胃癌术后要防消化功能障碍

张雯

我国是胃癌高发国家，每年国内新增的胃癌病例高达40万例，占全球的近一半。目前，对于胃癌的治疗，规范化根治性手术依然是主要方法。近些年，随着早期胃癌诊断率的提高，微创化技术越来越普及，胃癌的治疗已经从关注存活率转变为关注生存质量，即对于胃癌的治疗，不再局限在“胃”，“消化道重建”也同等重要。

据报道，我国胃癌患者术后消化道相关并发症的发生率可达6.7%～12.9%，主要包括胃瘫、倾倒综合征、顽固性呃逆、反流性食管炎和反流性胃炎等。

胃瘫

胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）是在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病。其发病机制尚不十分清楚，可能与手术操作、神经、基础病、精神、饮食结构改变等因素有关。本病临床主要表现为恶心、呕吐、早饱、餐后腹胀、食欲下降和體重减轻等，会加重患者的身心痛苦，增加经济负担，降低其生存质量。治疗胃瘫目前主要是综合采用胃肠减压、营养支持、促胃动力药、胃电起搏、再次手术等多种方法。

为了预防胃瘫，术后患者应该等胃肠功能恢复后再正常进食，早期少食多餐，按流质饮食—半流食—固体食物渐进。胃壁是由平滑肌构成的，平滑肌有一定的收缩和扩张作用，因此胃癌术后要少食多餐，每日可以从7～8餐开始逐渐减少，从而使胃的功能逐渐恢复。一旦确诊本病，患者应该改善饮食习惯，以软食、易消化食物为主，不能吃辛辣刺激性、高脂肪、高胆固醇食物。

倾倒综合征

有些胃癌患者在术后可能发生饭后几个小时内出现心慌、眩晕、出汗等低血糖一样的症状，这是一种常见的胃癌术后并发症——倾倒综合征。倾倒综合征又分为早期和晚期两种：早期倾倒综合征一般在进食后，特别是进甜食后5～30分钟出现腹上区胀满、恶心、肠鸣音增加和腹泻；晚期倾倒综合征又称低血糖综合征，一般发生在进食后2～3小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡等症状。

胃癌患者为了避免在术后出现倾倒综合征，要坚持少食多餐、循序渐进、细嚼慢咽的饮食原则，避免过甜、过浓的流质饮食，限制或避免高糖食品，以低碳水化合物、高蛋白质饮食为主。

顽固性呃逆

手术后呃逆是腹部手术常见的并发症之一，多为暂时性，可以自行缓解。如果持续超过48小时，则属于顽固性呃逆。

顽固性呃逆的治疗主要是对因治疗，比如，使用胃动力药物促进胃蠕动和排空，或使用阿托品、安定等进行解痉和镇静治疗。发生呃逆时，患者可采取按压双眼球法、吸气后屏气法来缓解。患者在吃饭时要注意细嚼慢咽，每口饭最好咀嚼20次再下咽，以减少气体进入胃中。

反流

胃癌术后，有部分患者会发生反流性食管炎和反流性胃炎，表现为反酸、烧心、肚胀、恶心、呕吐等不适，严重者胃液反流和吸入呼吸道可引起吸入性肺炎，甚至发生呼吸困难。

胃癌术后要想预防食物反流，患者要少吃甜食、高脂饮食，尽量吃一些软的、易消化的食物；也不要吃一些容易产生气体的食物，比如洋葱、牛奶、巧克力等。在烹调方法上，尽可能采用煮、烩、蒸、炖等方式，不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。如果饭后出现反酸等不适，睡觉时可以把床头抬高15度左右，可以有效防止食物反流。

以上就是胃癌术后4种常见的消化道并发症的预防和护理的简要介绍，希望能帮助到广大胃癌患者在术后做好预防，若是出现以上并发症，应及时发现，及早治疗。