低剂量CT肺动脉成像的研究进展述评

李孝飞 麻祯媛 莫仁彬 覃庆婷 杨鹏

【摘要】基于近几年临床医疗服务水平不断提升，在肺血栓等疾病检查与治疗中，CT肺动脉成像技术的应用愈发广泛，并能够为临床提供有效的数据信息，从而为患者后续治疗提供高效参考。但普通CT肺动脉成像技术在实际应用中，为保证平扫密度分辨率，从而确保生成的图像质量，X线产生的放射性剂量较大，导致患者会受到大剂量电离子辐射，进而在一定程度上影响患者身体健康。对相关学者关于低剂量CT肺动脉成像的研究结果分析可知，低剂量CT肺动脉成像技术相较于普通CT肺动脉成像而言，其能够在一定程度上保证生成的图像质量的同时，降低照射剂量，从而通过减少电离子辐射来保障患者健康安全，避免患者皮肤损伤、白细胞降低以及生育能力受损等问题发生。因而，对低剂量CT肺动脉成像的研究进展开展综述具有较高的研究价值与临床意义，能够为CT肺动脉成像技术发展提供有效参考。

【关键词】低剂量；CT；肺动脉成像技术

Review on research progress of low-dose CT pulmonary artery imaging

LI Xiaofei， MA Zhenyuan， MO Renbin， QIN Qingting， YANG Peng Liuzhou Peoples Hospital， Liuzhou， Guangxi 545000， China

【Abstract】Based on the continuous improvement of clinical medical service level in recent years， CT pulmonary artery imaging technology is widely used in the examination and treatment of pulmonary thrombosis and other diseases， and it can provide effective data information for clinic， thus providing efficient reference for patients follow-up treatment. However， in the practical application of common CT pulmonary artery imaging technology， in order to ensure the density resolution of plain scan and the quality of generated images， the radioactive dose produced by X-ray is large， which leads to a large dose of ionizing radiation to patients， and then affects their health to a certain extent. According to the analysis of the research results of related scholars on low-dose CT pulmonary artery imaging， compared with ordinary CT pulmonary artery imaging， low-dose CT pulmonary artery imaging technology can ensure the image quality to a certain extent， and at the same time， reduce the irradiation dose， so as to ensure the patients health and safety by reducing the ionizing radiation， and avoid skin injury， leukopenia and impaired fertility. Therefore， it is of high research value and clinical significance to review the research progress of low-dose CT pulmonary artery imaging， which can provide an effective reference for the development of CT pulmonary artery imaging technology.

【Key Words】Low dose； CT； Pulmonary artery imaging technique

目前臨床上肺血栓疾病的发病率较高，且呈上升趋势，对患者生命健康的危害极为重大，如若发现的及时能够有效控制病情，但如若随着病情发展，患者则可能会出现肺梗死等严重病症，甚至死亡[1]。由此可见，早发现、早治疗是肺血栓疾病得以控制与治愈的首要原则，而在此过程中CT肺动脉成像技术的应用较为重要，通过CT肺动脉成像技术能够及时发现病症，并且可以实现定性和定向分析，对肺血栓疾病情况进行全面掌握。同时，在确定患者患有肺血栓疾病后，患者在后续治疗以及复查过程中还需要接受多次的CT检查，而每一次检查均会导致患者遭受大剂量电离子辐射，随着辐射的增加，患者身体健康会受到不良影响。基于此，相关学者在低剂量CT肺动脉成像方面的研究逐渐深入，并提出一系列研究成果，对相关研究结果进行总结分析发现，将低剂量CT肺动脉成像技术应用于肺血栓疾病诊断、治疗与复查中，能够有效缓解普通CT肺动脉成像给患者身体健康带来的不利影响，因此在临床上应积极推广与应用低剂量CT肺动脉成像技术[2]。

