创伤性骨盆骨折合并失血性休克抢救与护理的效果观察

郭俊雅 阮娜

【摘要】目的：观察评价临床救治创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人过程中，抢救及护理方法和效果。方法：纳入本院50例创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人，病例纳入起止时间范围：2020年3月—2021年3月，抽签形式将入选病人均分成参比组、研究组，25例每组，二组病人均行常规抢救，以此为基础，一般护理用于参比组，护理干预方案予以研究组病人，比较分析二组临床效果。结果：研究组并发症发生率较参比组优，差异明显（P<0.05）；救治及护理2周后，研究组生活质量评分较优于参比组，差异明显（P<0.05）。结论：以常规方案对创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人实施抢救时，实施护理干预方案，临床抢救有效性提高，抢救及护理安全性上升，益于保进病人日常生活质量的恢复。

【关键词】失血性休克；创伤性骨盆骨折；抢救；护理干预

Effect of rescue and nursing of traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock

GUO Junya， RUAN Na Department of orthopedics， Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College， Huazhong University of science and technology， Wuhan， Hubei 430000， China

【Abstract】Objective： To observe and evaluate the rescue and nursing methods and effects with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock. Methods： 50 patients with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock were included in our hospital. The starting and ending time range of cases was 2020.3-2021.3. The selected patients were divided into reference group and study group by lot. 25 patients in each group were treated with routine rescue and the nursing intervention scheme was given to the patients in the study group， The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results： the incidence of complications in the study group was better than that in the reference group（P<0.05）； After 2 weeks of treatment and nursing， the score of quality of life in the study group was better than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： when the conventional scheme is used to rescue the patients with traumatic pelvic fracture complicated with hemorrhagic shock， the implementation of nursing intervention scheme can improve the effectiveness of clinical rescue and the safety of rescue and nursing， which is beneficial to the recovery of patients quality of daily life.

【Key？Words】Hemorrhagic shock； Traumatic pelvic fracture； Rescue； Nursing intervention

常见外伤疾病种类较多，创伤性骨盆骨折为其中一种，导致其发生的因素与挤压、高处坠伤、车祸、暴力袭击等均有联系，较易形成失血性休克事件[1]。创伤性骨盆骨折病人合并失血性休克后，生命危险性提高，死亡率上升，应及时采取有效抢救措施，以增进病人的生存可能性。一般护理在辅助医师抢救病人过程中发挥重要作用，本院在2020年3月—2021年3月期间选择50例创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人为对象，讨论分析临床抢救、护理该病病人的方法及其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例在我院实施医治的创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人参与研究，2020年3月为病例纳入起始时间，2021年3月为病例纳入截止时间，抽签分组，25例一组。参比组，女7例，男18例，年龄24～59周岁，平均年龄（41.03±3.58）周岁；研究组，女9例，男16例，年齡23～60周岁，平均年龄（41.28±3.74）周岁。二组资料比较，P>0.05，差异不突出，比较意义存在。

1.2 方法

二组病人均行常规抢救：即病人抵至医院之前，医务人员需将抢救用医疗用品准备完全，病人抵达医院之后，安排护士送病人至抢救室，并对病人的体征进行快速检查，予以保暖、输液、输血、吸氧等常规急救；而后在病人的颈外静脉或者上肢静脉处构建静脉通道，体外输注平衡液，行血容量扩充措施，早期病人应予以2000～3000mL输液，于输液期间，应时刻注意病人中心静脉压变化，益于降低急性肺水肿或者急性心力衰竭疾病的发生。以输液抢救为前提，对病人的呼吸道进行清理，若病人意识不清或者有烦躁情绪时，需予以气管插管操作，如果病人存在血胸或者气胸情况，需评估病人身体情况，符合手术指征时，予以胸腔闭合引流手术或者胸腔穿刺引流手术。

参比组：于常规抢救期间，实施一般护理，即观察病人临床症状、意识状态、面部的表情变化、皮肤状态等，与此同时，还需监测呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压及心电等体征变化，以备产生异常现象时，能够及时采取对症疗法。护理观察周期：2周。

