肺康复护理干预对COPD稳定期的作用分析

范晓月

【摘要】目的：分析肺康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的作用。方法：2020年1月—2021年12月，从本院收治的COPD稳定期患者中选取150例，利用随机数表法分两组，各75例，对照组：常规护理干预，试验组：肺康复护理干预，比较护理情况。结果：试验组护理依从性为97.33%，高于对照组88.00%（P<0.05）；护理前两组患者1s内最大呼吸量占预计值百分比（FEV1%）、1s内最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC）、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT）评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组FEV1%、FEV1/FVC均高于护理前，CAT评分低于护理前（P<0.05），组间比较试验组FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组，CAT评分低于对照组（P<0.05）。结论：对于COPD稳定期患者，肺康复护理能够促进患者肺功能改善，减轻其疾病程度，患者依从性更高，帮助改善患者整体状态，应用价值更高。

【关键词】COPD；肺康复；护理干预；肺功能

Analysis of the effect of pulmonary rehabilitation nursing intervention on stable COPD

FAN Xiaoyue

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu， 210000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of pulmonary rehabilitation nursing intervention on stable stage of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： From January 2020 to December 2021， 150 patients with stable COPD in our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 75 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received pulmonary rehabilitation nursing intervention. The nursing conditions of the two groups of patients were compared. Results： The nursing compliance of the experimental group was 97.33%， which was higher than that of the control group （88.00%）（P<0.05）. Before nursing， the percentage of the maximum respiratory volume in 1 second to the predicted value （FEV1%）， the maximum respiratory volume in 1 second/maximum vital capacity （FEV1/FVC）， and the self-assessment test questionnaire （CAT） score of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the two groups were no significant difference between groups（P>0.05）. After nursing， FEV1% and FEV1/FVC in both groups were higher than before nursing， and CAT score was lower than before nursing（P<0.05）. Compared between groups， the FEV1% and FEV1/FVC of the experimental group were higher than those of the control group， and the CAT score was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with stable COPD， pulmonary rehabilitation nursing can promote the improvement of lung function and reduce the degree of disease. The patient compliance is higher， it helps to improve the overall state of the patient， and the application value is higher.

【Key Words】COPD； Pulmonary rehabilitation； Nursing intervention； Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病变，患者发病后病情呈现进行性发展趋势，进程较为缓慢，但是会对患者劳动能力、生活质量和肺功能造成明显损害，不利于患者整体状况[1-2]。目前针对COPD患者，临床治疗以药物治疗为主，可控制患者病情，消除疾病风险，但是患者病程较长，同时存在复发风险，因此即使在康复期，患者也应接受科学护理干预，具体护理工作应以促进功能状态改善为主，其中肺康復护理干预意义重大[3-4]。本文分析了肺康复护理干预对COPD稳定期的作用，旨在为COPD患者提供更为科学的肺功能改善措施，提升患者疾病抵御能力，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—2021年12月，从本院收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中选取150例，利用随机数表法分两组，各75例。对照组，男43例，女32例，年龄39～79岁，平均年龄（59.23±4.09）岁，病程2～18年，平均病程（10.54±3.11）年；试验组，男44例，女31例，年龄38～80岁，平均年龄（59.65±4.32）岁，病程2～19年，平均病程（10.87±3.33）年。两组上述资料均衡性高（P<0.05），可比。

1.2 方法

对照组行常规护理干预，护理人员评估患者病情状况，叮嘱患者遵医嘱服药，同时进行生活行为指导，引导患者规范饮食习惯，食物选择以清淡食物为主，禁忌辛辣刺激食物，保持良好睡眠习惯，睡前尽量避免使用电子设备，保持充足睡眠，日间多活动，午睡时间控制在15～30min。

