精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响

贾亚红

【摘要】目的：探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响。方法：选取2019年1月—2022年1月我院接受剖宮产分娩的80例产妇为研究对象，将受试者根据电脑盲选法进行分组，各40例，对照组与研究组产妇分别接受常规护理模式与精细化护理模式，对比两组产妇心理状态评分变化、切口疼痛程度、术后各康复指标及护理满意度。结果：护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；研究组产妇切口Ⅰ级疼痛的占比较对照组更高，Ⅱ级疼痛的占比较对照组更低，两组差异显著（P<0.05）；研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，两组差异显著（P<0.05）；研究组产妇产后并发症发生率（5.00%）较对照组（20.00%）更低，两组差异显著（P<0.05）；与对照组患者的护理满意度（80.00%）相比，研究组患者（95.00%）更高，两组差异显著（P<0.05）。结论：精细化护理模式可有效改善产妇心理状态，缓解术后切口疼痛，减少并发症发生率，缩短产后康复时间，患者满意度高，对促进剖宫产产妇康复、提高产科护理质量具有积极意义。

【关键词】精细化护理模式；剖宫产；心理状态；并发症；产科护理质量

Effect of refined nursing model on rehabilitation and obstetric nursing quality of parturients undergoing cesarean section

JIA Yahong

Fufeng maternal and child health and family planning service center， Fufeng， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of refined nursing model on the rehabilitation of cesarean section women and the quality of obstetric nursing. Methods： 80 pregnant women who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. The subjects were divided into groups according to the computer blind selection method， with 40 cases in each group. The control group and the study group received routine nursing mode and refined nursing mode respectively. The changes of psychological state score， the degree of incision pain， postoperative rehabilitation indexes and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， and the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. The proportion of grade I pain in the study group was higher than that in the control group， and the proportion of grade II pain was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. The postoperative rehabilitation time of pregnant women in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of postpartum complications in the study group （5.00%） was lower than that in the control group （20.00%）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Compared with the control group （80.00%）， the nursing satisfaction of the study group （95.00%） was higher， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The refined nursing mode can effectively improve the psychological state of pregnant women， alleviate the postoperative incision pain， reduce the incidence of complications， shorten the postpartum rehabilitation time， and have high patient satisfaction. It is of positive significance to promote the rehabilitation of pregnant women after cesarean section and improve the quality of obstetric nursing.

【Key Words】Refined nursing mode； Cesarean section； Mentality； Complication； Obstetric nursing quality

剖宮产是通过切口产妇腹部及子宫娩出胎儿的一种外科手术，常用于难以顺产或合并母婴并发症的产妇，近年尽管该术式可有效确保母婴安全，但手术作为机体最大的应激源常会给产妇造成明显的生理及心理应激，产妇极易产生各种负面情绪，产后还可能发生尿潴留、产褥感染、出血等并发症，不利于产后康复，因此强化剖宫产护理尤为重要[1]。精细化护理属模式是通过细化常规护理的每个护理程序以改善产妇心理状态，使其积极主动参与产后康复，从而加快术后康复进程[2]。为此本研究对我院产科接受剖宫产分娩的40例产妇实施精细化护理模式，探讨其应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年1月我院产科接受剖宫产分娩的80例产妇为研究对象，所有产妇均为单胎足月妊娠，选择剖宫产分娩，语言交流能力良好，充分知情后自愿参与该研究，且排除合并严重器官功能障碍、凝血机制异常、精神疾病、沟通障碍及拒绝配合本次研究者。将受试者根据电脑盲选法进行分组，各40例。对照组，年龄23～39岁，平均年龄（30.75±2.62）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.08±1.42）周，体质量21～28 kg/m2，平均体质量（24.78±1.35）kg/m2，受教育年限6～16年，平均年限（10.23±1.58）年；研究组，年龄22～38岁，平均年龄（30.14±2.56）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.55±1.31）周，体质量22～29 kg/m2，平均体质量（24.87±1.16）kg/m2，受教育年限5～15年，平均年限（10.16±1.62）年。两组产妇在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理模式，包括产前主动向产妇介绍病情环境、主治医师及责任护士、剖宫产分娩相关配合事项及术前准备，安抚产妇情绪，使其保持情绪稳定。术后严密监测各项生命体征、手术切口有无渗血、渗液以及引导出血情况，每日清洁会阴2次，术后24h拔除导尿管并鼓励产妇尽早下床活动，促进胃肠功能恢复，同时给予饮食指导。

