探究医学检验中血液细胞检验的质量控制影响因素

徐平

摘要：目的 对医学检验中血液细胞检验的质量控制影响因素进行探讨。方法 将2020年6月～2021年6月180例接受体检的健康人作为研究对象，针对研究对象在不同条件下血液样本中的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白检验结果进行分析。结果 抗凝剂条件不同时，抗凝剂为1：10000的研究对象各项血液样本指标均比使用1：5000抗凝剂的研究对象更高一些，差异具有统计学意义，P<0.05;当放置时间条件不同时，样本放置2h、4h的研究对象各项指标要比放置30min高，差异具有统计学意义，P<0.05;当温度条件不同时，温度较低的一组血液样本指标中，血红蛋白指标要比室温组低，其他指标则比室温组高，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 在检验血液细胞时，不管是抗凝剂使用的比例，还是样本放置时间或者温度，都会影响到样本检测的结果，这就需要检测及医疗人员合理控制不同检验环节。

关键词：血液细胞检验质量控制;医学检验;影响因素

在检验科，血液细胞检验是极其常见的方法，重点检验的是患者血红细胞，为临床治疗提供准确的数据与依据。但是在长期实践以及研究过程中，很多学者以及研究人员发现，在血液细胞检验时，检验的结果会受到诸多因素的影响，进而导致检验结果准确性难以保证，极易出现结果失真问题，对于后期患者病情的治疗带来不利影响，治疗效果及质量也很难得到保障。所以医务人员要在血液细胞检测质量控制方法方面下足功夫，在不断探索与研究中总结经验，找出影响因素，进而加以改进，采用规范化检验流程及标准，提高医疗检验准确率[1]。本文针对医学检验中血液细胞检验的质量控制影响因素进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月～2021年6月180例接受体检的健康人作为研究对象，对性别、年龄、平均年龄一般资料进行了详细总结。其中，男性110例，女性70例;年龄25～60岁，平均年龄（34.45±2.68）岁。所选取的研究对象都已签订了知情同意书，语言交流正常，并且无精神类疾病，听力正常，能够准确表达自己的想法、看法以及意见。所有参与此次研究的对象并没有其他严重疾病，最近一段时间也未输液，一般资料并没有明显的变化，差异不具备统计学意义P>0.05，具有一定的可比性。

1.2 方法

为了能够更好地进行研究，此次检验由专业的医疗人员来完成，采用准确采集静脉血的方法，对180例研究对象进行了三次血液采集，5ml/次，主要针对研究对象在抗凝剂条件、放置时间及温度条件不同时进行相应的检验。

抗凝剂条件不同时的检验方法如下：研究对象首次血液样本的采集划分为了A组与B组。其中， A组采用的是1：5000抗凝剂比重，完成样本的處理;B组采用的是1：10000抗凝剂比重，完成样本的处理。两组样本处理结束以后，由检验中心检验样本相关数据，对A组与B组检验的最终结果进行对比。

放置时间条件不同情况下的检验方法如下：研究对象第二次采集到的血液样本划分为C组、D组与E组，保证室内温度相同的情况下，检验血液样本在放置时间不同时所呈现出的结果。C组样本放置的时间为30min，D组放置的时间为2h，E组放置的时间为4h，进而完成相应的检验，对C组、D组与E组检验结果进行对比。

温度条件不同情况下的检验方法如下：研究对象第三次采集到的血液样本划分为F组与G组。其中，F组样本放置在低温为4℃条件下，G组样本放置在室内温度在24℃条件下，两组放置的时间均为30min;然后检验样本，对F组与G组检验结果进行对比。

1.3  观察指标

针对研究对象在抗凝剂条件、放置时间及温度条件不同时检验结果作为了具体的观察指标，其中包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）。

1.4  统计学方法

在对数据进行分析过程中使用的是SPSS 22.0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  抗凝剂比例不同时血液样本检验结果对比

对比A组与B组两组在抗凝剂条件不同的情况下血液样本中WBC、RBC、PLT、HGB指标，B组采用的1：10000比例数值明显要比A组采用的1：5000比例高一些，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 放置时间不同时血液样本检验结果对比

对比C组D组以及E组不同的放置时间血液样本检验结果，在室温相同条件下，放置30min、2h、4h以后，WBC、RBC、PLT、HGB指标均有明显的变化，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3  温度条件不同时血液样本检验结果对比

对比F组与G组不同温度条件下的血液样本检验结果，低温与室温中WBC、RBC、PLT、HGB指标都有了较为显著的变化，而且WBC、RBC、PLT都要比室温高，而HGB则比室温要低，差异具有统计学意义，P<0.05。见表3。

