生活方式健康：降压治疗的基础

顾元元

世界卫生组织提出，健康生活方式可预防80%以上的高血压，规范治疗可使80%以上的高血压得到控制。目前公認的高血压防治最有效、成本最低的方法是“健康生活、血压监测、药物治疗”，其中，“健康生活”是基础，养成健康的生活方式可以有效降低血压，还可以提高抗高血压药物的疗效。那么，高血压患者该如何做到健康生活和有效的自我管理呢？

来自北京大学的李立明等学者与中国疾控中心联手在《柳叶刀》子刊上发表的一篇研究论文指出，对高血压患者来说，从不吸烟或戒烟、不过度饮酒、积极进行身体活动、保持健康的饮食习惯、保持健康的体型，有助于预期寿命延长8～9年！

戒烟限酒

吸烟产生的尼古丁、一氧化碳和大量的氧自由基等有害物质，会导致身体甲状腺素、肾上腺素分泌增多，进而导致血压升高、心跳加快。吸烟还可导致动脉粥样硬化，使血管脆性增加，在血压增高的情况下血管更容易破裂而发生脑出血。饮酒后，血压会短暂性下降，但之后血管会因受到酒精刺激而收缩明显，使血压又升高，在这种忽高忽低的情况下血管很容易受到损伤，进而引发并发症。因此，提倡高血压患者戒烟，有饮酒习惯者要减少饮酒量，每天最好控制在饮低度白酒50～100毫升或啤酒300毫升以内。

积极进行身体活动

运动，是健康生活不可或缺的一部分，对于高血压患者而言，坚持运动可以缓解血管压力，也是一种很好的降压方式。不同程度的高血压人群，可以根据血压水平、自身运动能力、日常生活习惯等，选择不同的运动方式进行降压。通常来说，长期、规律的有氧运动，搭配适宜强度的力量训练，是改善高血压情况的较好选择。

有氧运动是运动中所需能量主要由氧提供的一种运动方式，常见的形式包括散步、慢跑、游泳、骑自行车、跳绳等。有氧运动可帮助平均收缩压降低4.9～12.0mmHg，舒张压降低3.4～5.8mmHg。是不是有氧运动，有个简单的衡量标准就是心率——保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。力量训练包括等张训练和等长训练。等张训练是指局部肌肉交替收缩和放松的一种力量训练，常用于改善身体协调性，常见的形式有蹲起、举重、哑铃操等。等长训练是指在肌肉两端固定或超负荷的情况下进行肌肉收缩的一种训练方式，常见的形式有平板支撑等。

保持健康的饮食习惯

高血压患者要坚持低钠、低脂、低胆固醇以及低糖饮食，补充足量的蛋白质，多吃一些新鲜蔬果，多补充一些白开水或者是淡绿茶，适量补充钾、叶酸、维生素C，尽量少吃辛辣刺激类的食物，不喝咖啡和浓茶。同时要做到不暴饮暴食，每餐七八分饱。

保持健康的体型

有研究显示，26%的男性高血压病例和28%的女性高血压病例是由超重或肥胖所导致的；而且，肥胖人群如果出现高血压，其血压水平会相对更难控制、更不容易达标，最终会更容易出现心血管事件，控制体重则有利于改善高血压。为了控制体重，高血压患者除了要“管住嘴，迈开腿”，在降压药物的选择上也要有更多的考虑。《肥胖相关性高血压管理的中国专家共识（2016）》认为，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）不仅能拮抗肾脏、血管、脂肪、心脏等脏器和组织的肾素-血管紧张素系统（RAAS）的激活和降低血压，还可改善胰岛素抵抗、激活代谢性核受体、改善糖代谢、减轻脂肪病变，因此应作为肥胖相关性高血压患者的一线选择。此外，国人摄盐量明显超标，为减轻钠水潴留和容量负荷，可联合使用小剂量利尿剂。