核黄疸是引起徐动型脑瘫的罪魁祸首

韩晓晖

新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症，是一种新生儿常见的疾病，其发生率较高。患儿胆红素指标较长时间内无法恢复至正常的水平，约3%可发生胆红素脑病（核黄疸），而70%患儿可遗留后遗症，其中常见的有手足徐动型的脑性瘫痪，是影响患儿智力发育及健康生活的元凶。

核黄疸主要是由黄疸诱发而来，新生儿黄疸分为3种类型，每个类型的情况不一样，治疗与预后亦不尽相同。

1.生理性黄疸

多数新生儿黄疸保持7～10天即消退，早产儿可能延长至2周左右。不需针对性治疗，黄染情况会自动消退，对身体健康无较大影响。

2.病理性黄疸

程度严重、遍布全身、面积大、持续时间长、多次发作。应及时送往医院或转至新生儿科，进行系统检查。

3.母乳性黄疸

母乳喂养出现血清胆红素升高的高胆红素血症，以间接胆红素升高为主，一般对机体危害不大。

病理性黄疸严重时就可能引起核黄疸，未结合的胆红素通过血脑屏障后侵入神经系统，对神经细胞产生毒性作用，进而引起新生儿严重的脑损伤，严重者可引起死亡。若未能及时发现，有效干预，即便再经治疗可以好转，但极容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等严重的神经系统后遗症，也就是常说的脑瘫。

徐动型脑瘫，主要是指由于患儿的脑基底区出现损伤，从而引起运动障碍或运动失调，出现不受意志控制的不自主运动为其表现。徐动型脑瘫的病变部位在大脑深部基底核锥体外系统，患儿上肢损害多重于下肢，在静止时可出现缓慢的、蠕动样、无规律动作，神经兴奋时动作加重，安静时动作多有减轻，入睡后症状可完全消失。在正常活动做动作时常常夹杂着一些多余的动作，而且会出现身体和头部不自主的晃动。

一是运动发育落后、主动运动减少。主要是表现在粗大运动（四肢及躯干运动）或精细运动（手部运动）兩方面。比如在新生儿时期，动作减少，吸吮能力下降，觅食反应低下等。正常小儿在3个月时能抬头，可有踢腿、蹬踏样动作，而徐动型脑瘫患儿动作明显减少，而且很少出现交替动作。4～5月的正常小儿已经可以灵活活动上肢，而脑瘫小儿上肢活动相对减少。

二是姿势异常。患儿异常姿势多种多样，分析主要是与肌张力异常及原始反射出现的一定延迟消失有着较为直接的关联。主要的表现是在第一年内，患儿时常安静的躺着，几乎没有相关自主运动，而仰卧位时姿势与痉挛型相反，以下肢屈曲、髋外展、踝背屈为主要。抱起直立位时，患儿常能控制头在正中位。

此外，还可伴有不同程度的语言障碍或构音困难，有的表现为发音不清或口吃，即能理解别人的语言，但自己无法讲话。由于肢体运动功能障碍和言语的障碍，徐动型脑瘫属于脑瘫患者中生活能力较差的一种，需引起重视。

总之，新生儿黄疸发病率极高，严重时可引起核黄疸，而核黄疸是诱发徐动性脑瘫的罪魁祸首。核黄疸可防、难治，早期发现并及时有效治疗，患儿恢复正常，不会影响日常生活。但很多人对相关知识并不了解，因此建议妊娠期妇女、备孕妈妈，主动学习新生儿黄疸的相关知识，了解其分类、特点、治疗方法、护理方面的内容，不确定患儿情况时应及时送至新生儿科就诊，接受正规的诊断及治疗，避免延误病情，对新生儿造成不良的影响。