急性白血病患者实施个体化健康教育对生活质量的影响研究

叶燕

【摘要】目的：探讨在急性白血病患者的临床护理中为其提供个体化健康教育的应用价值，观察对患者生活质量的改善情况。方法：本研究收集2021年1月—2022年1月期间我院收治的急性白血病患者67例，随机编号分成两组，对照组（有33例纳入其中），在护理中为其提供常规护理；研究组（有34例纳入其中），在护理中为其提供个体化健康教育，分析护理效果，对比负面情绪评分、生活质量评分以及对护理工作的满意程度。结果：两组进行比较，研究组HAMA、HAMD评分均较低，P<0.05；研究组SF-36量表中各项生活质量评分均较高，P<0.05；研究组对护理满意度的评价较高，P<0.05。结论：对急性白血病患者采取个体化健康教育可缓解其不良情绪，促进病情好转进而提高生活质量，建议推广应用。

【关键词】急性白血病；个体化健康教育；不良情绪；生活质量；满意度

Effects of individualized health education on quality of life in patients with acute leukemia

YE Yan

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of individualized health education in the clinical nursing of patients with acute leukemia， and observe the improvement of patients quality of life. Methods： This study collected 67 acute leukemia patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2022. They were randomly divided into 2 groups， control group （33 cases were included）， and routine nursing was provided for them in nursing. The study group （34 patients included） provided individualized health education in nursing， analyzed nursing effects， and compared negative mood scores， quality of life scores， and satisfaction with nursing work. Results： The HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the two groups， P<0.05； The study group had higher quality of life scores in SF-36 scale， P<0.05； The study group had a higher evaluation of nursing satisfaction， P<0.05. Conclusion： Individualized health education for patients with acute leukemia can relieve their bad mood， improve their condition and improve their quality of life.

【Key Words】Acute leukemia； Individualized health education； Bad mood； Quality of life； Satisfaction

急性白血病是常見的血液系统恶性肿瘤疾病，该疾病是机体造血组织发生严重增生血细胞引起的疾病，可累及全身各个器官与组织并造成患者血液供应受到抑制进而引发贫血、感染等并发症[1]。该疾病发病急且预后较差，临床治疗以联合化疗为主，对于年龄小于60岁预后不良者首选造血干细胞移植治疗，预后良好者首选化疗，复发后再行造血干细胞移植。然而患者缺乏对疾病的认知，加上在患病期间因疾病以及治疗带来的不适感，不仅会增加其身体上的痛苦，还会影响其心理情绪，可伴随厌食、疲倦以及睡眠障碍等症状，整体治疗效果并不理想[2]。为了提高患者的治疗效果有必要对其加强护理干预，本次研究主要探讨在急性白血病患者的临床护理中为其提供个体化健康教育的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的67例急性白血病患者，将其随机编号分成两组。对照组33例，男17例，女16例，年龄18～57岁，平均年龄（37.35±2.36）岁，病程1～4年，平均病程（2.05±0.36）年；研究组34例，男19例，女15例，年龄20～58岁，平均年龄（37.45±2.44）岁，病程1～3年，平均病程（2.11±0.27）年，一般资料经统计学软件分析后得出P>0.05。纳入标准：①符合白血病诊断标准，经实验室生化指标检测确诊为白血病；②均提供完整的临床资料；③患者及家属在知情且自愿下参与研究，配合相关检查以及调查问卷的填写。排除标准：①预计生存期<6个月者；②合并多器官功能衰竭；③合并其他恶性肿瘤疾病；④精神及认知障碍无法沟通者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

对照组：该组患者在治疗期间为其提供常规护理，为患者提供舒适的病房环境，定期为其通风与消毒，保持室内安静，减少在病房内操作医疗器械并减少人员的走动，让患者能够安心休息。给予患者入院宣教，向其交代化疗期间的配合以及相关注意事项。

研究组：该组患者在常规护理的基础上为其提供个体化健康教育。

（1）化疗前：①健康知识认知：患者入院后为其普及白血病相关的知识，如发病原因、危险因素、化疗目的与用药以及化疗期间可能出现的不良反应等，为患者树立正确的疾病认知，鼓励患者勇敢面对自身疾病并配合医护人员的诊疗以及护理相关操作。②心理认知：患者受病痛的折磨加上对治疗的顾虑使其很容易产生焦虑、恐慌等不良情绪，甚至有些患者对治疗存在抵触的情绪，在与患者交流过程中分析其产生心理问题的原因并根据实际情况给予其心理安抚。为患者讲解当今医疗技术的先进性以及安全性，让其认识到过于担忧会增加心理应激反应，不利于症状的改善，耐心倾听患者的诉求，尽量满足患者的护理需求，消除患者的顾虑。③行为认知：协助患者做好口腔、皮肤护理、泌尿系统以及肛周护理。

