这种中耳炎 致聋“静悄悄”

任珊珊

一说起中耳炎，很多人知道流脓及耳聋是它的常见表现。然而，也有一些中耳炎，症状不明显，容易漏诊或误诊。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科耳专科吴旋主任医师提醒，隐匿性中耳炎是儿童及青少年致聋常见原因。家长要注意孩子耳聋的一些可疑信号，如看电视或手机音量开得很大或叫唤孩子时没有反应，建议及时带孩子就诊。

耳聋原来另有原因

今年14岁的婷婷2周前英语听力考试时，突然发现左耳听不见。在当地医院就诊时，头颅CT检查显示“未见异常”。家长带着她到中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊。经耳内镜、听力相关检查及高分辨薄层颞骨CT等检查，医生发现婷婷耳聋的原因。原來，耳内镜显示她左耳鼓膜完整，听力显示左耳重度传导性聋，颞骨CT显示左耳听骨部分缺失。

“听骨缺失往往与耳外伤或先天性畸形有关，患者发病时间才两周，检查结果与病史不符合，令人疑惑。”吴旋介绍，经追问病史才知道，原来小学四年级时，婷婷一次感冒后因左耳痛半夜看急诊，治疗后耳痛好转，就没再复诊。之后她发现左耳听力有些下降，但由于右耳听力正常，就没放在心上，也没告诉家人。

婷婷入院后，吴旋排除了导致耳聋的其他疾病后，初步判断她得了“左耳隐匿性中耳炎”，随后为她安排了耳内镜微创手术。术中发现，婷婷的听骨部分缺失，与术前CT判断一致，她的残余听骨旁有少量肉芽及粘连带，符合慢性炎症的表现。清理病灶后，医生重建听骨链。术后第1天，婷婷听力明显改善，第2天出院。术后1个月复查，左耳听力恢复正常。

致聋“静悄悄”，危害真不小

吴旋介绍，隐匿性中耳炎是一种非化脓性肉芽性中耳炎，无鼓膜穿孔及耳流脓，最常见病因是既往前期急性中耳炎，处理不及时或者没有治愈。隐匿性中耳炎由于症状不明显，无耳痛、耳流脓，如果孩子不主动沟通，较难引起家长的注意，容易延误病情，可引起鼓室粘连、听骨腐蚀导致耳聋，长期耳聋可造成患儿言语发育迟缓、反应呆滞等，青少年患者出现社交障碍及性格改变如沉默寡言等。

吴旋建议，有急性中耳炎发作病史（常见症状是感冒后耳痛）的孩子，应规范治疗急性中耳炎，家长要关注孩子听力变化情况，必要时隔3～6个月定期进行耳科检查，避免发生因隐匿性中耳炎致聋的情况。