B族链球菌感染孕妇Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG的变化及其对妊娠结局的影响

赵婷婷 杨志伟

【摘要】目的：探討B族链球菌感染孕妇Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG的变化及其对妊娠结局的影响。方法：选取2019年11月—2021年11月我院的80例B族溶血性链球菌感染孕妇为观察组，选取2019年11月—2021年11月我院的未感染B族溶血性链球菌的80例孕妇为对照组，均处于妊娠晚期。检测两组的Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG水平，并比较两组的妊娠结局。结果：观察组的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明显高于对照组（P<0.05），且观察组的血清IL-10和IL-4水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组的产后出血发生率（7.50%）、胎膜早破发生率（8.75%）、产钳助产发生率（33.75%）、产褥感染发生率（7.50%）、剖宫产发生率（52.50%）和羊水污染发生率（7.50%）明显高于对照组（P<0.05）。结论：B族链球菌感染孕妇的Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG会发生明显的变化，且会影响妊娠结局。

【关键词】B族链球菌感染；Th1/Th2细胞因子；血清炎症因子；β-hCG；妊娠结局

Changes of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus and their effects on pregnancy outcome

ZHAO Tingting， YANG Zhiwei

Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To investigate the changes of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus and their effects on pregnancy outcome. Methods： 80 pregnant women with group B hemolytic streptococcus infection in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the observation group. A total of 80 pregnant women who were not infected with group B hemolytic streptococcus in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected as the control group， all of whom were in the third trimester of pregnancy. The levels of Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in the two groups were detected， and the pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results： The serum levels of TNF-α， IL-2， IFN-γ， IL-1 and β-hCG in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the serum IL-10 and IL-4 levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. In the observation group， the incidence of postpartum hemorrhage （7.50%）， the incidence of premature rupture of membranes （8.75%）， the incidence of forceps delivery （33.75%）， the incidence of puerperium infection （7.50%）， the incidence of cesarean section （52.50%） %） and the incidence of amniotic fluid pollution （7.50%） were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Th1/Th2 cytokines， serum inflammatory factors and β-hCG in pregnant women infected with group B streptococcus will change significantly， which will affect the pregnancy outcome.

【Key Words】Group B streptococcus infection； Th1/Th2 cytokines； Serum inflammatory factors； β-hCG； Pregnancy outcome

B族溶血性链球菌指的是属于链球菌中的β链球菌的一种革兰阳性球菌，其作为条件致病菌，主要寄生于机体的泌尿生殖道中或者下消化道中。相关研究报道，在健康人群中，B族溶血性链球菌的带菌率甚至可以高达15%～35%[1]。近些年来，B族溶血性链球菌所引起的女性生殖道感染患者数量呈显著增加的趋势，其中也别以围产期感染最为明显。研究发现，B族溶血性链球菌感染与产褥感染、孕妇胎膜早破、新生儿窒息、胎儿窘迫以及新生兒败血症等紧密相关[2]。本次研究探讨了B族链球菌感染孕妇Th1/ Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG的变化及其对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2021年11月我院的80例B族溶血性链球菌感染孕妇为观察组，选取2019年11月—2021年11月我院的未感染B族溶血性链球菌的80例孕妇为对照组，均处于妊娠晚期。观察组80例，年龄19～45岁，平均年龄（31.27±2.49）岁，孕周31～38周，平均孕周（34.97±2.24）周，孕次1～5次，平均孕次（3.19±0.34）次，体重53～92kg，平均体重（67.19±12.25）kg；对照组80例，年龄19～45岁，平均年龄（30.89±2.57）岁，孕周31～38周，平均孕周（34.46±213）周，孕次1～5次，平均孕次（3.27±0.36）次，体重53～92kg，平均体重（67.32±13.18）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

孕妇均抽取3mL静脉血，采取ELISA法检测两组的Th1/Th2细胞因子[白介素（IL）-4、IL-2、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-10]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1]、β-hCG水平，试剂盒均购自新美康生物技术有限公司。

记录两组的妊娠结局，主要包括：产后出血、胎膜早破、产钳助产、产褥感染、剖宫产和羊水污染发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清IL-4、TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-1和β-hCG水平对比

观察组的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明显高于对照组（P<0.05），且观察组的血清IL-10和IL-4水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组产后出血、胎膜早破、产钳助产、产褥感染、剖宫产和羊水污染发生率对比

观察组的产后出血发生率（7.50%）、胎膜早破发生率（8.75%）、产钳助产发生率（33.75%）、产褥感染发生率（7.50%）、剖宫产发生率（52.50%）和羊水污染发生率（7.50%）明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

B 族溶血性链球菌属于一种比较常见的阴道定植菌，在特殊人群，如孕妇、糖尿病患者和新生儿中的发病率比较高[3]。处于妊娠晚期的孕妇非常容易感染此种细菌，主要是由于孕妇机体的抵抗力下降而导致，在直肠以及阴道的条件致病B族溶血性链球菌可以发生逆行感染，从而影响妊娠结局，最终引起产褥期感染、胎膜早破以及早产等不良的妊娠结局，还能明显提高新生儿的脑炎、败血症以及肺炎等感染的发生机率[4-6]。而且，B族溶血性链球菌对于绒毛的穿透力以及吸附力比较强，容易导致不良妊娠结局如胎膜早破的发生，不仅会使母婴的生存质量明显降低，而且可以对分娩方式造成不良的影响[7-9]。 目前，对于B族溶血性链球菌感染的预防主要包括免疫预防以及药物预防两类。一直以来，青霉素作为首选的预防和治疗B族溶血性链球菌感染的药物应用于临床，对于青霉素过敏者可以选用红霉素或克林霉素[10-12]。IL-1主要由内皮细胞、成纤维细胞、单核细胞等细胞在发生应答感染时生成。Th1能分泌出IL-2以及IFN- γ等细胞因子，Th2能分泌出IL-10、IL-6、IL-4等细胞因子，在孕妇机体正常的生理状态下，Th1/Th2可以保持动态的平衡[13]。而Th1/ Th2之间的动态平衡在维持孕妇正常妊娠方面具有重要的核心作用，如果平衡往Th1偏移，会引起异源性排斥反应的发生，对滋养层细胞产生细胞毒性作用，导致免疫损伤，不利于胚胎的发育。本研究发现，观察组的血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、IL-1和β-hCG水平明显高于对照组（P<0.05），且观察组的血清IL-10和IL-4水平明显低于对照组（P<0.05）；表明B族链球菌感染孕妇的Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG会发生明显的变化。观察组的产后出血发生率（.50%）、胎膜早破发生率（8.75%）、产钳助产发生率（33.75%）、产褥感染发生率（7.50%）、剖宫产发生率（52.50%）和羊水污染发生率（7.50%）明显高于对照组（P<0.05）。表明B族链球菌感染会增加不良妊娠的发生。

综上所述，B族链球菌感染孕妇的Th1/Th2细胞因子、血清炎症因子、β-hCG会明显的变化，且会影响妊娠结局。

参考文献

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