康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用

梁芬芳

【摘要】目的：给予四肢创伤骨折后骨不连患者实施带锁髓内钉固定治疗后，同时给予患者康复护理联合心理护理干预，探究其护理效果。方法：130例患均选自2020年12月—2021年6月份之间，合计130例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究主体，根据平均分配方式进行分组，即參照组行基础护理干预，实验组行康复护理联合心理护理干预，对比组间护理效果。结果：实验组患者的护理满意度高于参照组；实验组合计并发症率低于参照组（P<0.05），有临床不均衡性。行分组护理后，实验组POSI评分数据低于参照组（P<0.05），有临床比较价值。结论：实施护理干预之后，可以改善患者的不良情绪，改善其POSI评分，提升护理效果，具有进一步推广的价值。

【关键词】带锁髓内钉固定治疗；骨不连；HAMA、HAMD评分

Application of rehabilitation nursing combined with psychological nursing in the treatment of nonunion after traumatic fracture of limbs with interlocking intramedullary nail fixation

LIANG Fenfang Department of orthopedics， Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College， Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430000， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of rehabilitation nursing combined with psychological nursing intervention after locking intramedullary nail fixation in patients with nonunion after limb trauma and fracture. Methods： 130 patients were selected from December 2020 to June 2021. A total of 130 patients with nonunion after limb trauma and fracture were divided into groups according to the average distribution， and the experimental group received rehabilitation nursing combined with psychological nursing intervention. The nursing effects between the groups were compared. Results： the nursing satisfaction of patients in the experimental group was higher than that in the reference group（P<0.05）， there was clinical imbalance. After group nursing， the posi score of the experimental group was lower than that of the reference group （P<0.05）. Conclusion： after the implementation of nursing intervention， it can improve the patients bad mood， improve their posi score and improve the nursing effect， which has the value of further promotion.

【Key？Words】Interlocking intramedullary nail fixation； Nonunion； HAMA and HAMD scores

于临床上四肢创伤骨折较为常见，患病后会影响患者的正常生活，但是因为人体组织本身拥有一定的修复能力，通过治疗治疗，多数患者可以自愈，但也有部分患者的预后不佳，为此需寻找更加有效的治疗方法与护理干预，以提升整体护理效果[1]。

1 资料和方法

1.1 基线资料

130例患均选自2020年12月—2021年6月份之间，合计130例四肢创伤骨折后骨不连患者为研究主体，根据平均分配方式进行分组。参照组65例，男33例，女32例，年龄21～60岁，平均年龄（40.50±1.96）岁，骨不连位置如下：肱骨24例，股骨20例，胫骨21例；实验组65例，男31例，女34例，年龄21～61岁，平均年龄（41.25±2.00）岁，骨不连位置如下：肱骨30例，股骨25例，胫骨10例。两组患者在性别和年龄等资料对比后无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者取仰卧位，实施全麻或者硬膜外麻醉，在手术之后需展开常规引流，时间为72h，同时应用抗生素治疗7d，从而促进患者的伤口愈合，并且在患者术后3d实施功能恢复锻炼。带锁髓内钉固定治疗内容如下：麻醉完成后，在患侧10～15cm处作切口，当皮肤切开后则需分离筋膜，随后纵向切开骨膜，实施适度剥离，将骨不连端加以显露；借助横断面式、梯形断面式凿除硬化骨质，扩髓，有利于大转子顶点进针，随后置入髂骨块中复位，最后采用髓内钉加以固定，完成之后则需逐层对切口进行缝合。

