基于快速康复理念的集束化护理对颈椎病手术患者术后康复的影响

高颖 冯艳琴 周歆 刘亚玲 徐爽

【摘要】目的：探討基于快速康复理念的集束化护理对颈椎病手术患者术后康复的影响。方法：选取68例颈椎病手术患者为研究对象，将受试者根据手术顺序进行分组，各34例。对照组患者给予常规护理，研究组患者则给予基于快速康复理念的集束化护理。对比两组患者的术后康复效果。结果：研究组患者康复总有效率（97.06%）显著高于对照组（79.41%），组间差异显著（P<0.05）。术后6h两组患者VAS与NDI评分比较无统计学差异（P>0.05）。术后7d，研究组患者VAS与NDI评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者术后6h及12h时咽喉部红肿分级及舒适度评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组患者护理满意度（97.06%）较对照组（82.35%）更高（P<0.05）。结论：基于快速康复理念的集束化护理可有效提高患者术后康复效果。缓解术后疼痛及咽喉部不适，促进颈椎功能恢复，患者的满意度也比较高。

【关键词】基于快速康复理念的集束化护理；颈椎病手术；颈椎功能；康复效果

Influence of cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation on postoperative rehabilitation of patients with cervical spondylosis

GAO Ying， FENG Yanqin， ZHOU Xin， LIU Yaling， XU Shuang Hubei Taihe Hospital of Shiyan City， Shiyan， Hubei 442000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation on postoperative rehabilitation of patients with cervical spondylosis. Methods： A total of 68 patients with cervical spondylosis were selected as the research objects， and the subjects were divided into groups according to the operation sequence， 34 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the study group were given cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation. The postoperative rehabilitation effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of rehabilitation in the study group （97.06%） was significantly higher than that in the control group （79.41%）， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. There was no significant difference in VAS and NDI scores between the two groups at 6 hours after operation（P>0.05）. On the 7th day after operation， the VAS and NDI scores of the study group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. At 6h and 12h after operation， the throat redness grade and comfort score of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the study group （97.06%） was higher than that in the control group （82.35%）（P<0.05）. Conclusion： Cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation can effectively improve the postoperative rehabilitation effect of patients. It relieves postoperative pain and throat discomfort， promotes the recovery of cervical spine function， and the patients satisfaction is also relatively high.

【Key Words】Cluster nursing based on the concept of rapid rehabilitation； Cervical spondylosis； Cervical spine function； Rehabilitation effect

颈椎病是以颈椎间盘退行性改变为病理特征的一种脊椎疾病，主要是因颈椎间盘发生退变导致脊髓受压或缺血进而引起头晕头痛、颈项僵硬、上肢麻木等一系列症状，给患者的日常工作及生活造成严重影响[1]。该病好发于长期低头或伏案工作者，近年来随着生活节奏的加快及电子产品的普及使得颈椎病的发病率逐年增长。针对颈椎病早期临床常采用药物及物理疗法进行保守治疗，效果不佳者则通过手术方式来彻底恢复颈椎病变处正常的解剖结构及生理功能[2]。但手术作为一种创伤性操作，常会给机体造成明显的应激反应，加之术后活动受限，要促进颈椎功能恢复还需配合有效的护理干预。为此本研究选取我院2021年1月—2021年12月脊柱外科收治的68例颈椎病手术患者为研究对象，基于快速康复理念的集束化护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月—2021年12月脊柱外科收治的68例颈椎病手术患者为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊，符合手术治疗指征，耐受性及精神状态良好，充分知情后自愿签订同意书，且排除手术禁忌症、合并其他脊柱疾病、精神疾病、语言交流障碍及无法配合完成本次研究者。将受试者根据手术顺序进行分组，各34例。对照组，男18例，女16例，年龄27～61岁，平均年龄（44.32±2.57）岁，受累阶段：C3-6节段8例，C4-7节段12例，C3-7节段14例；研究组，男19例，女15例，年龄29～60岁，平均年龄（44.18±2.62）岁；受累阶段：C3-6节段9例，C4-7节段13例，C3-7节段12例。两组患者在上述基本资料方面可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括术前协助患者完成相关检查，向患者讲解手术要点与大致流程、相关注意事项等，指导患者进行仰卧位体位训练、床上大小便适应性训练等，若进行前路手术患者，医护人员需指导患者进行气管食管推移训练，同时做好心理疏导。术后严密监测生命体征，在头颈两侧固定盐袋，预防颈部活动，指导患者进行深呼吸训练，定时采用轴线翻身法为患者翻身。术后第2d开始指导患者进行功能锻炼，促进颈椎功能恢复。

