耳穴贴压联合穴位敷贴对胸腰椎压缩性骨折病人的护理效果

吴越杰

【摘要】  目的  观察耳穴贴压联合穴位敷贴对胸腰椎压缩性骨折患者的护理效果及视觉模拟评分（VAS）的效果。方法  选取湖北省荆门市中医院推拿科2021年1月- 2022年1月收治的100例胸腰椎压缩性骨折患者，根据组间性别、年龄、骨折部位均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组基于对照组加用耳穴贴压与穴位敷贴，比较两组的护理效果与VAS评分。结果  干预前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组VAS评分均明显低于干预前，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。经耳穴贴压与穴位敷贴护理干预后，观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组的74.00%;观察组护理总满意度为100.00%，明显高于对照组80.00%;差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  耳穴贴压联合穴位敷贴可有效改善胸腰椎压缩性骨折患者的护理效果并减轻疼痛感。

【关键词】  耳穴贴压;穴位敷贴;胸腰椎压缩性骨折;护理效果;VAS评分

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--03

近年来我国人口老龄化趋势不断加剧，且高空作业、交通事业快速发展，导致胸腰椎压缩性骨折患者数量逐年增长。胸腰椎压缩性骨折好发于老年人，随着年龄增长后器官功能逐渐衰退，且激素水平变化明显，弱化成骨细胞的活动后减少骨基质与骨钙，增加破骨细胞数量，骨量减少明显多于新骨形成量，导致骨质疏松后极易发生骨折。脊柱生理特点特殊，胸腰段椎体前缘遭受压力或创伤时多阶段椎体压缩性骨折极易发生，会对椎体周边微循环产生严重影响，并对副交感神经进行抑制，提高交感神经的兴奋性并将肠道运动节律打破，加之康复及卧床时间长，易引起压疮、腹胀及便秘等并发症[1]，对患者日常生活及功能恢复的影响较大。目前临床主要通过保守疗法与手术疗法治疗胸腰椎压缩性骨折，可将疼痛感减轻，但术后康复时间长，疼痛与并发症均不可避免。耳穴贴压、穴位敷贴均为中医特色技术，前者功效在于疏经通络、调节脏腑功能，后者功效为解毒清热、舒经活络，在骨折患者中使用可在一定程度减轻疼痛感并缓解便秘。现针对胸腰椎压缩性骨折患者，在临床护理中将耳穴贴压与穴位敷贴联用，观察临床护理效果，结果报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以医院2021年1月- 2022年1月收治的100例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：①均与临床胸腰椎压缩性骨折诊断标准相符，即外伤史明确、胸腰背部疼痛且经MRI或X线片证实椎体存在压缩性骨折;②未合并神经损伤症状;③属于稳定性骨折，脊柱韧带未撕裂，椎体附件不存在骨折现象，椎体前缘压缩度在50%以内，骨折无移位或倾向不明显;④就诊时间在48h以内。排除标准：①腹胀腹痛感明显者;②合并颅脑或腹部、心脑部位联合损伤者;③脊柱前中后三柱损伤者;④合并神经损伤或继发椎管狭窄者;⑤精神性疾病或认知功能障碍及沟通障碍者;⑥合并恶性肿瘤者;⑦配合度差者;⑧过敏于本组使用技术者。根据组间性别、年龄、骨折部位均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男性31例，女性19例;年龄42～68岁，平均57.82±7.35岁;骨折部位：23例胸椎，27例腰椎。观察组男性30例，女性20例;年龄43～67岁，平均56.75±6.89岁;骨折部位：22例胸椎，28例腰椎。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2  護理方法

1.2.1  对照组  实施常规护理，即向患者及家属介绍胸腰椎压缩性骨折相关知识，告知治疗方式及治疗后可能出现的问题，对恢复成功的案例予以介绍以增强患者抗病信心，疏导患者不良情绪;结合患者康复情况指导开展功能锻炼，对恢复进程予以密切关注;严格防范并发症，及时处理异常情况;指导进食清淡易消化的食物，补充蛋白质。护理2周。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上加用耳穴贴压与穴位敷贴。

（1）耳穴贴压：使用医用酒精对患者耳穴局部消毒，探针将3穴敏感点即便秘、大肠与三焦找出，王不留行籽标准胶布贴压，嘱患者或家属每日用食指与拇指按压耳穴贴压处3次，3min/次，控制好按揉力度，以患者耐受度为宜，胶布贴压每间隔3d更换1次，疗程为2周。

（2）穴位敷贴：将玄明、生大黄、厚朴、枳实等研磨成粉，按照比例添加凡士林将其调制成糊状，在足三里、神阙、中脘及天枢等穴位贴敷，1次/d，6h/次，及时将药物清理干净。穴位贴敷前需将局部皮肤清理干净，贴敷时手指按压确保贴敷完全，期间要了解患者贴敷部位皮肤疼痛感，若有皮肤过敏现象则即刻停止。疗程为2周。

