心理护理在老年胃溃疡大出血患者中的应用及对并发症发生率的影响

贺燕玲 苏秀翠

【摘要】目的：探讨在胃溃疡大出血老年患者治疗中强化心理护理，对提升临床疗效及降低并发症发生的施护价值。方法：試验对象选择于2020年1月—2022年2月期间，在我院就医的胃溃疡大出血老年患者78例，以随机数字表法均分为两组，在施治期间提供常规护理与强化心理护理，统计组间心理状况、止血时间、住院时间、满意度及并发症差异性。结果：观察组焦虑情绪及抑郁情绪评分低于对照组（P<0.05）；观察组止血时间及住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组施护总满意度评分高于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过以心理护理模式施护，可有效缓解或消除老年患者不良心理的同时，还能缩短其缩短住院时间及止血时间，有利于增加患者满意度及改善其预后，适宜临床推广与借鉴。

【关键词】胃溃疡大出血；老年患者；心理护理；施护价值；并发症

Application of psychological nursing in elderly patients with gastric ulcer hemorrhage and analysis of complications

HE Yanling， SU Xiucui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of strengthening psychological nursing in the treatment of elderly patients with massive gastric ulcer bleeding to improve clinical efficacy and reduce complications. Methods： The test subjects were selected from January 2020.2-February 2022.02， 78 elderly patients with gastric ulcer hemorrhage in our hospital were divided into two groups by random number table method. During the treatment period， routine nursing and intensive psychological nursing were provided， and the psychological status， hemostatic time， hospital stay， satisfaction and complications among the groups were counted. Results： The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The hemostatic time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group（P<0.05）； The total nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The total incidence of complications in observation group was lower than control group（P<0.05）. Conclusion： The psychological nursing model can effectively relieve or eliminate the adverse psychology of elderly patients， and shorten the hospitalization time and hemostatic time， which is beneficial to increase patient satisfaction and improve the prognosis， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Gastric ulcer hemorrhage； Elderly patients； Psychological nursing； Nursing value； Complications

胃溃疡属于临床常见消化道病症，主要是由于胃黏膜被自身所消化致溃疡形成，临床表现以上腹部隐痛为主，目前临床认为该疾病发生与感染上幽门螺旋杆菌、长期服药、饮食不规律等有关，具有病程长、发病慢等特点，短期内无法治愈[1]。出血作为常见并发症之一，由于老年患者自身免疫系统存在障碍，易增加其胃溃疡后合并出血风险，不仅会加重患者疾病，同时还易导致其产生一些不良情绪，最终影响到疾病治疗效果，故而在治疗期间重视患者心理需求，积极提供高质量护理服务，对防治疾病及改善患者不良情绪与生活质量起着至关重要作用[2-3]。为有效提高临床治疗效果，本研究以2020年1月—2022年2月在我院接受治疗的78例胃溃疡出血老年患者作为本次试验所选对象，目的主要是为了探讨在施治期间以心理护理模式对患者展开干预的价值，现分析如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

本研究所选对象为2020年1月—2022年2月的78例存在胃溃疡大出血症状的老年患者，組间以随机数字表法实施分组，回顾性分析组内对象资料。对照组，年龄65～82岁，平均年龄（73.58±6.01）岁，男20例，女19例；观察组，年龄65～85岁，平均年龄（75.02±6.79）岁，男22例，女17例。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。入组对象选入标准：①经临床实验室检查明确为胃溃疡且合并存在出血症状；②出血量超过500mL；③遵循知情原则且愿意配合研究；④临床资料无缺失；⑤无言语、精神或智力障碍。排除：①存在其它疾病感染；②存在精神疾患；③存在恶性肿瘤；④因肝硬化或血液病史所致出血；⑤试验中途因其它原因退出。

1.2 方法

对照组提供常规护理，遵医嘱落实各项操作，叮嘱患者以卧床休息为主，将头部偏向至一侧，确保呼吸处于通畅状态；当处于活动性出血时，需指导患者绝对性禁饮进食，若患者无明显呕吐或者出血量较少，可指导其以清淡、温凉流质类食物为主，且每次饮食不可超过300mL，进食间隔时间应在2～3h，不可食用辛辣、刺激类食物；出院时叮嘱患者按医嘱服药及定期复诊等；观察组则在上述基础上强化心理护理，内容为：（1）由于该疾病的病程时间较长，患者长期遭受到病痛对其的折磨，易产生一些不良情绪，甚至还会产生抵抗治疗、护理的心理，故而在患者入院之后，需其实施心理评估，结合评估结果与病情，展开个性化心理干预，尽量满足患者生理与需求；主动与患者交流，掌握其心理状态，并展开针对性干预；耐心倾听患者述说，鼓励其释放出内心压力，以非言语与言语方式积极向患者进行反馈，并引导其从正确、积极角度上来看待问题；在开展护理服务过程中，与患者建立良好、融洽护患关系，确保其心情舒畅，提升其配合度与依从性；（2）在心理干预过程中引入健康知识宣教，及时消除患者不良心理，可通过向其详细讲解胃溃疡大出血诱发因素、临床症状、治疗措施与需注意事项等方式，进一步提升患者对于自身疾病的了解，进而自觉遵医嘱接受治疗，配合临床诊疗工作顺利开展；（3）在患者处于活动性出血时，应告知其禁食3～5d，待出血停止后，在饮食方面应以富含维生素、高热量、无渣等流质性食物为主，不可食用坚硬、生冷、刺激性食物，之后逐渐过渡至普通食物。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计施护效果，指标包括：心理状况（评价量表选取SAS焦虑自评量表与SDS抑郁自评量表，临界值在50分及53分，分值越高则负性情绪越严重）、止血时间、住院时间及生活质量（评价量表选取SF-36生活质量简表，总分值为100分，得分与生活质量呈正比）；（2）统计并发症，指标包括压疮、泌尿系统感染及呼吸系统感染，总发生率为各项指标和。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 施护效果

