氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果及疾病改善情况、疼痛评分分析

张淑蓉

【摘要】目的：对氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果及疾病改善情况、疼痛评分进行分析。方法：2019年1月—2021年12月，选70例牙体牙髓疾病患者，随机分成两组，研究组（35例），实施氢氧化钙制剂治疗，对照组（35例），实施樟脑酚治疗，比较两组的治疗效果、疾病改善情况及疼痛评分。结果：与对照组相比，研究组的治疗总有效率更高，治疗后的VAS、牙齿活动度评分显著降低，不良反应发生率降低，牙齿美观性、咀嚼功能、牙齿咬合度、基牙健康程度评分明显提高，SBI、CAL、PPD、BOP指标也均显著降低（P<0.05）。结论：氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果明显，有效缓解患者疼痛，改善其病情，且不良反应低，具有较高的临床应用价值。

【关键词】氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；治疗效果；疾病改善；疼痛评分

Effect of calcium hydroxide preparation on dental pulp diseases and analysis of disease improvement and pain score

ZHANG Shurong

Ganquan Hospital of traditional Chinese medicine， Yanan， Shaanxi 716100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect， disease improvement and pain score of calcium hydroxide preparation in the treatment of dental pulp diseases. Methods：From January 2019 to December 2021， 70 patients with dental pulp diseases were randomly divided into two groups. The study group（35cases） was treated with calcium hydroxide preparation. The control group （35cases） was treated with camphorol. The treatment effect， disease improvement and pain score were compared between the two groups. Results：Compared with the control group， the total effective rate of the study group was higher， the vas and tooth activity scores were significantly lower， the incidence of adverse reactions was lower， the scores of tooth aesthetics， masticatory function， tooth occlusal degree and abutment health were significantly higher， SBI， CAL， PPD BOP indexes also decreased significantly（P<0.05）. Conclusion：Calcium hydroxide preparation is effective in the treatment of dental pulp diseases. It can effectively relieve patients pain and improve their condition， with low adverse reactions. It has high clinical value.

【Key？Words】Calcium hydroxide preparation； Dental pulp diseases； Therapeutic effect； Disease improvement； Pain score

牙体牙髓疾病可分为急性牙髓病和慢性牙髓病，急性牙髓病具有持续性剧烈疼痛和牙齿穿透牙髓的特点，而慢性牙髓病具有溃疡性牙髓炎、牙髓息肉等症状[1]。急性牙髓炎多由外伤引起，主要表现为剧烈的自发性疼痛。其特点如下：疼痛初期常突然间歇性发作，一般持续数分钟，然后休息数小时，患者仍可指向患牙，随着病情的发展，发作期延长，间隔缩短，逐渐演变为持续性剧烈疼痛，沿同侧三支分布区扩散[2]。疼痛通常在夜间更严重，尤其是躺下时，冷热刺激可在早期刺激或加重疼痛，冷刺激痛在晚期或化脓期更为明显。急性牙髓炎检查时常发现患牙穿透牙髓，疼痛明显。而慢性牙髓炎由于龋齿等慢性疾病长期刺激牙髓会引起牙髓慢性炎症。在慢性牙髓炎的发展过程中，如果多形核白细胞增多，所释放的溶酶体酶也会增多，炎症会加重，临床上可出现急性发作的症状[3]。本研究对氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果及疾病改善情况、疼痛评分进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月—2021年12月，选70例牙体牙髓疾病患者，患者年龄为20～71岁，所有患者均對研究知情且签知情书，按照随机法分成两组，两组的基本资料比较没有统计性（P>0.05），见表1。

1.2 方法

两组均进行根管治疗，扩大龋洞去龋，然后取出冠髓后，应取出全髓，取出神经，之后根部应该冲洗、扩张、干燥，并用甲醛甲酚消毒，最后填充修复根管，封闭根腔，准备冠盖。对照组实施樟脑酚治疗，在根管内注入丁香油，两周后，将樟脑酚缠绕于根管内，一周后用氧化锌封闭，取出根管内的樟脑酚，同时取出根管，用丁香油氧化锌充填根管，用磷酸锌和玻璃离子充填根管。

研究组实施氢氧化钙制剂治疗，用氢氧化钙充填根管，充填后用氧化锌封闭，两周后清除氢氧化钙糊剂，用玻璃离子清洗根管，充填糊剂充填根管，底部用磷酸锌封闭，再用复合巴氏法充填根管，根管永久性充填。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果、不良反应发生情况，VAS评分，牙齿活动度、牙齿美观性、咀嚼功能、牙齿咬合度基牙健康程度评分，SBI、CAL、PPD、BOP指标的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

