心脏康复护理用于心梗介入治疗后患者护理的临床效果体会

龚续琴 谢红霞

【摘要】目的：探讨在心梗介入治疗期间以心脏康复护理实施干预，对改善患者心功能及提升护理质量的意义。方法：试验所选对象是2021年6月—2022年3月此阶段内，在我院行介入治疗的心肌梗死病患共计87例，采取随机数字表法将病患分作两组，对照组43例病患提供常规护理，观察组44例病患提供心脏康复护理，统计施护后两组心脏功能及生活质量指标差异。结果：经对组间心脏功能进行比较，观察组左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及心脏指数各项指标比对照组优（P<0.05）；经对组间生活质量进行比较，观察组躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能各项生活质量指标评分比对照组高（P<0.05）；经对组间满意度进行比较，观察组比对照组高（P<0.05）。结论：在介入治疗中对患者辅以心脏康复护理，可对患者心脏功能进行改善的同时，还能增加患者治疗满意度，有利于提升其预后质量，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】心肌梗死；介入治疗；心脏康复护理；施护效果；心脏功能；生活质量

Clinical effect of cardiac rehabilitation nursing for patients with myocardial infarction after interventional treatment

GONG Xuqin， XIE Hongxia

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of cardiac rehabilitation nursing during the interventional treatment of myocardial infarction to improve the cardiac function of patients and improve the quality of nursing. Methods： test the selected object from June 2021 to March 2022， in this stage in our hospital patients a total of 87 cases of interventional therapy of myocardial infarction， take a random number table method， the patients into two groups， control group， 43 cases of patients with routine nursing care， observation group of 44 cases of patients with cardiac rehabilitation nursing， statistics the nursing after two groups of cardiac function and quality of life index difference. Results： The indexes of left ventricular ejection fraction， left ventricular end-systolic diameter， left ventricular end-diastolic diameter and cardiac index in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The scores of physical function， material function， social function and psychological function in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction of observation group was higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion： Interventional therapy supplemented with cardiac rehabilitation nursing can not only improve the cardiac function of patients， but also increase the treatment satisfaction of patients， which is conducive to improving the quality of prognosis， and is suitable for reference and application in primary hospitals.

【Key Words】Myocardial infarction； Interventional therapy； Cardiac rehabilitation nursing； Protective effect； Cardiac function； The quality of life

心肌梗死属于临床常见心血管疾病类型，主要是由于冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄及心肌缺乏供血，促使冠状动脉处于持续缺氧、缺血状态，最终造成心肌壞死，严重危及到患者生命安全[1-2]。目前，临床在治疗此类病患时，大多采取介入治疗，目的是为了改善患者心脏功能，确保其生命健康，但受到疾病自身因素、手术创伤等因素影响，易导致患者在治疗期间出现程度不同负性情绪，对其恢复质量造成影响，故而及时展开有效护理干预对促进患者康复起着重要作用[3]。本研究目的主要是为了探讨在介入治疗中以心脏康复护理对患者实施干预的价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组试验对象是87例存在心肌梗死疾病的病患，组间以随机数字表法实施分组，对组间资料进行分析。对照组，男性27例，女性15例，年龄58～80岁，平均年龄（67.47±5.23）岁；观察组，男性25例，女性19例，年龄55～82岁，平均年龄（68.21±5.42）岁。对组间资料以统计学分析，结果显示，P>0.05，具备对比意义。本组对象纳入标准：①经临床实验室检查明确为心梗；②临床资料、病史资料及检查记录等各项资料完善；③了解试验内容及流程，同意参与；④满足医学伦理学相关要求；⑤均接受介入治疗。排除标准：①合并其它恶性肿瘤；②重要脏器功能存在病变；③精神、智力等方面存在异常；④存在心律失常、心源性休克；⑤存在严重感染或外伤；⑥试验中途因其它因素退出。

