探讨延续性护理干预对食管静脉曲张出血患者生活质量影响

马玉婷 苏秀翠

【摘要】目的：探讨在食管静脉曲张出血患者的护理中施以延续性护理干预的应用价值及对患者生活质量的影响。方法：选取2020年1月—2022年5月期间白银市第一人民医院消化内科住院治疗的食管静脉曲张出血患者，共有100例纳入本次研究。将2020年1月—2020年12月期间50例食管静脉曲张出血患者纳入对照组，在护理中为其提供常规护理；将2021年5月—2022年5月期间50例食管静脉曲张出血患者纳入研究组，在护理中为其提供延续性护理干预，重点比较患者不良情绪以及生活质量的改善情况。结果：不良情绪方面比较，研究组焦虑、抑郁评分均较低（P<0.05）；生活质量方面比较，研究组各项生活质量评分均较高（P<0.05）。结论：在食管静脉曲张出血患者的护理中实施延续性护理干预可改善其生活质量，提高护理满意度，建议推广应用。

【关键词】食管静脉曲张出血；延续性护理；生活质量；不良情绪

To explore the influence of continuous nursing intervention on quality of life of patients with esophageal variceal hemorrhage

MA Yuting， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of continuous nursing intervention in the nursing of patients with esophageal variceal hemorrhage and its impact on the quality of life of patients. Methods： A total of 100 patients with esophageal variceal hemorrhage who were hospitalized in the Department of Gastroenterology of The First Peoples Hospital of Baiyin city from January 2020 to May 2022 were enrolled in this study. From January 2020 to December 2020， 50 patients with esophageal variceal hemorrhage were included in the control group， and routine nursing was provided for them. From May 2021 to May 2022， 50 patients with esophageal variceal hemorrhage were included in the study group to provide continuity of nursing intervention， focusing on the improvement of patients adverse mood and quality of life. Results： The scores of anxiety and depression in the study group were lower（P<0.05）； In terms of quality of life， all the scores of quality of life in the study group were higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuous nursing intervention in the nursing of patients with esophageal variceal hemorrhage can improve their quality of life and nursing satisfaction， and it is recommended to be popularized and applied.【Key Words】Esophageal variceal hemorrhage； Continuity of care； Quality of life； Bad mood

食管静脉曲张出血是发病率较高的上消化道出血类型，该疾病常见于肝硬化患者中，与患者不规律的生活作息与不健康的饮食习惯等因素有关[1]。该疾病起病急，出血量较大，多数患者发病时病情危重，具有较高的病死率。临床对食管静脉曲张出血主要通过内镜下食管静脉套扎术等方式治疗，由于该疾病术后仍有一定的再出血风险，而患者缺乏对疾病的认知，出院后自我管理能力较差，不良的生活习惯很容易导致再出血，为此有必要在患者出院后给予有效的干预措施提升总体疗效[2]。本次研究主要探讨在食管静脉曲张出血患者的护理中施以延续性护理干预的应用价值及对患者生活质量的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例白银市第一人民医院消化内科住院治疗的食管静脉曲张出血患者， 将2020年1月—2020年12月期間50例患者纳入对照组，（男28例，女22例，年龄31～69岁，平均年龄（48.63±1.23）岁；将2021年5月—2022年5月期间50例患者纳入研究组，（男27例，女23例，年龄29～70岁，平均年龄（48.72±1.31）岁，一般资料经统计学计算，P>0.05。纳入标准：①经内镜检查确诊为食管静脉曲张出血；②临床资料齐全；③年龄均≥18岁；④患者本人或在家属协助下可使用手机、QQ或微信。排除标准：①认知障碍无法正常交流；②严重休克危重患者；③主观拒绝或不配合内镜检查者；④肝肾等脏器功能严重衰竭者。

1.2 方法

对照组：该组患者在护理中为其提供常规护理。（1）基础护理：密切监测患者的病情变化，针对食管静脉曲张出血的发病原因、危害性、治疗措施以及注意事项等向患者及家属讲解，增加患者的信任度与配合度。对于急性大出血者需快速为其建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗并观察是否出现药物不良反应。（2）心理干预：关注患者的情绪变化，若患者出现明显焦虑、抑郁等不良情绪及时进行心理安抚，分享相同病情且预后效果较好的病例增加其治疗的信心。（3）饮食指导：急性出血期的患者要求禁饮禁食，停止出血后可进食少量流食，若无不良反应可逐渐恢复普食。（4）出院指导：叮嘱患者养成良好的饮食习惯，按时复查。出院1个月后进行一次电话随访并对患者答疑解惑。

研究组：该组患者在常规护理的基础上开展延续性护理。

（1）住院期间延续性护理：①收集患者的信息，患者入院后3～5d内向患者及家属发放调查问卷，内容包括患者的一般资料以及健康行为等，为其建立个人健康档案，采用汉密尔顿焦虑/抑郁量表对患者不良情绪进行评估，采用健康促进生活方式量表对患者生活质量进行评估，根据患者的具体情况为其制定延续性护理方案。②入院到出院前针对食管静脉曲张出血的相关知识、饮食、用药、活动与休息、内镜检查注意事项等进行详细讲解，给予患者心理指导，通过健康知识讲座让患者了解到疾病的健康知识、不良反应以及疾病预防等事项。③入院到出院前与患者和家属沟通，为其分析影响健康的行为习惯，纠正其日常不正确的生活作息以及饮食结构，让患者意识到保持良好心态的重要性，重建生活的信心，树立生活目标。