与对照组相比，研究组的治疗总有效率更高（P<0.05），见表2。

2.2 VAS、牙齿活动度评分比较

与对照组相比，研究组治疗后的VAS、牙齿活动度评分均显著降低（P<0.05），见表3。

2.3 两组不良反应比较

与对照组相比，研究组不良反应发生率显著降低（P<0.05），见表4。

2.4 两组牙齿美观性、咀嚼功能、牙齿咬合度、基牙健康程度评分对比

与对照组相比，研究组的牙齿美观性、咀嚼功能、牙齿咬合度、基牙健康程度评分均明显提高（P<0.05），见表5。

2.5 两组SBI、CAL、PPD、BOP指标比较

与对照组相比，研究组的SBI、CAL、PPD、BOP指标也显著降低（P<0.05），见表6。

3 讨论

牙髓病是口腔内多种因素共同作用引起的牙齿硬组织的进行性疾病，表现为无机物脱矿质和有机物分解[4]。随着病程的发展，有一个从颜色变化到形成实质性病害的演变过程。牙体牙髓疾病主要包括以下类型：（1）龋病，是由口腔内多种因素共同作用而引起的一种进展性、破坏性的牙齿硬组织疾病，表现为无机脱盐和有机物分解，目前龋齿的发病率很高，因此龋齿也是口腔科的主要常见病和多发病[5]。（2）磨损，是由于牙齿硬组织在口腔内反复的机械摩擦造成的慢性磨损，均匀适当的牙齿磨损对牙周组织的健康至关重要，但是牙冠磨耗导致临床牙冠长度减少，不利于牙冠根长度的协调，会增加杠杆作用对牙周组织的负担[6]。（3）根尖周病，是指只发生在根尖的牙周组织中的炎症，慢性根尖周炎临床症状轻微，病程长，发育缓慢，易形成瘘管，如果不及时治疗，会形成慢性根尖囊肿，严重者可导致面部变形[7]。（4）牙本质过敏，是指由于各种原因引起的外部化学和机械刺激，如冷、热、酸和甜引起的疼痛症状，拥有属性发病迅速，疼痛剧烈，时间短暂，牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是许多牙科疾病的常见症状。

牙体牙髓疾病治疗包括：（1）急救处理：开放髓质引流，患急性牙髓炎或根尖周炎时，必须打开牙髓腔。后者还必须清洁根管并打开根尖孔以降低内压、排出炎性渗出物和缓解急性疼痛。切开引流，患骨膜下脓肿或黏膜下脓肿时，应放置局部切口引流条。药物止痛，常用丁香油或丁香油酚等棉絮置于龋洞内，或撒于鼻孔止痛，或口服镇痛药。（2）间接盖髓：适用于牙髓附近有较深龋齿或无牙髓穿透的轻度牙髓病变患者，准备腔体形状，去除龋组织，对腔体进行消毒，用盖髓剂覆盖腔体底部，以磷酸锌水门汀为基底，并用银汞合金或复合树脂填充[8]。（3）直接盖髓：适用于外伤或打孔造成的意外穿刺，穿刺点直径小于1毫米，注意防潮，打孔后局部消毒，在穿刺部位覆盖髓质封盖剂，垫底后填满空腔，注意随访观察，检查是否有活力。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组的治疗总有效率更高，治疗后的VAS、牙齿活动度评分显著降低，不良反应发生率降低，牙齿美观性、咀嚼功能、牙齿咬合度、基牙健康程度评分明显提高，SBI、CAL、PPD、BOP指标也均显著降低。氢氧化钙制剂对变形链球菌、牙龈类杆菌等细菌有明显的杀灭作用，能降解细菌内毒素，能渗透到牙本质管内起杀菌作用，钙离子能增加局部毛细血管的通透性，诱导细胞分裂，促进牙髓和根尖周组织的修复，一定浓度的氢氧化钙能促进碱性磷酸酶的活性，促进根尖周组织的矿化，刺激小，安全无毒。氢氧化钙制剂具有良好的抗免疫应答、成形诱导和抗菌作用，使坏死的牙髓残渣充分溶解，形成骨质[9]。氢氧化钙制剂能有效地改善和提高根尖周硬组织的碱性磷酸酶活性，从而加速根尖周硬组织的沉淀，建立根尖保护屏障，起到保护作用，能较好地溶解根管内坏死组织，有助于患者的康复。

综上，氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果明显，有效缓解患者疼痛，改善其病情，且不良反应低，具有较高的临床应用价值。

參考文献

[1] 张玉杰，张雪飞，张江畔，等.三联抗生素糊剂与氢氧化钙糊剂在年轻恒牙牙髓炎坏死牙髓血运重建治疗中的应用对比分析[J].解放军预防医学杂志，2020，31（6）：58-60.

[2] 赵飞，王玉玮，王立，等.矿物三氧化物聚合体与碘仿氢氧化钙在乳磨牙牙髓切断术的应用价值[J].中国临床医生，2019，47（9）：1116-1119.

[3] 鲜玉兰.樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果及疼痛评分影响分析[J].人人健康，2020，20（11）：279.

[4] 宋云江，查小雨，迪力夏特·吾加西木.樟脑酚对比氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（11）：49-50.

[5] 朱艳莉，张奇琼.评价根管超声冲洗和氢氧化钙糊剂作为管内封药应用于一次法根管治疗慢性牙髓炎的临床效果[J].糖尿病天地2021，18（10）：99.

[6] 蒋志勇.氢氧化钙复合剂联合牙胶尖根管充填治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J].临床医学工程，2021，28（7）： 945-946.

[7] 李卓骏，宋玉荣，肖海鹰，等.用碘仿氢氧化钙糊剂对可复性牙髓炎患者进行盖髓治疗的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（18）：85-86.

[8] 王宁.樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的效果观察及有效率影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020， 43（13）：80.

[9] 侯帅.氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（12）：174-176.