现浮络更倾向于胆胃不和，胆与胃同属于六腑，胆胃不和是一种腑腑之间的关系不和，与常见的脏腑不和不同。

胆腑在五行属木，性喜疏泄条达;胃腑在五行属土，为“水谷之海”，以降为和。在生理上，胃土依赖胆木升发。胆汁疏泄正常，则脾胃运化功能健旺。在病理状态下，胆气郁结太过，克害胃土，就形成了胆胃不和。胆胃不和的症状表现为胃胀满、呕逆、恶心、吞酸。

而左腿外侧出现浮络更可能是气机紊乱，情志不疏。左腿外侧循行的经络主要为胆经，浮络出现会体现出胆经的异常。胆与肝互为表里，胆腑的病变多与情志有关，所以左腿外侧浮络的人更容易出现易怒、焦虑、郁闷等不良情绪。

针对这两种情况，程教授推荐用刮痧的方式来缓解。左腿刮痧可以疏肝解郁，右腿刮痧则可以疏肝利胆。刮痧区域在胆囊穴和阳陵泉穴之间。

● 阳陵泉

【定位与取穴】阳陵泉穴位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。取穴时取坐位，屈膝，摸到小腿外侧、膝关节外下方一个小的圆形凸出骨头即为腓骨小头，下方凹陷处即为阳陵泉穴。向下三指宽度即为胆囊穴。

【按摩方法】在两个穴位之间的地方涂抹刮痧油后，用刮痧板从上向下45度刮痧，力度以感受到下层筋结、微微出痧为宜，按摩2—3分钟。

2. 腘窝出现浮络——腰脊不适

腘窝出现浮络，提示腰部或者脊柱有问题，会有腰疼、酸、胀的问题，久坐久站后会加重症状。中医说，治膝要治腘，治膝亦治腰。有一位患者来找程凯教授看膝盖，通过观察患者的腘窝和腰部，程凯教授发现是腰部的问题引起患者膝关节不适，于是选择从腰部入手治疗。

膝与腰看似位置较远，并不相关，但其实很多膝部病变与腰部病变有着内在联系。膝关节是人体最大的负重关节，下肢背侧、外侧主要肌肉之肌腱均位于腘窝附近，当腰骶功能改变或受限时，此处肌肉受力异常，易瘀滞不畅致静脉怒张，也易出现滑囊炎、骨质增生等。在腘窝中的委中处，多出现筋结瘀血。另一方面，也说明当腘窝病显露之时，很可能背后其实是背、腰、骶、髋的整体功能出现异常，而非腘窝、膝关节局部的原因。这也是常说“治膝要治腘，治膝亦治腰”“腰背委中求”的原因。

在家要改善腘窝浮络的问题，可以用在委中穴拍痧的手法，这个手法可刺激怒张的血管，有清泻、疏通的作用，让腰背的瘀滞、劳损有所缓解。

● 委中穴

【定位与取穴】委中穴在膝后区，腘横纹中点处。取穴时俯卧，或取坐位伸直双腿，找到腘横纹之中点，按压酸胀处即为此穴。

【按摩方法】四指并拢，水平拍击腘窝处，给别人拍痧可以采取俯卧位。如果是站立位拍，另一只手要放在膝盖上，相对施力。建议直接拍在腘窝皮肤的表面。注意力度，微微出痧即可。

【提示】腰膝已经处于非常严重的疾病状态了，要及时去医院检查和治疗。

脚部出现浮络——“三高”、腰痛、生殖系统疾病

脚部的皮下脂肪相对较少，也更容易看到表浅的浮络。程教授告诉我们脚部如果出现明显、怒张的浮络，可能与“三高”等代谢性疾病、腰背痛、生殖系统疾病有关。

1.脚踝内侧前1/2处血管异常：代谢问题

脚踝内侧前1/2处是足太阴脾经起始的位置。脾是消化、吸收、排泄的总调度。当脾功能失调时，会引起各种代谢疾病，足太阴脾经上的血管也會出现异常信号。

当脚踝内侧前1/2处血管干瘪、青紫、怒张等异常，要注意痛风、高脂血症、高血压、糖尿病、代谢紊乱综合征。如果已经伴有血脂血糖等指标的异常，需要及时就医、干预。

2.脚踝内侧后1/2处血管异常：腰痛、生殖系统等疾病

脚踝内侧后1/2处，对应的是足少阴肾经，这条经脉走行时会穿过脊柱，进入盆腔之内，它与泌尿生殖器官的健康息息相关。如果腰部脊柱出现了问题，容易出现腰疼等症状。而腰脊部的功能异常时，从其穿行出来控制盆腔内的神经功能也会出现问题。所以生殖系统的一些疾病、泌尿系统感染等，都会在脚踝内侧后1/2处出现血管特异性的变化。

【注意】望诊不能代替专业诊断，发现问题建议及时诊查。

两大法宝，助力解决浮络问题

出现浮络如何在家缓解改善，程教授推荐了两个法宝，一个是看起来如同胶布，另外一个则是家家都有的生活用品，科学使用这两个法宝可以疏通经络、畅通气血，助力解决浮络的问题。

1.揿针法——疏通经络气血

揿针是一种特殊的针具，远看如同一块胶布。程教授告诉我们，揿针是皮内针的一种，小圆环上面有个细小的针尖，带有一个胶布。将它贴在穴位的表面，针尖会刺入皮肤，刺激穴位经络，但刺入得非常浅，通常只刺入0.1—0.2寸，所以患者往往仅会感觉到有轻微刺痛感，这种痛苦大多时候可以忽略，不会引起不适。贴在血管比较明显凸起或怒张的位置，能疏通经络气血。