（2）出院后延续性护理：患者出院后3个月内对其开展延续性护理，为患者发放食管静脉曲张出血的健康指导手册，指导患者与家属共同阅读手册中的内容并认真执行。建立微信群或QQ群，将患者与家属拉入群中，设置专门的群管理成员，每日定时在群中解答患者咨询的问题，定期在公众号发布与食管静脉曲张出血相关的文章或视频让患者能够随时阅读或观看。患者出院后每周定时通过网络平台发送1次健康知识，包括疾病健康知识、饮食与用药注意事项、预防并发症措施等。每周定时进行1次电话随访，了解患者近期的健康状况，如饮食结构、营养搭配、情绪控制、压力管理等，对患者的健康行为习惯进行分析，对不良的习惯进行纠正，为患者进行心理疏导，给予人际健康行为以及压力管理的指导，根据患者的恢复情况为其调整护理方案并进行下一步的健康计划。

1.3 观察指标

（1）对比焦虑、抑郁评分，焦虑（HAMA）评分使用汉密尔顿焦虑自评量表，得分高表示焦虑症状严重，无焦虑：<7分，轻度焦虑：7～13分，中度焦虑：14～20分，中/重度焦虑：21～28分，重度焦虑：≥29分；抑郁（HAMD）评分使用汉密尔顿抑郁自评量表，得分高表示抑郁症状严重，无抑郁：≤7分，轻度焦虑：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分。

（2）对比生活质量（HPLP）评分，包括6个维度，即健康责任（7个条目）、营养（9个条目）、运动锻炼（8个条目）、人际间支持（8个条目）、压力管理（8个条目）、自我实现（8个条目），共48个条目，每个条目均1～4分，总分在48～192分，得分高表示生活质量好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良情绪评分。

治疗前，不良情绪评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，不良情绪方面比较，研究组焦虑、抑郁评分均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比生活质量（HPLP-II）评分。

生活质量方面比较，研究组各项得分均较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

食管静脉曲张是临床发病率较高的疾病，若患者生活习惯不良、饮食不注意很容易引发静脉曲张破裂而发生出血，且具有较高的再出血与再住院率[3]。患者在住院期间能够得到医护人员的悉心照料，在心理、饮食、用药、疼痛、睡眠等方面得到良好的监督与照顾，有利于病情的恢复，然而在患者出院后因其自我管理能力较为薄弱，依从性会有所下降，为了帮助患者提高自我管理能力并提升其对疾病的认知，有必要对患者出院后开展延续性护理[4]。延续性护理能够保证患者出院后在不同时间与地点仍然能够得到医护人员为其提供的延续护理照顾[5]。通过出院指导、电话或上门随访、微信随访、建立延续性护理服务中心等方式更细致、更全面的给予患者院外护理服务[6]。在食管静脉曲张出血患者的护理中实施延续性护理，通过为患者建立电子档案以及微信群等随时了解患者居家后的生活作息、饮食结构、用药情况等，根据患者的恢复情况为其调整护理方案以及随访内容，在随访期间加强对患者进行健康教育提高患者的疾病认知度，在居家生活中仍要保持健康的饮食结构，遵医嘱按时按量用药，通过延续性护理可与医护人员建立长期联系，有任何问题都可随时咨询，在一定程度上能够提升患者的自我管理水平，可促进患者病情的恢复[7-8]。在本次研究中对研究组患者施以延续性护理，与常规护理的对照组相比，研究组焦虑、抑郁评分均较低，生活质量评分均较高（P<0.05）。由此可见，延续性护理可提升患者自我情绪控制的能力，保持良好的心态，恢复效果更好，生活质量显著提升。

综上所述，在食管静脉曲张出血患者的护理中开展延续性护理干预具有确切的效果，可缓解其不良情绪，改善其生活质量，促进病情尽早康复，建议推广应用。

参考文献

[1] 李玲霞.细节护理干预在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者麻醉苏醒期中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（4）：84-85.

[2] 陈炜，黎冰.晚间护理干预在肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血病人护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（27）：28-29.

[3] 张昊.健康教育及心理护理干预对肝硬化患者食道静脉曲张套扎术后再出血的影响[J].医学理论与实践，2020，33（24）：4203-4205.

[4] 张麦娟.多学科合作护理干预对肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者的影响[J].中国药物与临床，2020，20（18）：3161-3163.

[5] 胡俊純.康复护理对肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者心理状态及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学，2021，2（14）：95-98.

[6] 李玲霞.细节护理干预在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者麻醉苏醒期中的应用[J].护理实践与研究，2019， 16（4）：84-85.

[7] 代凤玲，金雷，顿珊珊.应用程序在食管胃静脉曲张出血病人内镜治疗后延续性护理中的应用效果[J].护理研究，2019，33（1）：138-141.

[8] 陆艳霞.个性化饮食干预对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者的影响[J].系统医学，2020，5（1）：168-170.