经阴道分娩产妇行优质护理预防产后出血的效果与使用价值

曾丽品

摘要：目的  探究对经阴道分娩产妇行优质护理在预防产后出血方面的效果与价值。方法  选取2021年1月～2021年9月在凉州区妇幼保健院进修时接诊的74例经阴道分娩产妇作为研究对象，应用随机抽签方式将产妇分为对照组和观察组，每组37例。前者行常规护理，后者行优质护理，对比分析两组产妇产后出血量、并发症发生率及护理满意度。结果  观察组产后2h、4h出血量明显少于对照组（P<0.05）。护理后，产妇情绪状态改善，但相较对照组产妇，观察组产妇SAS、SDS评分更低（P<0.05）。相比于对照组产妇，观察组产妇疼痛评分、产后出血评分更低，新生儿Apgar评分更高（P <0.05）。相比于对照组产妇，观察组产妇产程时间明显更短（P<0.05）。与对照组产妇并发症发生率对比，观察组更低，差异有统计学价值（P <0.05）。相较于对照组产妇护理满意度，观察组产妇更高，组间对比有统计学差异（P <0.05）。结论  在经阴道分娩产妇护理中，行优质护理效果理想，可减少产后出血量，改善产妇情绪状态，缩短产程时间，降低并发症发生风险，提升护理满意度，推广价值较高。

关键词：经阴道分娩;优质护理;产后出血

产后出血指产妇娩出胎儿24h内，阴道出血量≥500ml，为分娩期严重并发症的一种。引发产后出血的因素众多，如软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等，若未及时得到有效控制，会对产妇身体健康产生严重影响，甚至危及产妇生命[1]。因此，做好经阴道分娩产妇产后出血预防工作、减少产后出血量尤为重要。本次研究比较分析对经阴道分娩产妇应用优质护理在预防产后出血方面的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年9月本院接诊的74例经阴道分娩产妇作为研究对象，应用随机抽签方式将产妇分为对照组和观察组，每组各37例。对照组年龄范围25～35（29.65±2.44）岁，孕周36～40（37.81±3.08）周，体重52～85（68.19±4.39）kg;观察组年龄范围25～34（29.42±2.51）岁，孕周36～40（37.92±3.14）周，体重53～84（67.85±4.22）kg。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行常规护理，包含胎动、宫缩、胎位及胎心变化监测、产后子宫按摩、阴道出血量监测等。

1.2.2 观察组

观察组行优质护理，具体如下。

（1）产前护理：①健康宣教及心理护理。产妇入院后，护理人员要及时了解产妇心理及生理状况，主动与产妇交流，告知分娩期间及胎儿娩出后可能产生的状况，并讲解相关注意事项及应对措施等。此外，护理人员要及时疏导产妇不良情绪，稳定产妇情绪，从而使产妇以平和、积极的心态面对分娩。②饮食护理。围生期科学饮食在降低产后出血发生风险、提升机体免疫力等方面存在积极作用。因此，在产前，护理人员要指导产妇多进食维生素、蛋白质含量高且热量高的流食，并指导产妇适当提升铁元素摄入量，叮嘱产妇多餐、少食，有效补充分娩期间的营养需求。

（2）产中护理：①第一产程护理。护理人员要实时监测产妇及胎儿状态，包含宫口开大状况、宫缩频率、胎心变化情况、生命体征等。随宫口逐渐扩大，产妇紧张、焦虑等情绪会逐渐加重，此时护理人员要给予产妇更多的安慰与鼓励，帮助产妇稳定情绪。如果产妇产程停止或延长，护理人员要及时采取相应处理措施，促进产程继续推进。此外，护理人员要教授产妇正确的体力分配方式，避免产妇体力消耗过度。②第二产程护理。持续加强产妇及胎儿状态的监测工作，构建静脉通路，必要时对产妇展开输血及急救。护理期间，护理人员需严格遵从无菌操作要求及会阴切开指征。在胎儿分娩期间，护理人员要指导产妇正确应用腹压，从而减轻软产道损伤。③第三产程护理。胎儿娩出后，及时使用钳夹将脐带剪断，在子宫收缩时牵拉脐带，控制牵拉力度，并对子宫展开适度压迫，促进胎儿娩出。胎儿彻底娩出后，对产妇软产道与胎膜完整性进行检查，如果软产道存在裂伤，要及时开展缝合处理[2]。

