免疫力低下可致嗜酸性筋膜炎

胡亚莹

某中年男性，前一段时间在家中建房子，稍有劳累。近来感到全身乏力、肌肉酸痛、低热等，自以为是感冒，未进行治疗，一周后四肢皮肤突然出现弥漫性肿胀，继而硬化，且四肢关节出现屈曲性挛缩，活动受限，不能正常下蹲，遂到医院就诊。经详细询问病史，并行体格检查以及末梢血化验检查、皮损活组织病理切片等，最后确诊为嗜酸性筋膜炎。经口服皮质激素泼尼松片等治疗3个月，皮损基本消退，四肢关节活动自如。

嗜酸性筋膜炎为一种累及肢体皮肤深筋膜，且有硬皮病样表现的结缔组织病。多见于中青年人，以男性多见。好发于秋冬季。有关医学专家认为，这可能是一种与某些病原菌、病毒等有关的免疫性疾病;亦有学者认为其属血管炎一类病，发现本病有肉芽肿性血管炎改变。

嗜酸性筋膜炎，起病突然，发病前数日至数周，约有一半患者有肌肉负重史、过度疲劳史或外伤史等。发病时常有低热、肌肉酸痛等全身症状。患者四肢皮肤皮损处初为弥漫性水肿，继而硬化并与下部组织紧贴。患处凹凸不平，呈橘皮样外观。在大静脉或肌腱部位，可呈明显条沟状凹凸。皮肤颜色正常或为红色，亦有色素沉着，有疼痛及压痛。好发于四肢，可累及躯干，面部、手指、足趾很少累及。关节活动因皮膚发硬常受到限制。

本病血常规检查嗜酸性粒细胞显著增高。皮肤活组织病理切片检查可确诊本病。值得一提的是，切片一定要达到肌肉与筋膜，否则易误诊。

本病预后良好，一般无内脏病变。治疗嗜酸性筋膜炎，可予以皮质激素泼尼松等口服，但应在医生指导下，坚持正规、足量用药治疗，切勿私自减量或停药。