1 低剂量CT肺动脉成像技术

1.1 自动管电流调节

目前，自动管电流调节方式较为丰富，其中能够有效降低X线产生的放射性剂量的自动管电流调节为角度-长轴联合X线管电流调制。将角度-长轴联合X线管电流调制应用于临床中能够具有较高的应用成效，在实际应用中相关人员可以提前设置图像的噪声指数，而在具体的扫描中系统就可以根据患者的体型、密度信息来调节与患者相适应的毫安量，从而保证成像效果的同时，还能够避免患者遭受过量的毫安量，进而可见角度-长轴联合X线管电流调制的综合应用价值较高，且是一种先进的3D剂量调控技术[3]。相关学者研究结果显示，角度-长轴联合X线管电流调制在患者肺动脉成像检查应用中所呈现出来的图像质量符合临床诊断要求[4]。基于此，在确保图像质量符合临床要求标准的同时，应根据患者病情情况科学应用低剂量CT肺动脉成像技术，提高角度-长轴联合X线管电流调制应用率，但与此同时，还应进一步实验角度-长轴联合X线管电流调制的应用效果，在实验中保证角度-长轴联合X线管电流调制与传统降低固定管电流应用中实验样本为同一个，并合理补充实验资料，确保实验资料无差异。

1.2 降低管电压

在实际CT肺动脉成像检查过程中，患者所遭受的辐射剂量与X线管电压密切相关，且当X线管电压较高或增加时，患者受到的辐射剂量也会随着变大，因此要想降低CT肺动脉成像检查中辐射对患者的影响，应尝试降低管电压。相关学者研究结果显示，在保证图像质量的基础上，降低管电压能够切实保障患者健康安全，规避不良问题发生[5]。与此同时，根据临床应用经验与相关检查数据总结发现，当管电压有120Vp降至80Vp时，图像质量并没有较大差异，但患者有效剂量则实现了大幅度降低，平均减少约71.8%。相关学者将组肺动脉血管成像患者随机分为两组，对照组CT扫描中应用370mgI/mL对比剂，120kV管电压，实验组CT扫描中应用270mgI/mL对比剂，80kV管电压，研究结果显示两组CNR、SNR、BN水平没有明显差异，但实验组DLP、CTDI vol、ED水平明显低于对照组。由此可见，在临床CT肺动脉成像检查中应根据实际情况科学降低管低压，以此在低管电压联合低对比剂量CT扫描既保证图像质量，又降低辐射量[6]。此外，随着低剂量CT肺动脉成像技术研究进展不断推进，各种个体扫描仪被投入使用，现有机器将迭代技术与自动管电压调节技术联合在一起，进一步满足了降低辐射剂量与保证图像成像质量的双重要求。

1.3 加大螺距

在医院CT肺动脉成像检查过程中，患者所遭受到的有效辐射剂量与螺距息息相关，二者之间成反比，即当螺距较高或增加时，患者受到的辐射剂量也会随着降低，因此要想降低CT肺动脉成像检查中辐射对患者的影响，应尝试加大螺距。与此同时，相关学者研究结果显示，在CT肺动脉成像技术应用中，加大螺距还可以缩短CT扫描时间，以及避免呼吸运动伪影。在以往临床肺血栓等疾病检查中，低剂量CT肺动脉成像技术在儿童患者中的应用较高，但基于大螺距双源螺旋CT成像技术的研发与投入使用，其能够被广泛地应用于成人患者检查中，并有利于降低对比剂计量，从而减轻辐射对患者的影响[7]。基于此，在临床肺部疾病检查中相关医务人员应积极应用双源大螺距CTPA扫描仪，同时为最大程度降低辐射剂量，应尝试将扫描仪与迭代重建技术、自动管电压调节技术联合应用。

2 相关低剂量CT肺动脉成像技术的完善和改进

在实际肺部CT扫描中容易因呼吸或心脏跳动造成伪影，即使患者在检查过程中屏住呼吸也无法完全控制伪影的出现，进而会直接影响肺动脉的成像质量。而随着低剂量CT肺动脉成像技术的研究不断推进，相关学者在传统非心电门控扫描技术基础上提出了前瞻性心电门控技术[8]。前瞻性心电门控技术相较于传统非心电门控扫描技术而言，其不仅能够降低伪影的出现，从而保证图像质量，还能够切实降低辐射剂量。由此可见，在肺动脉CT检查中应积极应用前瞻性心电门控技术，其整体临床应用价值较高。