研究组产妇接受精细化护理模式，具体为：（1）心理护理：术前主动与产妇进行沟通交流，态度和蔼可亲，准确评估产妇心理状态，并根据其性格特点给予高效、科学的心理疏导，充分理解及尊重产妇，增强其信任感，同时向其讲解剖宫产手术的优势、安全性、大致流程等，使其以乐观积极的心态配合手术。（2）疼痛护理：术后根据疼痛数字分级法（NRS）准确评估产妇的疼痛程度，详细询问产妇自身感受、疼痛频率及持续时间，并告知其术后疼痛缓解需要一个过程，指导产妇通过看视频、听音乐等方式转移注意力以缓解疼痛，对于疼痛难以忍受者需上报并遵医嘱应用镇痛药物。（3）生活护理：确保病房环境温馨、舒适、干净整洁，室内空气清新，温湿度适宜，限制探视人数，为产妇营造良好的睡眠环境。术后12h可给予少量无渣流食，待胃肠功能回复后嘱产妇高蛋白、高维生素、高热量饮食，多食用新鲜果蔬预防便秘。（4）行为护理：术后6h后协助产妇变换体位，嘱家属为其按摩腰部及四肢，向产妇讲解早期下床活动对预防黏连、促进胃肠蠕动的重要性，但活动时注意保护切口，避免活动过度，且家属在旁陪伴，预防跌倒。

1.3 观察指标

1.3.1 负面情绪评分变化比较，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）从焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个子量表进行评价，各量表分别含7个问题，7分以上即表示存在疑似焦虑、抑郁症状[3]。

1.3.2 术后疼痛程度比较，根据疼痛数字分级法（NRS）评价两组患者术后疼痛程度，分值范围0～10分，分数越高，疼痛程度越严重，Ⅰ级：1～3分；Ⅱ级：4～6分；Ⅲ级：7～10分[4]。

1.3.3 术后各康复时间指标比较，包括首次离床时间、胃肠功能恢复时间、切口愈合时间、住院时间及并发症发生率。

1.3.4 护理满意度比较，采用产科自拟的护理服务满意度量表从基础护理、护患沟通、服务态度、巡视次数、专业技能方面进行评价，满分100分，85分以上为满意；70～84分为一般满意；70分以内为不满意；总满意=满意+非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态评分变化

护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组之间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 切口疼痛程度

研究组产妇切口Ⅰ级疼痛的占比较对照组更高，Ⅱ级疼痛的占比较对照组更低，两组之间差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 术后康复时间指标

研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，两组之间差异明显（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生情况

研究组产妇产后并发症发生率（5.00%）较对照组（20.00%）更低，两组之间差异明显（P<0.05），见表4。

2.5 护理满意度

与对照组患者的护理满意度（80.00%）相比，研究组患者（95.00%）更高，两组之间差异明显（P<0.05），见表5。

3 讨论

剖宫产是帮助产科合并症产妇顺利完成分娩的有效术式，对产妇而言，面对手术常会产生明显的心理应激反应，加之担心胎儿安危、切口疼痛等常不利于产后泌乳，甚至增加术后并发症的发生风险，从而延长术后康复进程[5]。以往常规护理主要以病情监测为主，常伴有盲目性、随意性及机械性，易忽视产妇实际的护理需求，干预效果欠佳。精细化护理模式坚持“以人为本”的服务理念，可将产妇的生理特点及心理状态有机结合，根据其实际需求制定精细化、个性化及规范化的干预措施，帮助产妇掌握剖宫产相关知识，保持良好心态，最大限度提高其身心舒适度，以最佳的身心状态迎接新生命，术后主动配合康复锻炼，从而提高康复效果[6-7]。本研究结果表明，护理后两组产妇HADS-A与HADS-D评分较护理前均明显降低，且研究组显著低于对照组，两组之间差异明显（P<0.05）；研究组产妇切口Ⅰ级疼痛的占比较对照组更高，Ⅱ级疼痛的占比较对照组更低，两组之间差异明显（P<0.05）；研究组产妇术后各康复时间较对照组更短，产后并发症发生率较对照组更低，护理满意度较对照组更高，两组之间差异明显（P<0.05）。

综上所述，精细化护理模式可有效改善产妇心理状态，缓解术后切口疼痛，减少并发症发生率，缩短产后康复时间，患者满意度高，对促进剖宫产产妇康复、提高产科护理质量具有积极意义。

参考文献

[1] 唐龍凤.精细化护理模式对于剖宫产产妇康复与产科护理质量的应用效果探究[J].按摩与康复医学，2020，11（17）：86-87.

[2] 亓爱英.精细化护理模式对剖宫产产妇康复与提升产科护理质量的应用研究[J].中国医药指南，2020，18（13）： 28-30.

[3] 李阳，张礼.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（13）： 159-160，164.

[4] 王慧，吴晗，杜晓慧，等.探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].中外女性健康研究，2020（5）：181-182.

[5] 宫卓，马彩莲，李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：115-119.

[6] 刘金玲.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析[J].中国医药指南，2019， 17（21）：234-235.

[7] 罗璇，徐琼莉，涂惠.精细化护理模式在剖宫产产妇康复及产科护理质量改进中的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2019，26（5）：88-89.