老年住院患者的护理安全隐患有哪些

张灵芝

我国已经迈入人口老龄化大国的行列，随之而来的是老年人住院数量的与日俱增。安全护理是医院护理管理的核心内容，是医护质量的基石，是优质服务的关键，但随着老年患者生理功能和心智功能的下降，其在住院时期也存在着多种安全隐患，如老人自身疾病、心态、生活环境、用药、看护工作不合理等，都存在各种的安全隐患，甚至于发生意外伤害，可能一个小小的过失都会给老年患者造成巨大的不良后果。所以，患者家属对医院护理安全服务也提出了更高的需求。因此，做好对护理安全隐患的有效预防管理机制、做到对环境安全隐患的有效消除管理，是医院提升服务水平、避免医疗纠纷的关键保障。

老年住院患者潜在隐患因素分析

医疗环境隐患

老年人对新环境的适应性不足，再加上视力减退，以及走路不稳等因素，使得新的病区环境成为引起老人出现摔倒、受伤等意外发生的最主要原因。我国部分医院的住院区缺少类似安全把手等安全措施，也容易导致意外的发生。此外，还存在病床、床旁椅摆放方式不合理，床鋪过于光滑，病区照明光线较昏暗，地板表面不平整或过于光滑，病区走廊上物品随意摆放，台阶高度、间距不合理等问题，给老年患者带来安全隐患，极易发生意外。

用药安全隐患

老年患者在住院治疗期间，使用镇静剂、安眠药等影响中枢神经功能的药品时，很容易发生中枢神经症状，如果医生监管不力，就极易发生安全问题。另外，因为老年人记忆力下降以及认知障碍，很容易发生药物漏服、误服的情形，如果护理人员工作繁忙，不能做到随时监护，就可能在药物用量、给药方法、给药时间等方面发生错误，从而影响疾病的治愈，甚至影响老年患者的生命。

护理陪护不当

随着现代医疗的迅速发展，护理人员队伍迅速扩大，导致素质良莠不齐，而且许多护理人员在医护知识的学习和基本专业技能上的磨炼并不透彻。同时，因为管理经验的缺乏，与患者和医生之间的交流不够严谨，无法良好的表达患者的需要和医生的意见，以致在治疗过程中存在误差。老年患者在医院治疗期间依靠家人及看护工进行照料，但家人及看护工大多数未曾经过专业训练，极易在照顾老年患者时带来安全隐患，例如由于医疗服务管理人员的健康教育工作不到位，家属陪护和家人对使用床栏、束缚带的重要性了解不够，私自取下床栏或解开束缚带，造成老年人从病床坠落;或是家属、看护工未能充分了解温水袋、局部热敷的注意事项，而导致老年人皮肤烧烫伤，给老人带来二次伤害等。此外，还有一些亲属和陪护缺乏耐心，不能仔细了解老年患者的需要，不能准确把握病情的变化，或不能及时向医护人员反映等，以上这些因素，对于老年患者均是潜在的安全隐患。

患者自身因素

大多数老年患者身体较弱，应急反应能力较差，且随着年龄的增长，生理功能逐步衰退，以及病痛的影响，其基本生活常需要别人的协助，自己单独行动时更是容易发生跌倒、坠床、骨折等意外伤害。而且老年人因为消化、吸收能力的减弱，活动无耐力，更是增加了晕厥、跌倒的比例。有的老人因患有恶性肿瘤、癌症等不治之症，心理压力较大，长期饱受疾病的痛苦，容易出现自杀等意外情况。而且由于不少老年患者存在意识功能障碍，加之对周围医疗环境的陌生，也是其发生意外的主要原因。

老年住院患者护理安全的注意事项

提供良好的医疗环境，做好安全防范举措

创造良好的住院氛围，并在患者住院时期将医疗工作中的细节做到位，可有效的减少不必要的损失。例如，病房及时有效的清洁，医疗空气的清洁和空气流通，医护设备的无菌敷料等，可以很好的防止医院污染。病床、床旁椅的正确摆放，可避免老年患者在移动过程中磕碰、跌倒;病床护栏的安装可避免老人因翻身而坠落;地灯的安装可以为老年患者在夜间走动进行指引;呼叫器的安装可以方便老年患者及时呼叫医护人员，手杖及辅具的使用可以为老年患者的行动带来帮助和便利;电器及热源的妥善安置保管，可以避免老年患者发生烧烫伤;危险电器及装置的警示牌、警告标志可以起到良好的安全警示作用。

注意用药安全，做好用药指导工作

入院时要做好药物指导工作，协助老年患者把内服药和外用药区分好，并指导老年患者用药，以防止因漏服错服而影响病情的康复;老年患者常常是同时患有多种疾病，需要同时服用多种药品，护理人员要亲自给药，指导老年患者服用后再行离开;肌肉给药、静脉给药时要注意仔细观察老年患者的反应;同时，使用多种药品时要考虑药物之间的配伍禁忌，患者出现不良反应时，及时报告医生，保留静脉通路，并协助医生进行抢救。对出院后需继续服药的老年患者，认真做好患者及家属的用药指导，留下科室的联系方式，方便患者及家属咨询。

加强对老年患者的护理，做好健康指导

首先，强化对护理从业人员的管理，提升护理工作者的理论知识和操作技能，有效减少因护理不当而给老年患者带来的危害;其次，对陪护者进行及时有效的指导教育，争取患者亲属对治疗的协助;老人入院后及时与其及亲属沟通交流，告知住院期间的饮食、检验、药物等的注意事项，详细介绍疾病相关知识和照护要点，让患者和陪护者及时全面了解病情的发展状况。医护人员要及时了解患者和陪护者的要求，减少其不必要的担忧和焦虑心情，增强他们疾病治愈的信心。

总结

随着人口老龄化的不断发展，住院患者尤其是老年患者的安全问题更需得到全社会的关注。我们期望在临床管理工作中，能够形成全面高效的护理安全体系，做到以患者为中心，防患于未然，并通过前瞻性的健康管理，将护理工作中的不安全因素降低到最低限度，做到既能够显著改善老年患者住院期间的生活质量，又能增强医院护理的安全管理，对促进老年住院患者病情恢复有着重要意义。