1.3  观察指标

（1）护理效果：分为显效、有效及无效。经干预后腹痛腹胀症状消失，每间隔1～2d排便1次且排便通畅，短期内上述症状未复发判定为显效;经干预后腹痛腹胀症状减轻，3d内排便但通畅度低，排便困难判定为有效;经干预后腹痛腹胀症状未减轻甚至加重，3d内未排便判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。

（2）疼痛程度：采用VAS评分法对两组干预前及干预后2周骨折的疼痛程度予以评估，0～10的刻度标于游动标尺上，0分为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

（3）护理满意度：采用本院自主护理满意度调查问卷调查两组护理满意度，包括服务态度、专业操作技能、疾病健康宣教、理论知识水平、并发症防范情况等，总分为100分，≥80分为满意，60～89分为较满意，<60分为不满意。

1.4  统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用卡方检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组VAS评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理效果比较

经耳穴贴压与穴位敷贴护理干预后，观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度比较

经耳穴贴压与穴位敷贴护理干预后，观察组护理总满意度为100.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来我国人口老龄化趋势不断加剧，骨质疏松性椎体压缩性骨折发生人数也持续增加。胸腰椎压缩性骨折为常见骨折类型，主要表现为呼吸功能障碍、脊柱畸形或腰背部疼痛等症状，且活动受限，导致患者生活质量严重受损。流行病学调查结果表明我国50岁以上人群有19.2%存在骨质疏松现象，而在65岁以上人群中则为32%，其中骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率约为9%～10%[2]。该类骨折对患者身心健康影响较大，且对社会医疗资源的消耗较大，已经成为广受社会关注的慢性疾病之一。脊柱整体的稳定性主要依赖椎间盘、椎体及周围韧带软组织结构等，骨折后周围软组织充血、水肿或炎症出现引起肌筋膜炎或软组织受损等，机体自我修复调节时瘢痕粘连形成，条索状结节会提升组织内张力，导致疼痛感加重。目前临床主要通过手术治疗椎体压缩性骨折，体现微创优势，安全可靠且有确切疗效，广受认可。但经随访后得知部分患者接受手术治疗后背部残余疼痛症状明显，不仅影响后续康复效果，还对生存质量的影响较大[3];且患者多数为中老年人，身体机能较差，骨折后卧床时间长，减少胃肠蠕动，引起腹胀腹痛，便秘更易发生，增加患者不适感或引起应激反应等。

耳穴贴压为中医特色技术之一，兼具治疗与保健作用，易取材且操作简易。本研究中耳穴贴压敏感点选取便秘、大肠与三焦3个穴位，通过经络刺激胃肠道，加快蠕动后促进消化，可减轻便秘腹胀腹痛感;且有研究称其还可对经络神经予以调节，加快气血运行，增强血供氧能力且能有效镇静安眠，减轻疼痛感[4]。穴位敷贴即研磨中药至粉末，混合后添加凡士林调制成糊状在经穴位置贴敷，神阙、中脘、足三里及天枢等穴位均有利于调节脾胃功能，补益中气，通络活血，在缓解症状的同时减轻疼痛感[5]。方中生大黄具通便泻火之效，玄明粉可辅助作用，厚樸与枳实可理气并消除积食，有效改善腹胀症状。本研究结果显示干预后两组VAS评分均明显低于干预前，且观察组比对照组更低;观察组护理总有效率明显高于对照组;观察组护理总满意度明显高于对照组，说明耳穴贴压与穴位敷贴联合使用能降低患者疼痛，提升护理效果及护理满意度。

综上所述，耳穴贴压联合穴位敷贴可有效改善胸腰椎压缩性骨折患者的护理效果并减轻疼痛感。

4  参考文献

[1] 周静，孟登科，吴蔚，等.九宫腹部经络推拿法用于胸腰椎压缩性骨折便秘患者的效果[J].护理学杂志，2019，34（14）：33-35.

[2] 刘畅，李大同，刘元，等.急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化手术后疗效欠佳：与骨水泥、骨密度、邻近骨折的关系[J].中国组织工程研究，2021，25（22）：3510-3516.

[3] 张野，夏辉强，易威威，等.经皮椎体后凸成形术与经皮椎弓根螺钉内固定术对骨量减少型胸腰椎压缩性骨折的疗效对比研究[J].创伤外科杂志，2021，23（6）：428-434.

[4] 刘红梅，李英，黄素珍，等.耳穴贴压对上肢闭合性骨折患者睡眠及术后疼痛的护理干预研究[J].山西医药杂志，2018，47（12）：1395-1397.

[5] 马会.穴位敷贴联合改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者腰椎骨密度、疼痛程度及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：3936-3939.

[2022-04-08收稿]

作者单位：448000  湖北省荆门市中医医院推拿科