研究组：以参比组方案为前提，实施护理干预方案，操作方法：（1）情绪干预：即于抢救期间，运用CICARE沟通联合HEART沟通模式使护士与病人之间的沟通更加流畅、规范，缩短了护患之间的距离，使护患关系始终保持和谐[2]。护士与病人展开交流，减轻病人消极情绪，帮助病人树立乐观、平和心态，以令病人的抢救依从性提升，促进抢救成功率。（2）指导饮食： 2002年欧洲肠外肠内营养协会（ESPEN）发布的住院患者的营养风险筛查2002（Nutritional risk screening 2002，NRS2002）是一种比较理想的住院患者营养风险筛查工具[3]。评估病人身体状态，若符合饮食指征，护士应告知病人家属，为其准备丰富营养、易消化等食物，如动物内脏、红枣等；对于不能进口进食的病人早期进行肠内营养，对于营养不良的病人，及时邀请营养科会診，给予要素饮食，为病人提供全面营养支持。（3）卫生干预：护士在病人卧床养病期间，应定期实施皮肤清洁护理，及时协助病人更换体位，按摩措施等；（4）预防并发症干预：需提醒病人增加日常饮水量，促进排尿量。病人术后早期，还需依据病人实际情况，早期指导病人进行适当个性化的康复训练，益于减少压疮、预防下肢静脉血栓等并发症发生可能性。护理观察周期：2周。

1.3 观察指标

（1）二组并发症发生率比较，统计抢救及护理期间出现压疮、下肢静脉血栓等情况，并发症总发生率=（压疮+下肢静脉血栓）/总例数×100%。（2）二组生活质量评分比较，护理2周后，SF-36量表用于病人生活质量评估中，评估所得为0分时，即生活质量极差，评估所得为100分时，即生活质量良好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评估并发症发生情况

研究组并发症总发生率为4.00%，与参比组的28.00%相比很低（P<0.05），见表1。

2.2 评估生活质量评分

研究组与参比组的生活质量评分间差异较显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

骨盆为人体的重要组成部分，属于松质骨，出现骨折疾病后，会伴随严重出血现象，进而引起失血性休克并发症，需及时采取有效抢救措施，并辅以优质护理方案，以阻止病情恶化，保护病人生命安全[4]。

常规抢救措施中包括输液疗法、输血疗法、保暖措施及吸氧操作等，在此过程中，病人病情进展得到阻滞，失血过多症状得以缓解，体温、血氧饱和度等均获得良好改善与维持，而后以病人实际身体情况进行对症抢救，是可以确保病人生命安全性，提升抢救效果的方案[5]。对病人的饮食进行正确指导，能够确保病人抢救护理期间获得充足营养；卫生干预措施的运用，病人肠道及口腔卫生均得到保障，促进了病人舒适体会；预防并发症干预增进了病人抢救护理期间安全性，降低了并发症发生可能性，从而增进病人身体康复速率，益于提高病人的生活质量[6]。

综上所述，临床为创伤性骨盆骨折合并失血性休克病人进行抢救时，可以通过常规方案为其进行救治，并于此过程中落实护理干预方案，能够增进抢救有效性，减少并发症，促进身体恢复效果，生活质量好转。

参考文献

[1] 朱双.探讨重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的护理效果研究[J].中国伤残医学，2021，29（12）：88-89.

[2] 肖馨爽，肖欢，谭杰，等.CICARE联合HEART沟通模式在责任制护理中的应用[J].护理学杂志，2019，34（23）：69-71.

[3] 严凤琴，朱虹，段晓宇，等.营养评定工具NRS2002、MNA和实验室检查在老年住院病人营养调查中的应用[J].肠外与肠内营养，2016，23（6）：369-372，376.

[4] 夏操.规范化、个体化疼痛管理模式在骨盆骨折患者中的应用价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：159，166.

[5] 吕少敏.创伤导致骨盆骨折伴失血性休克患者的术前急救护理干预体会[J].饮食保健，2018，5（17）：122-123.

[6] 于巧.针对性心理护理在创伤性骨折患者术后护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2020，28（10）：74-75.