1.2.2 护理方法 纳入参照组患者实施常规护理干预，即常规抬高患者患侧肢体，大约为20～30°，同时实时监测患者生命体征，根据患者病情采取适量抗生素、消肿以及止痛治疗。纳入实验组患者行康复护理与心理护理干预，具体内容如下：（1）做好入院宣教工作，將四肢骨折治疗方法和注意事项等内容详细讲解给患者及其家属，对于术后可能发生的并发症也告知患者，从而得到患者的理解，更好的参与到护理工作中；还要做好病房环境护理，即为患者提供舒适的病房环境，定期做好消毒工作，以防止院内感染情况的出现发生，影响护理工作质量；另外还需要对探视时间加以控制，让患者可以有足够的休息时间，帮助其身体恢复。（2）做好体位护理干预，在手术完成之后，需帮助患者调整体位至平卧位，将其肩膀垫高，同时将患肢抬高30°，并将患者头部偏向一侧，以确保呼吸道始终处于畅通状态，防止出现呕吐、窒息情况；（3）疼痛护理干预，通常在术后便会有患肢创口疼痛现象，对于疼痛较轻患者，则可以应用转移注意力方法进行缓解；早期，下肢骨质患者可进行简单的床上康复训练，逐渐增加运动强度，并过渡至下床活动。加强肌肉收缩功能的锻炼，以促进患侧肢体的血液循环，改善肿胀部位血液供应，指导患者训练时如有任何不适，需停止训练、卧床休息并告知护理人员，防止患者肢体受到二次损伤，影响整体护理效果。

1.3 观察指标

对两组患者的心理情绪进行评价，借助汉密顿焦虑量表（HAMA）与汉密顿抑郁量表（HAMD）展开，分数越高患者的负性情绪更为严重；同时记录并对比两组患者的睡眠质量，采取匹兹堡睡眠质量指数量表进行评价，分数越高表示睡眠质量越差；对比组间患者的并发症数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前后HAMA、HAMD评分对比

治疗前实验组、参照组的HAMA、HAMD评分比较无意义（P>0.05）。分组治疗后实验组患者的HAMA、HAMD评分低于参照组（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 对两组患者护理满意度予以比较

实验组患者的治护理满意度高于参照组（P<0.05），差异存在统计学意义，见表2。

2.3 对两组患者并发症发生情况对比

实验组患者出现创口感染1例，压疮1例，便秘2例，合计并发症百分比为61.53%；参照组患者出现创口感染5例，压疮2例，便秘3例，肌肉萎缩1例，合计并发症百分比为16.92%；前者数据低于后者（P<0.05），有临床不均衡性。

3 讨论

四肢创伤骨折的发生使得患者自身受到不良影响，且造成骨折难以愈合的因素也是复杂多样的，例如：骨折范围、损伤程度以及术后锻炼情况，为了加快患者的恢复，临床上多是采取手术治疗，对骨头加以固定，有助于骨生长，现阶段应用较多的治疗方法为带锁髓内钉固定术为主，虽然在一定程度上解除疾病，在手术后患者则会有剧烈的疼痛感，从而发生焦虑、抑郁不良情绪，影响患者的健康恢复情况[1]。当前在医学上护理工作中，强调以人为本的护理理念，站在患者角度思考问题，并采取相应的护理干预，帮助患者进一步恢复，经过研究得知：分组治疗后实验组患者的HAMA、HAMD评分低于参照组（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者的护理满意度高于参照组；实验组合计并发症率低于参照组；行分组护理后，实验组POSI评分数据低于参照组（P<0.05），有临床比较价值。同时对患者的心理情绪进行疏导，让患者建立治疗和护理的信心，在满足患者需求基础上，取得更为满意的护理效果[2]；另外采用心理学护理干预之后，则能够大大减轻患者的疼痛感，防止因为单纯药物镇痛治疗，对药物产生依赖性和抗体，从而效果不佳；且采用心理护理干预之后能够促进血液循环，避免血栓发生；康复护理的应用则可以通过主动、被动训练可使骨折部位的血液循环进一步得到改善，且具有一定的消肿、缓解疼痛的作用，也能够对创口感，压疮以及便秘等并发症的发生率具有明显预防效果，尽早锻炼对患者肢体功能恢复是非常有利的[3]。

综上所述，实施康复护理联合心理护理干预之后，可以改善患者的不良情绪，改善其POSI评分，提升护理效果，具有进一步推广的价值。

参考文献

[1] 石维盛.分析带锁髓内钉内固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果[J].中国伤残医学，2021，29（9）：31-33.

[2] 徐红玲.分析综合护理干预对四肢创伤骨折术后疼痛的缓解作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（13）：294-295.

[3] 李永菊.分析综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛的缓解作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（56）：319，321.