（3）产后护理：产后2h，护理人员要加强对产妇的巡视，留意产妇各项生命体征，定期检查膀胱充盈度与子宫高度，测量产妇产后出血量。指导产妇排空膀胱及开展宫底按摩，促进子宫内血块排出。此外，护理人员要支持并鼓励产妇尽早开展母乳喂养。

1.3 观察指标

（1）记录对比两组产妇产后2h、4h出血量。

（2）使用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS量表）评估两组产妇护理前后情绪状态，分值与产妇情绪状态负相关。

（3）应用视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛程度进行评估，分值越低，产妇痛感越轻;应用《产后出血防治评分表》对产妇产后出血程度进行评估，>3分代表存在产后出血倾向;以Apgar评分为参照，对新生儿窒息情况进行评估，<7分代表窒

息[3]。

（4）记录比较两组产妇各产程（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）用时。

（5）统计比较两组产妇并发症发生状况，包含失血性休克、阴道感染。

（6）统计对比两组产妇护理满意度。

1.4统计学处理

运用SPSS25.0分析数据，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、4h出血量比较

产后2h、4h，与对照组产妇出血量比较，观察组产妇更低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较

护理后，产妇情绪状态改善，相较对照組产妇，观察组产妇SAS、SDS评分更低（P<0.05）。见表2。

2.3 两组产妇临床指标比较

相比于对照组产妇，观察组产妇疼痛评分、产后出血评分更低，新生儿Apgar评分更高（P<0.05）。见表3。

2.4 两组产妇产程时间比较

相比于对照组产妇，观察组产妇产程时间明显更短（P<0.05）。见表4。

2.5 两组产妇并发症发生率比较

与对照组产妇并发症发生率（21.62%）对比，观察组（5.41%）更低（P<0.05）。见表5。

2.6 两组产妇护理满意度比较

与对照组产妇护理满意度（81.08%）比较，观察组产妇（97.30%）更高（P<0.05）。见表6。

3 讨论

近些年，受瘢痕子宫、高龄产妇及二次妊娠等因素影响，经阴道分娩产妇产后出血发生率持续提升，对产妇身体健康及生命安全产生极大威胁。因此，做好经阴道分娩产妇产后出血的预防工作极为重要。优质护理为新型护理模式的一种，此模式全面性较强，护理服务质量更优[4～5]。本次研究中，经产前宣教及心理干预，可使产妇及其家属以积极、平和的心态面对分娩，同时也能加深其对产后出血的认知，提前做好心理准备;经产中各项生命体征监测、给予产妇安慰与鼓励、教授产妇力气正确分配方式等护理措施，可增强产妇分娩信心;经产后生命体征监测、指导其排空膀胱、开展宫底按摩、鼓励其尽早母乳喂养等护理措施，可促进宫内血块的排出，降低产后出血发生风险，保障产妇安全[6]。

本次研究显示，与对照组产妇产后2h、4h出血量相比，观察组产妇更低（P<0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可减少产后出血量。护理后，产妇情绪状态改善，与对照组产妇比较，观察组产妇SAS、SDS评分更低（P<0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可减轻产妇焦虑、抑郁程度。与对照组产妇比较，观察组产妇疼痛评分、产后出血评分更低，新生儿Apgar评分更高（P <0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可减轻产妇疼痛程度，改善新生儿状态。与对照组产妇比较，观察组产妇产程时间明显更短（P<0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可缩短产妇产程时间。相较于对照组产妇并发症发生率（21.62%），觀察组（5.41%）更低，组间对比有统计学差异（P <0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可降低并发症发生风险。与对照组产妇护理满意度（81.08%）相比，观察组产妇（97.30%）更高，差异存在统计学价值（P<0.05），说明对经阴道分娩产妇行优质护理可提升产妇护理满意度。综上所述，在经阴道分娩产妇行优质护理，效果理想，值得推广。

参考文献

[1]江英.优质护理预防经阴道分娩产妇产后出血的临床价值研究[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2488-2489.

[2]张文华.产程中优质护理对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇分娩结局的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：160-162.

[3]韩菊兰.经阴道分娩产妇行优质护理预防产后出血的临床作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：146-147.

[4]檀海玲.经阴道分娩产妇行优质护理预防产后出血的临床有效性探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A5）：350.

[5]薛长聪.对进行阴道分娩的产妇实施优质护理对减少其产后出血的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（9）：27-28.