舒适护理对急性胆囊炎患者的护理效果观察

王芳

【摘要】目的：探讨舒适护理对急性胆囊炎患者的护理效果。方法 选取2019年11月—2021年11月我院的72例急性胆囊炎患者，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理。评估两组急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度，且检测两组的血清白细胞介素-6（IL-6）、谷丙转氨酶（ALT）和C-反应蛋白（CRP）水平。结果 护理前，两组的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分无明显差异（P>0.05）。护理后，两组的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分均明显升高（P<0.05）。且观察组的评分明显高于对照组（P<0.05）。护理前，两组的血清IL-6、ALT和CRP水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组的血清IL-6、ALT和CRP水平均明显降低（P<0.05）。且观察组的水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 舒适护理对急性胆囊炎患者有较为显著的护理效果，值得推广。

【关键词】舒适护理；生理舒适度；生活质量；心理舒适度；急性胆囊炎

Observation of nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis

WANG Fang

Chencang Hospital of Baoji City， Baoji， Shaanxi 721300， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of comfortable nursing on patients with acute cholecystitis. Methods： A total of 72 patients with acute cholecystitis in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received comfortable nursing. Physiological comfort， quality of life and psychological comfort of patients with acute cholecystitis in two groups were evaluated， and serum interleukin-6 （IL-6）， alanine aminotransferase （ALT） and C-reactive protein （CRP） level were detected in two the groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physiological comfort， quality of life and psychological comfort in both groups were significantly increased （P<0.05）. And the score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in serum IL-6， ALT and CRP levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the serum IL-6， ALT and CRP levels in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the level of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing has a significant nursing effect on patients with acute cholecystitis， which is worthy of promotion.

【Key Words】Comfortable nursing； Physiological comfort； Quality of life； Psychological comfort； Acute cholecystitis

急性膽囊炎多发生在患者食用大量的油腻食物之后，患者的右上腹常常会出现严重的绞痛感，阵发性加剧、而且朝右肩或右背放射等临床表现，部分急性胆囊炎患者可出现恶心、发热、呕吐和怕冷等症状[1-2]。 急性胆囊炎患者都会出现不同严重程度的负面情绪，会降低急性胆囊炎患者的手术治疗效果及配合度。常规的护理方法虽然可以改善症状，但疗效欠佳且缺乏人性化的护理模式，不利于急性胆囊炎患者的预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2021年11月我院的72例急性胆囊炎患者，随机分为两组。观察组36例，男19例，女17例，年龄25～73岁，平均年龄（46.59±3.72）岁，体重38～96 kg，平均体重（58.43±6.29）kg；对照组36例，男20例，女16例，年龄25～73岁，平均年龄（46.73±3.59）岁，体重38～96 kg，平均体重（58.26±7.34）kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理模式：做好饮食指导，禁止食用辛辣和油腻的食物；每天清扫和消毒病房，且进行通风换气；控制病房的噪音和光照；在进行护理操作时必须预先告知急性胆囊炎患者，动作尽可能轻快准确。

观察组采取舒适护理模式：（1）心理护理：评估且分析急性胆囊炎患者的心理状态，找出有可能不利于患者治疗的心理倾向或心理问题。然后按照急性胆囊炎患者的心理倾向或心理问题，采取有针对性的心理干预，如详细讲解术后保持良好的心理状态有助于术后恢复，鼓励积极配合以及表现良好的急性胆囊炎患者，播放轻松、舒缓节奏的音乐，帮助患者放松身心，鼓励其积极与病友交流，急性胆囊炎患者之间共同支持及共同勉励，使急性胆囊炎患者保持良好的心态积极进行治疗。（2）疼痛护理。①加强疼痛教育，耐心地指导急性胆囊炎患者应用疼痛评分表来准确地表达自己的疼痛感受，讲解止痛药物的不良反应以及止痛方法的重要性，加深患者对疼痛的了解，以纠正患者由于疼痛而产生的负面心理。②术后3d可以采取红外线烤灯进行热疗护理，通过热辐射原理使患者的局部血流增加，充分地放松肌肉组织，减少引起疼痛刺激的炎性产物，注意手术创口与灯管之间需要保持30～60cm的距离，每次烤灯照射持续30min，每天两次。（3）饮食护理。指导急性胆囊炎患者多食用富含纤维、维生素和蛋白质等成分的食物，如豆制品以及瓜果蔬菜等，增加患者的体内营养，以改善机体免疫力，加快患处的恢复速度。

1.3 观察指标

采取我院自制的调查问卷评估急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度。

检测两组急性胆囊炎患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、谷丙转氨酶（ALT）和C-反应蛋白（CRP）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分对比

护理前，两组的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分均明显升高（P<0.05），且观察组急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清IL-6、ALT和CRP水平对比

护理前，两组的血清IL-6、ALT和CRP水平无明显差异（P>0.05），护理后，两组急性胆囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明显降低（P<0.05），且观察组急性胆囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胆囊炎是由于胆囊管堵塞而造成胆囊内的压力明显升高，造成胆囊黏膜发生充血水肿，使得胆囊中的渗透量明显增加，最终出现的一系列恶性循环[3-4]。急性胆囊炎患者局部体征多伴有胆囊肿大、右上腹压痛、肌紧张以及反跳痛等问题，当发生胆囊穿孔时，可以出现全腹炎性反应如血压下降、体温升高以及呼吸加快等症状，有发生感染性休克的风险[5-7]。临床上多推荐患者采取手术治疗，以彻底将病灶根除，术前禁食、纠正水电解质、胃肠减压、使用抗生素，但是由于有创手术会破坏急性胆囊炎患者的身体结构，加上手术后需要留置引流管，容易使术后的感染风险增加，不利于急性胆囊炎患者的手术效果，为保证安全性和手术疗效，临床上多辅之有效的护理干预[8-10]。 舒适护理作为一门综合性的学科，其主要通过对护理舒适性和护理活动的研究，使急性胆囊炎患者在心理方面、社会方面、生理方面等达到愉快的状态，或者明显减轻不愉快的程度，使急性胆囊炎患者的身心处在最佳的状态，能更好地配合护理和手术治疗，促进急性胆囊炎患者早日康复，减少并发症[11-12]。本研究发现，护理后，两组急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分均明显升高（P<0.05），且观察组急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度评分明显高于对照组（P<0.05）；表明舒适护理能明显改善急性胆囊炎患者的生理舒适度、生活质量和心理舒适度。护理后，两组急性胆囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平均明显降低（P<0.05），且观察组急性胆囊炎患者的血清IL-6、ALT和CRP水平明显低于对照组（P<0.05）。表明舒适护理有助于抑制急性胆囊炎患者的炎性反应，明显减轻患者的炎性症状，有助于急性胆囊炎患者的加快恢复。

综上所述，舒适护理对急性胆囊炎患者有较为显著的护理效果，值得推广。

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