1.2 方法

对照组提供常规护理，遵医嘱落实护理操作，鼓励家属、亲友陪伴在患者身边，密切观察患者体征变化与电解质情况；做好日常生活指导、口腔清洁及用药指导等；观察组则联用心脏康复护理，方法如下：（1）强化评估力度，在完成介入治疗后，根据患者基础情况，全面评估其身心状况，并评估术后患者发生心血管事件风险，结合评估结果制定出针对性心脏康复护理方案；（2）康复运动：在术后第1d时，指导患者以绝对性卧床休息为主，远端肢体展开踝腕非阻抗运动，并指导患者进行腹式呼吸，每次时间为5min，每日锻炼3次；在术后第2d时，指导患者坐在床上，展开关节与肢体阻抗运动；在术后第3d时，指导患者在床边进行坐站训练，根据患者实际情况，合理对运动时间与运动频率进行调整；在术后第4d时，辅助患者在病房中缓慢步行，每次练习距离为50～100m，每日锻炼3次；在术后第5d～第6d，持续进行步行训练，加入爬楼梯训练；在术后第7d时，指导患者进行500～800m步行运动，并加入上下楼梯运动；（3）健康教育：术后对患者及家属展开健康宣教，将疾病知识告知患者同时，还需做好术后生活习惯、日常生活、饮食等方面指导；引导患者展开自我护理及自我评估，不断对自身不良习惯进行改善；（4）体外反搏康复治疗，分别于患者的小腿部位、大腿部位与臀部包扎上气囊，借助心电触发，当心脏处于舒张状态时（即四肢血液涌動至心脏时），按照小腿到大腿及臀部顺序序贯性地进行加压，促进血液回流，提高回返至心脏血量的同时，还能加快冠状动脉侧支循环建立；待心脏处于收缩状态且向全身供血时放松气囊，有利于减轻外界阻力，减低心脏负担，对心脏功能进行改善的同时，一松一紧还可对双腿及臀部进行按摩，有利于改善末梢循环。

1.3 指标观察及判定标准

（1）心脏功能，对比指标：左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及心脏指数；（2）生活质量，对比指标：躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能，选取简明生活质量量表，单项总分 100分，生活质量随得分增加而越优；（3）施护满意度，对比指标：不满意、基本满意及满意，得分为<60分、60～84分及>84分，量表选取纽卡斯护理满意度量表，总分95分，总满意=基本满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏功能

经对比两组施治后各项心脏功能指标，观察组各项指标优于对照组，组间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

经施护后，与对照组相比，观察组各项指标评分较高，组间存在显著性差异（P<0.05），见表2。

2.3 施护满意度

施护后，对照组中护理满意总例数为34例，其中不满意9例，基本满意18例，满意16例，总满意度为79.07%；观察组中护理不满意、基本满意及满意例数分别为2例、22例、20例，总满意例数为42例，总满意度为95.45%，通过对两组满意度进行比较，观察组高于对照组，组间差异显著，2χ=5.286，P=0.021<0.05。

3 讨论

心肌梗死作为临床心内科急症之一，具有病情发展快、病情危急等特点，易导致患者出现心衰、心律失常等疾病，甚至还会增加患者死亡风险[4]。现阶段中，对于心梗疾病治疗，最有效方法是采取经皮冠状动脉介入治疗，通过实施介入治疗可使得患者闭塞心血管再通，促使心肌供血逐渐恢复正常，以此来预防或者减轻因缺血所致心肌坏死情况[5-6]。心脏康复护理通过在基础治疗上，给予患者综合性功能指导，如生活、行动等，可有效预防其发生心脏病并发症的同时，还能对心脏恶化起到一定阻止作用，延缓病情发展，进一步提升患者的生活质量[7-8]。本研究中，经对比常规护理及心脏康复护理在心梗介入治疗患者中的施护效果差异性，结果发现施护后与对照组相比，观察组躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能各项心脏功能指标较优，躯体功能、物质功能、社会功能及心理功能各项生活质量评分较高，且施护满意度较高（P<0.05），证实以心脏康复护理实施干预，具备可靠性与有效性。原因如下：通过将心脏康复护理应用在心梗患者治疗中，对其展开阶段性康复指导，明确患者每个阶段的生活护理内容、活动时间及肢体活动等，逐渐提升其活动量，不仅能够加快心脏功能康复与肢体血液循环，改善患者生存质量，还能够与患者构建良好护患关系，进一步增强其满意度及配合度，临床应用意义较高。

综上所述，对于心梗患者的治疗，需及时展开介入治疗以外，还需重视患者身心需求，以心脏康复护理对患者实施干预，有利于改善其心脏功能及生存质量，对促进患者恢复起着积极作用，建议推广。

参考文献

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[2] 辛风娜，管丽.心脏康复护理对心梗介入治疗后患者心理状态的影响分析[J].心理月刊，2021，16（13）：147-148.

[3] 韩培培.心脏康复护理对心梗介入治疗患者心理状态的效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（04）：7-9.

[4] 王桂丽.心脏康复护理对心梗介入治疗后患者心理状态的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：4，7.

[5] 吴姣玲.心脏康复护理用于心梗介入治疗后患者护理中的临床效果体会[J]. 心血管病防治知识（学术版），2019（8）：69-70.

[6] 徐琴，石国平，吴张平，等.心脏康复护理对心梗急诊介入治疗后患者心理状态的作用探析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：141-142.

[7] 骆旭婷.心脏康复综合护理在心梗介入治疗后的临床价值分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019， 9（29）：44-45.

[8] 何思雅，陈敏艳.解读心脏康复护理用于心梗介入治疗后患者护理中的临床效果体会[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：200.

[9] 秦艳.心脏康复护理在心梗介入治疗后患者护理中的临床价值体会[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（23）：49-50.