2.1 前瞻性心电门控螺旋扫描

前瞻性心电门控螺旋扫描是前瞻性心电门控技术的主要内容，前瞻性心电门控螺旋扫描技术主要采取步进式扫描方式，且在R-R间曝光，在实际肺动脉CT检查中的应用，不仅能够大幅度提高X线的利用率，避免资源浪费，同时还可以降低辐射剂量，避免患者受到大剂量辐射影响。此外，针对肺动脉CT检查中注重的图像成像质量而言，前瞻性心电门控螺旋扫描可以在保证低剂量辐射的同时，满足临床上对图像质量提出的要求[9]。

2.2 前瞻性心电门控容积扫描

在肺动脉CT检测中为保证成像效果，一般均会要求患者在检查过程中屏气，基于患者的不同，其屏气时间存在较大差异，对于屏气时间较短的患者而言，需要多次采集与重建，这不仅会浪费X线资源，还会加大患者辐射。而前瞻性心电门控容积扫描则能够在一定程度上缓解这一现状。前瞻性心电门控容积扫描具有宽16cm的探测器，在实际扫描过程中能够将心脏全部覆盖住，不仅可以减少扫描时间，避免患者需要长时间摒弃，还可以降低伪影发生率，避免对此采集给患者造成大剂量辐射影响，与此同时，前瞻性心电门控容积扫描在实际应用中可以清楚地显示出肺动脉各段分支，能够为患者病情诊断与治疗提供有效参考依据。但医务人员在使用前瞻性心电门控容积扫描技术时还需要注意，该技术在小范围扫描中的应用效果最为优异，如若为肺部较长的患者CT检查时适应前瞻性心电门控容积扫描技术则会出现断层的现象，影响图像的整体视觉效果，基于此，医务人员应在实际检查中根据患者具体情况合理缩小肺部扫描范围[10]。

3 结语

综上所述，肺动脉CT检查是目前临床上作为常见的检查技术之一，通过CT扫描能够清楚地看到患者的肺部情况，从而便于疾病诊断与治疗，但在传统CT扫描中，会有大量的辐射产生，进而对患者身体健康造成不利影响，因为探究低剂量CT肺动脉成像技术具有重要意义，通过对低剂量CT肺动脉成像技术研究进展进行综述，能够明晰自动管电流调节、降低管电压、加大螺距、前瞻性心电门控螺旋扫描、前瞻性心电门控容积扫描机能保证肺动脉成像质量，又能降低辐射剂量，在临床上具有显著的应用价值。

参考文献

[1] 刘晓勇，郁万江.低剂量低对比剂螺旋CT肺动脉血管成像技术在诊断肺动脉栓塞应用[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：128-129.

[2] 李媛媛，关静，张媛，等.低管电压和小剂量对比剂进行CT肺动脉成像的可行性[J].医疗装备，2019，32（15）：25-26.

[3] 王甜，刘铁军，曹治婷，等.对比剂不同注射速率在低剂量CT肺动脉成像中的应用[J].医学影像学杂志，2020，30（7）：1190-1193.

[4] 吴啸.西门子双元容积CT低剂量对比剂肺动脉成像的临床应用可行性[J].母婴世界，2016（1）：8.

[5] 田杜雪，宋兰，隋昕，等.深度学习重建在低辐射剂量CT肺动脉成像中的临床应用价值[J].中华放射学杂志，2022，56（5）：563-568.

[6] 侯金成，高进云，周红，等.低管电压联合低对比剂量CT扫描在肺动脉成像中的运用[J].影像研究与医学应用，2020，4（9）：81-83.

[7] 曾凡学，董险峰，张力，等.低管电压扫描联合低剂量对比剂在CT肺动脉成像应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：81-82.

[8] 李胜华，欧宁锋，马海锋，等.低管电压联合低对比剂量CT扫描在肺动脉成像中的应用价值[J].海南医学，2019，30（24）：3227-3230.

[9] 杨晓静，张春秋.CT肺动脉成像低剂量与低对比剂用量的临床应用研究[J].当代医学，2018，24（2）：44-46.

[10] 胡仕北，何長久.低剂量扫描结合个体化对比剂用量在CT肺动脉成像中的价值研究[J].医学信息，2018，31（1）：149-150.