（2）化疗后：①健康知识认知：化疗期间患者免疫力会有所下降，机体处于骨髓抑制期，这个期间加强无菌护理，减少病房内人员的走动，限制亲属探访的次数，家属进入病房前需做好消毒工作，穿戴无菌服，在护理人员的同意下进入病房。②心理认知：患者在化疗后可能出现恶心呕吐等不良症状很容易产生抑郁、悲观等消极情绪，密切关注患者的心理状态，针对患者的心理问题给予针对性的疏导。③行为认知：针对患者化疗期间机体容易发生感染的部位加强护理，积极预防并发症，鼓励患者进食避免出现营养不良的情况，可多饮水，以清淡易消化的饮食为主，避免辛辣刺激性以及寒凉、油炸的食物，避免进食坚硬或者粗糙的食物，适当增加高营养、高热量的食物，在烹饪时注重颜色的搭配以增进食欲。根据患者的睡眠习惯为其制定睡眠时间表，可为患者播放轻音乐，舒缓其精神压力，睡前喝杯热牛奶或者泡脚有助于尽快入眠。与患者家属沟通，让其能够多陪伴患者，让患者感受到来自家人的关爱，鼓励患者多参与社会活动，增加社会参与感以及自我价值感，有助于提升患者对生活的希望，能够更好的配合治疗以改善病症并延长生存时间。

1.3 观察指标

（1）对比负性情绪评分，采用HAMA/ HAMD汉密尔顿焦虑/抑郁（HAMD）自评量表，得分高表示该患者负性情绪较为严重，HAMA：无焦虑：<7分，轻度焦虑：7～13分，中度焦虑：14～20分，中/重度焦虑：21～28分，重度焦虑：≥29分；HAMD：无抑郁：≤7分，轻度抑郁：8～17分，中度抑郁：18～24分，重度抑郁：≥25分。

（2）对比SF-36生活质量评分，采用SF-36简易健康状况量表，包括5个维度36个条目，均以百分制评分，得分从低到高表示生活质量越来越好。

（3）对比护理满意度，采用调查问卷的形式从健康宣教、心理疏导、服务态度、护理技能以及总体感受等方面进行评价，以百分制评分，非常满意：>85分；比较满意：60～85分；不满意：<60分。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比负性情绪评分。

护理前对比无明显的差异性（P>0.05）；护理后，研究组HAMA、HAMD评分均较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比SF-36生活质量评分。

研究组SF-36量表中各项生活质量评分均较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比护理满意度。

对照组：非常满意：14例（42.42%）；比较满意：11例（33.33%）；不满意：8例（24.25%），满意度75.75%；

研究组：非常满意：18例（52.94%）；比较满意：14例（41.18%）；不满意：2例（5.88%），满意度94.12%，研究组护理满意度评价较高，2χ=4.445，P<0.05。

3 讨论

急性白血病是发病率与致死率均较高的恶性肿瘤，好发于儿童群体以及青、中年群体，目前对于白血病的发病机制尚未明确，医学专家认为白血病的发生与患者遗传因素以及化学因素等有关[3]。临床治疗白血病主要通过联合化疗的方式，为了提高总体治疗效果有必要在其治疗期间施以有效的护理干预。常规护理多以患者病情为主要干预对象，忽略了患者对疾病的认知以及心理感受，总体护理效果不理想[4]。健康教育是提升患者配合度的关键，在其治疗期间加强健康教育极为重要，个性化健康教育弥补了传统健康教育的不足，能够结合患者的个体化差异，根据患者的受教育程度以及对疾病健康知识的需求为其讲解相关事项，让患者了解自身疾病的发病原因、诊疗措施以及配合治疗的重要性有助于提高其治疗依从性；通过心理疏导可缓解其不良情绪，减少心理应激反应；为其进行饮食指导可提升其机体营养水平，预防发生营养不良[5]。在急性白血病患者的护理中实施个体化健康教育，在化疗前与化疗后通过系统化、全面化的健康行为认知干预将被动护理转变成主动护

理，以患者的生理与心理感受为中心增加患者的舒适 度[6]。在本次研究中实施个体化健康教育的研究组患者负面情绪评分较低，生活质量评分较高，对护理工作的满意度较高，由此可以说明个体化健康教育在患者病情改善中起到了重要的作用。

综上所述，在急性白血病患者的临床护理中给予个体化健康教育效果确切，可消除患者的心理负担，积极配合治疗促进病情好转，可改善患者的生活质量，建议推广应用。

參考文献

[1] 曾春艳，马晓辉，孟炎杰.健康宣教标准路径对急性髓系白血病患者负性情绪、生活质量、睡眠质量及预后的影响[J].癌症进展，2021，19（2）：211-214.

[2] 邱榕.急性白血病护理干预中应用健康教育的临床效果及可行性探究[J].中外医学研究，2020，18（18）：97-99.

[3] 庄碧清.多维度社会支持对白血病化疗患者心理状态、应对方式及生活质量的影响[J].医学临床研究，2020，37（8）：1272-1274.

[4] 饶治嫦.优质护理服务对白血病化疗患者不良情绪及生活质量的影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2019（A2）：1708-1709.

[5] 余韵韵，刘永华.个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值评估及效果评价[J].中国现代医生，2021，59（7）：175-178.

[6] 姚丽萍，谌晨，吴晓倩，等.健康教育对急性白血病患者主要陪护者依从性及心理状态的影响[J].当代护士（上旬刊），2017（4）：167-169.