试验组行肺康复护理干预，基础干预同上，配合如下措施：（1）康复训练，护理人员向患者说明肺部功能改善的重要性，并解释科学运动利于肺功能提升，指导患者开展以有氧运动为主的体育活动，患者可以选择慢跑、快走、太极拳、登山等活动，锻炼时遵照循序渐进原则，不得过度疲劳；对于体质较好的患者，可尝试上下楼梯训练，具体训练过程中需要合理控制心率，根据年龄情况确定，具体公式：（220-年龄-安静心率）×（45%-60%）+安静心率，同时运动过程中要有家属陪同，若患者出现头晕、心慌或者气喘问题，立即停止运动；（2）呼吸训练：①缩唇呼吸训练，护理人员指导患者训练时半卧，保持双膝处于屈曲状态，调整呼吸，维持自然呼吸，呼吸平稳后开始训练，经鼻呼气，嘴唇缩拢，配合收缩腹肌，腹壁下陷，随后经口吐气，嘴唇呈吹气球状态，此时腹部鼓起，每天反复练习，每分钟呼吸-吐气10次左右，每天持续练习15min左右；②腹式呼吸，训练时患者取坐位或仰位，一只手在胸部，另一只在腹部，保持全身放松，吸气时腹部鼓胀，呼气时腹部内缩，均保持胸部不动，频率和持续时间缩唇式呼吸训练。

1.3 观察指标

（1）依从性比较，标准[5-6]：包含：康复训练意识建立、遵医嘱康复训练、自身状况自查、定期复诊，完全依从：4项均满足，部分依从：1～3项满足，不依从：1项不满足，依从性=完全依从率+部分依从率；（2）肺功能比较，包括：1s内最大呼吸量占预计值百分比（FEV1%）、1s内最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC），于护理前1d和护理后2个月检测比较；（3）病情程度评估比较，使用慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT），评估患者健康及每日生活质量，共8项，0～5分评分，40分，分值越低，质量越佳[7]。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性

试验组护理依从性为97.33%，高于对照组88.00%（P<0.05），见表1。

2.2 肺功能指标

护理前两组患者1s内最大呼吸量占预计值百分比（FEV1%）、1s内最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/ FVC）组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组FEV1%、FEV1/FVC均高于护理前（P<0.05），组间比較试验组高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 疾病程度

护理前两组患者慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷（CAT）评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组CAT评分低于护理前（P<0.05）组间比较试验组低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD患者病程长且病情反复发作，若控制不当疾病呈恶化趋势，严重影响患者健康状况，通常患者肺功能损伤明显，存在支气管黏膜上皮细胞坏死问题，严重时导致气道损伤，但气道壁具有自身修复能力，随着病情发展，使得气道处于反复修复-损伤状态，导致壁厚不断增加，气道管壁阻力提升，对患者肺功能造成损伤，恢复时间较长[8]。同时对于康复期患者，其缺乏专业康复指导，且病情恢复受多因素影响，因此给予患者更为科学的康复指导意义重大，但是目前具体模式选择无统一标准，进一步探究至关重要。其中常规护理重视疾病干预，帮助患者消除导致疾病恶化的风险因素，但是缺乏系统康复指导，对于稳定期患者作用价值不高，需创新干预模式。

本次研究结果显示，试验组护理依从性高于对照组，同时护理后患者肺功能和病情程度均优于对照组，说明肺康复护理利于患者病情控制，并改善其肺功能。原因分析如下：肺康复护理在肺部相关疾病恢复中应用较为广泛，是一种专项护理模式，具体工作开展重心在于肺功能改善，为患者提供科学指导，适用于慢性疾病恢复过程[9]。对于COPD康复期患者，肺康复护理指导患者进行体育训练，以有氧运动为主，具体强度根据患者实际情况确定，以此促进患者肺通气状态改善，提升患者肺部耐受能力，同时还可提高患者整体身体机能，提升其免疫能力，利于改善患者病情，促进肺功能恢复；配合科学呼吸训练指导，采取腹式呼吸和缩唇呼吸训练，对气道闭合具有良好的干预效果，通过呼吸和吸气练习，促进患者气泡顺利排出，保持肺部、胸廓具有良好的顺应性，以此达到肺通气状态改善效果。同时在康复指导过程中，护理人员重视进行健康说明，向患者介绍康复训练对肺功能的影响，提高患者康复训练意识，利于提升其依从性，保证了护理干预工作顺利开展[10]。

综上所述，对于COPD稳定期患者，肺康复护理能够促进患者肺功能改善，减轻其疾病程度，患者依从性更高，帮助改善患者整体状态，应用价值高。

参考文献

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