3讨论

在临床诊断与治疗过程中，血液样本检验操作较为简单，性价比高。临床学相关研究表明，血液样本检验结果极易受到诸多因素的影响，包括时间、温度、方法、环境、检验仪器等[2]。因此，要想确保血液检验质量，就要强化控制力度，尽可能降低外界因素所带来的不良影响，为临床诊断及治疗提供重要的依据。

目前临床检验中，血常规检验主要涉及的指标有白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）这四项。通过不断强化血液细胞检验质量的控制，可以使医疗工作人员充分掌握患者病情，提高临床诊断的质量。临床治疗及相关研究结果表明，检验时抗凝剂使用的比例、血液样本放置的时间、温度等诸多因素会对血液检验结果带来较大的影响，进而造成样本检验结果误差率较大。针对此情况，为合理控制血液细胞检验质量，需要医疗工作人员在检测时保证正确使用抗凝剂比例，在第一时间将样本送检至检测部门。此外，在具体检测时，医疗人员还要把握好温度条件，提高检测结果准确率。具体可以从以下三方面着手：一是构建标准化血液细胞检验的规范体系。以血液细胞检验学为重要依据，在进行深层次研究的基础之上，根据检验部门具体情况，构建较留置完善的血液细胞检验制度，确保整个流程、过程规范化[3]。在制度制定过程中，要对不同环节操作的要求及标准进行明确，检验人员要严格依据标准进行检验，尽可能降低人为因素导致的血液细胞检验结果出现较大的偏差。此外，还要强化标准化检验重要性的宣导，使所有检验人员都能够充分意识到规范检验重要意义，认识到检验标准化、规范化对于检验结果、诊断、后续治疗的重要意义，进而促进检验人员责任心的增强，确保血液细胞检验每一个环节都与医院规定的制度及要求相符[4]。二是建立检验质量控制小组。此小组工作的重点在于分析、研究及探讨医院血液检验工作的具体实施情况，定期组织开展交流会、座谈会等，总结血液细胞检验过程中管理以及技术方面是否存在不足，有哪些地方需要继续改进，进而采取有效措施及时调整与优化。检验质量控制小组直接领导者为副院长，组员的构成主要为工作经验丰富、能力较强、具备责任心的检验人员，主要负责的工作是定期或者不定期检查血液细胞检验流程是否标准、检验人员是否按照标准化要求执行、检验结果准确率是多少等。如果在监督管理中发现问题或者血液检验结果准确率较低，就要马上查找问题根源，对各个环节进行深入调研与分析，及时改进[5]。

此次重點针对临床医学检验中血液细胞检验质量控制的影响因素进行了分析，最终得出以下结论：当抗凝剂使用的比例不同的时候，A组使用的是1：5000剂量，B组使用的是1：10000剂量，两组WBC、RBC、PLT、HGB各项指标的对比中，B组明显要比A组更高一些，差异具有统计学意义，P<0.05。当放置时间不同的时候，放置2h以后的血液样本，WBC、RBC、PLT、HGB指标要明显比放置30min以后的样本数值更高一些;而放置4h以后，指标数值要比放置2h时高，差异具有统计学意义，P<0.05。当温度条件不同的时候，F组为低温，G组为室温，两组WBC、RBC、PLT、HGB指标的对比中，均有明显的变化，差异具有统计学意义，P<0.05。

总而言之，在进行血液细胞检验时，影响检验结果的因素是多种多样的。此次通过对血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用效果进行分析，从中总结了抗凝剂的使用比例、血液样本放置的时间、低温及室温条件下血液各项指标的检验情况，进而了解到以上所提及的这些条件都会在很大程度上影响到样本检验的结果[6]。为了能够保证结果的准确性，医疗工作人员、血液检测人员要合理控制检验的各个环节，严格遵循血液检验规范流程以及具体要求，强化血液检验工作质量的控制，成立质量控制小组，对现有检验流程进行不断的完善与优化，进而提高检验结果准确率，保证提供的检验数据客观真实、科学有效。

参考文献

[1] 徐真真.临床医学检验中血液细胞检验质量控制的意义[J].中国卫生工程学，2021，20（4）：648-649.

[2] 王灵艳.医学检验中血液细胞检验的质量控制影响因素[J].临床研究，2021，29（7）：131-132.

[3] 卢洋.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].当代医学，2021，27（10）：37-39.

[4] 高婷婷.临床医学检验中影响血液细胞检测结果的因素及质量控制策略[J].医疗装备，2020，33（20）：40-41.

[5] 刘海霞，周爱芳.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：162-163.

[6] 王建红，王莉莉.质量控制方法对临床医学检验中血液细胞检验的影响[J].医疗装备，2018，31（11）：34-35.