研究组患者则给予基于快速康复理念的集束化护理，具体为：（1）成立集束化护理小组：由1名主治医师、1名康复师、1名护士长及5名责任护士组成，小组内安排培训，使小组成员全面掌握快速康复护理理念及集束化护理實施内容。（2）术前健康教育：术前详细向患者讲解疾病相关知识，并告知手术大致流程、手术时间、风险性、术后早期离床步骤等，灌输快速康复理念，耐心解答患者提出的问题。（3）术前心理疏导：全面评估患者的心理状态，以亲切温和的语言帮助患者疏导负面情绪，并分享术后康复良好的病例坚定患者手术信心，提高其配合度。（4）术后病情护理：待患者麻醉清醒后第一时间告知患者手术成功的消息使其安心，同时严密监测各项生命体征，评估患者咽喉部红肿及舒适度，术后6h无异常者可给予少量温开水，并观察患者有无呛咳、咽喉不适等症，之后嘱患者每30min饮水1次。（5）术后疼痛护理：全面评估患者疼痛程度，通过分散注意力、音乐疗法、变换体位等方式缓解疼痛感，对于疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛治疗。（6）口腔护理：术后返回病房时及术后第1d行1次口腔护理，之后嘱患者三餐前后漱口。（7）术后康复护理：术后待患者病情平稳后嘱患者在24h内离床活动，并嘱家属在旁照顾，运动量及时间以患者耐受为宜。同时指导患者进行受的捏握功能锻炼，包括拇指双向对应联系、双手外展内收、握拳、拿捏东西等，每次20～30min，每次3～4次。

1.3 观察指标

1.3.1 康复效果比较 评价标准[3]：显效：术后颈椎病相关症状完全消失，工作及生活恢复正常；有效：术后颈椎病相关症状显著缓解，工作及生活恢复正常；无效：未达到上述标准；总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 疼痛程度与颈椎功能改善情况比较，采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评分评价两组术后疼痛程度，分值0～10分，评分与疼痛程度呈正比；采用颈椎功能障碍指数（NDI）从工作、头痛、阅读、睡觉等10个维度评价颈椎功能改善情况，分值范围0～50分，评分越低表示颈椎功能恢复越好[4]。

1.3.3 咽喉部红肿分级及舒适度评分比较 咽喉部红肿分级1～3级，术后咽喉后壁念成呈粉红色为1级；呈鲜红色为2级；呈暗红色为3级；咽喉部舒适度从咽喉疼痛、张口困难、异物感、睡眠障碍方面进行评价，总分为5分，评分越低表示舒适感越好[5]。

1.3.4 护理满意度比较 采用我院自制的调查问卷根据满意程度从满意、一般满意、不满意三个级别予以评价，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

研究组患者康复总有效率（97.06%）显著高于对照组（79.41%），组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 VAS与NDI评分变化

术后6h两组患者VAS与NDI评分比较无统计学差异（P>0.05），术后7d研究组患者VAS与NDI评分均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 咽喉部红肿分级及舒适度评分变化

研究组患者术后6h及12h时咽喉部红肿分级及舒适度评分均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度

研究组患者护理满意度（97.06%）较对照组（82.35%）更高，组间差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

手术是临床治疗颈椎病的有效手段，但手术的创伤性不容忽视，患者术后常会出现不同程度的咽喉红肿、疼痛，加之切口疼痛、活动受限等因素均不利于术后康复，因此选择一种更加科学、高效的护理干预尤为必要[6]。快速康复理念注重采用有效的护理方案降低术中应激反应及并发症发生风险，从而加快术后康复进程。集束化护理是在循证护理理论的基础上针对临床护理某种问题制定的护理措施集合，以降低护理风险、满足患者的康复需求、提升護理质量为目的，基于快速康复理念的集束化护理则可有效满足患者的护理需求，最大限度消除影响患者术后康复的不利因素，从而加快术后康复进程[7]。本研究结果表明，研究组患者康复总有效率（97.06%）显著高于对照组（79.41%）；术后7d研究组患者VAS与NDI评分均显著低于对照组；研究组患者术后6h及12h时咽喉部红肿分级及舒适度评分均显著低于对照组；研究组患者护理满意度（97.06%）较对照组（82.35%）更高。

综上所述，基于快速康复理念的集束化护理可有效提高患者术后康复效果，缓解术后疼痛及咽喉部不适，促进颈椎功能恢复，患者满意度高，对颈椎病手术患者术后康复具有积极意义。

参考文献

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[2] 霍明娜，尚静波，李仁波.正强化理论护理干预对颈椎病术后康复治疗患者颈椎功能及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（2）：93-98.

[3] 丁小萍，范建平，周宏玉，等.多功能智能化手功能训练器在颈椎病患者术后康复中的应用效果[J].解放军护理杂志，2020，37（8）：87-89，92.

[4] 韩海燕.系统性康复护理对颈椎病患者颈椎功能及生活质量的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（4）：187-189.

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[7] 翁维华，郭华，蒋小东.基于快速康复理念的集束化护理管理在胆石症患者ERCP术后引入和干预的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（15）：2149-2152.