牙外伤了怎么办

唐湘艳

牙外伤是临床比较常见的一种受伤形式，尤其是小孩，因为各种玩耍，稍有不注意牙很容易磕碰，导致外伤。牙外伤主要是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤，因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。牙外伤多为急诊，就诊时应首先注意病人的全身情况，查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题，如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断，均应及时诊断处理。

在临床中常常存在外伤牙自我处理不当的情况，给进一步治疗带来不便，那么我们应该如何预防牙外伤和外伤后如何有效地进行自我处理呢？下面给大家科普一下。

牙外伤发生的危险因素

假期孩子们的户外活动增加，牙齿受伤的概率也明显增加。导致牙外伤的危险因素包括以下几个方面：（1）摔倒、碰撞;（2）体育运动损伤;（3）暴力行为;（4）交通意外伤害;（5）不良行为习惯（咬发夹、笔、筷子、螺丝钉;用牙齿开启啤酒或饮料瓶盖等）;（6）唇闭合不全前牙过突等，当然还有其他可能造成牙外伤的原因。牙外伤往往是因突然加到牙齿上的各种机械外力造成的，恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动，外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。直接外力如摔倒，多造成前牙外伤;间接外力，如外力撞击颏部（下巴）时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。儿童发生牙外伤的概率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。

儿童牙外伤的特点

儿童牙外伤存在性别、年龄、损伤类型、季节等分布特点，男孩牙外伤的发生率高于女孩，主要是男孩比女孩更倾向于进行充满活力的、攻击性的体育运动或者休闲活动，发生事故致使牙外伤的风险比较高;8～10岁是儿童牙外伤发生的高峰期;恒牙外伤大都损伤牙体硬组织以及牙髓，而乳牙外伤大都累及牙周组织;上颌前牙是最易受伤的部位;不同统计数据的儿童牙外伤高发的季节不一，一年四季均可发生。

牙外伤发生预防措施

预防牙齿受伤应注意几点：（1）增强保健知识。提高公众尤其是学校老师、家长对牙外伤的认知水平，增强防护意识;（2）加强运动防护。在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动，以及篮球、足球、滑冰、骑自行车等容易跌倒、撞击导致牙外伤的运动之前，最好佩戴头盔、运动防护牙套，穿防滑鞋、运动鞋等;（3）纠正不良行为。教育孩子避免暴力行为和不良习惯，遵守交通规则;（4）提高安全意识。严禁酒后驾驶，乘车时系安全带、儿童最好坐儿童安全座椅;（5）改善環境保护。运动场地地板应防滑、平坦，设施的角度应圆钝;体育设施和游乐场应提高安全性能;加强专用接送学生的校车管理，公共汽车需设置安全扶手;（6）实施早期干预。加强口腔肌肉训练，及时矫治唇闭合不全和牙突的错牙合畸形。

牙外伤处理措施

当牙不慎受外伤后，缺乏相关救助知识和处理能力，往往错过最佳救治时期。95%的牙外伤发生在前牙，尤其是上前牙。外伤可以发生于各个年龄阶段的人群，但儿童及青少年是牙外伤的高发人群。乳牙外伤多发生于1～2岁的幼儿，恒牙外伤高发人群是6～13岁的儿童，老年人手脚不便，面临跌倒的风险增大，牙外伤的机会也在提高。无论是乳牙还是恒牙牙外伤后都需要尽快到正规医院的口腔科或儿童口腔科处理。对于折断的牙齿，可把断片带到医院，断片最好存于生理盐水中，以免脱水变色，医生会根据情况行断冠粘接术、甲冠或树脂美容修复术。

牙齿外伤合适的应急措施，对外伤牙齿的预后具有重要影响：（1）牙齿发生折断，首先检查口中是否有断片。如果有，及时取出，防止误吞误吸;若口中没有，则务必找到折断片，用清水冲洗干净，置于生理盐水、冰牛奶等介质中一并带到医院就诊。

（2）牙齿完全脱出。也就是整个牙齿受到撞击，从牙槽窝中掉出来了，全脱出的牙齿是可以再植，时间是再植的关键，半小时内再植成功机会最大，这种情况首先找到牙齿，整个过程不要碰触牙根部分，要拿到白色的牙冠部分，如牙齿较脏请用流动的常温水冲洗10秒钟左右，如伤者配合就迅速将牙齿重新塞回牙槽窝，大家记住一定要快、狠、准，这样才不会对伤者导致过多的恐惧和疼痛。也可以含于舌下或口腔中，再带孩子尽快到医院进一步治疗;如伤者因紧张而不能配合，则需把牙齿浸泡在生理盐水、冰牛奶等介质中，甚至可含在伤者的口腔中，但请注意不要把牙齿浸在清水中，更不要用纸巾包裹干燥保存牙齿，然后用最快的速度赶往医院，请专科医生为孩子进行牙齿修补。

（3）乳牙外伤，对于轻度乳牙外伤，牙体实质未缺损，出现轻度牙龈斯裂或者无明显的疼痛等情况，可暂时不做处理，确保口腔卫生，禁止咬硬物即可。当局部牙体出现缺损，且断端锐利后，对局部进行调磨或者充填，修复缺损。要密切观察受伤牙齿是否变色、牙龈是否肿胀、牙龈是否出现小脓包等，及时发现后及时就医。如果乳牙出现严重外伤，例如乳牙挫入，治疗不及时就会对恒牙胚发育产生影响，导致恒牙发育不良，严重时无法正常萌齿。因此，在乳牙严重外伤后应及时就医，防止对恒牙发育、萌齿等产生影响。

（4）年轻恒牙外伤。对于年轻恒牙轻度创伤，未出现牙移位、牙缺损等情况时，通常不需紧急处置。受伤后两到三周内禁止用创伤牙齿咀嚼、咬东西。当伤牙出现移位或者松动后，应及时就医，确保伤牙及时得到固定，避免牙齿受到二次伤害。

总之，培养公众的危险防护意识和正确的简单处理能力，提高专业知识和技术水平，为公众的日常生活提供便利，为健康中国、健康口腔助力，为临床救治争取先机，提高救治效果，及时治疗和恢复外伤牙的形态和功能。