通过对施护后两组护理效果进行比较，观察组各项指标优于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

通过对施护后两组并发症总发生率进行比较，观察组低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃溃疡作为临床常见疾病，具有起病急、病情变化快等特点，易增加患者发生出血症状，一旦未及时得到有效救治，导致患者机体器官功能出现障碍或者衰竭，甚至危及患者生命健康[4]。由于老年患者年龄较大，机体功能处于衰退状态，易增加其出现胃溃疡大出血风险，再加上大多数老年人对于疾病缺乏了解，一旦出现大出血症状后，易导致其产生一些不良心理，若未重视患者心理，放任其负性情绪蔓延，易导致患者机体出现应激反应，促使机体免疫力降低、神经系统功能发生紊乱，情绪亢奋或者消极等，最终导致患者身心处在一个恶性循环中，不仅会影响到治疗工作顺利开展，还会对疾病治疗效果及预后康复质量造成影响[5]。因此临床在治疗该类疾病患者时，既要予以对症治疗，同时还需辅以辅以护理干预，纠正患者不良生活习惯与饮食习惯，从而实现预防其发生再出血情况。既往临床在开展护理服务时，以常规护理为主，注重患者疾病康复，但忽视了患者身心需求，导致其易产生一些负性情绪，不利于疾病恢复[6-7]。 近年来，基于物质水平及医疗技术不断提高背景下，人们对于医疗服务要求越来越高，常规护理模式虽具有一定施护效果，然而并不满足患者护理需求及现代化护理学发展，故而积极寻找到高质量、科学护理干预，对提升临床治疗效果及改善患者预后质量起着积极意义。心理护理属于临床常见护理方法，以积极心理学内容作为护理理念，将人性化护理作为服务中心，重视患者心理健康，通过在日常护理工作中融入心理学，可为患者提供全面、针对性心理疏导，有利于改善患者不良心理，促使其能够以积极心态来面对治护工作，同时还能起到促进患者康复的作用[8-9]。本研究中，经比较常规护理与联合心理护理在胃溃疡大出血老年患者治疗中的施护效果差异性，结果发现施护后观察组SAS评分（36.78±6.12）分、SDS评分（38.79±4.78）分、止血时间（3.72±2.16）d、住院时间（9.87±3.65）d、生活质量评分（75.61±3.08）分，优于对照组（42.30±4.51）分、（44.07±3.64）分、（6.01±2.85）d、（13.70±5.21）d、（62.77±4.69）分，证实将心理护理模式应用于老年患者治疗中，具备有效性及可靠性。通过强化健康宣教与心理疏导，既能够有效改善患者负性情绪，还能提升其对于疾病知识的了解，进一步增加其依从性；经实施饮食干预，可起到有效止血及促进患者病情恢复作用。

综上所述，对于胃溃疡合并大出血老年患者的治疗，除了积极提供对症施治以外，还需重视患者心理状态，以心理护理模式对其展开干预，有利于改善患者不良心理的同时，还能起到提升临床疗效及促进疾病转归的作用，值得推广。

参考文献

[1] 杜雨朦.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2022，20（4）：145-147，151.

[2] 柯菁菁，董爱金，黄秀治.Orem自护理论护理对老年胃溃疡患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（19）：141-142.

[3] 王丽君，商庆敏.健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值[J].心理月刊，2021，16（19）： 176-177.

[4] 徐秀娥.心理护理在老年胃溃疡大出血患者中的应用效果观察[J].心理月刊，2021，16（4）：175-176.

[5] 魏杰.心理护理在老年胃溃疡大出血患者中的应用[J].中国医药指南，2020，18（1）：208-209.

[6] 马晓丽.心理护理在老年胃溃疡大出血患者中的应用[J].山西医药杂志，2019，48（8）：995-997.

[7] 张会敏.健康教育和心理护理在胃溃疡合并胃穿孔患者中的应用价值[J].首都食品与医药，2019，26（5）：152.

[8] 钟卓丹.内镜治疗胃溃疡出血患者的护理配合[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：183-184.

[9] 姚娟娟.综合护理干预在出血性胃溃疡患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（8）：191-193.