铝碳酸镁与奥美拉唑联合生长抑素治疗胃出血患者的临床效果分析

隋泰北

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰管及胆管病变引起的急性出血。典型临床表现为呕血、黑便、头晕、心慌等[1]。若治疗不及时，不仅会损害肝功能，还可能继发感染，引起窒息及失血性休克，严重可危及患者的生命安全。因此，应根据病情状况采取有效治疗方法，缓解病情发展。临床针对胃出血常使用质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，但是长期服用奥美拉唑将诱发肾炎、肛肠功能失常、皮疹、皮肤瘙痒等不适症状，影响患者治疗效果。冯月玲[2]研究发现，在奥美拉唑基础上，联用铝碳酸镁和生长抑素，能显著减少肝脏血流，从而达到止血效果。本文选取60例胃出血患者进行研究，探讨铝碳酸镁与奥美拉唑联合生长抑素的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年4月，我院就诊的60例胃出血患者进行研究。采用数字表法，分成对照组和观察组，每组30例。对照组中男性女性比例为17∶13，年龄37～79岁，平均年龄（55.32±5.22）岁；病程7～23个月，平均病程（15.21±1.01）个月；7例急性胃黏膜病变，12例胃溃疡出血，11例十二指肠溃疡出血。观察组中男性女性比例为16∶14，年龄36～77岁，平均年龄（54.21±5.08）岁；病程8～24个月，平均病程（16.14±1.24）个月；6例急性胃黏膜病变，11例胃溃疡出血，13例十二指肠溃疡出血。两组患者性别、年龄、病程及疾病类型等差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予奥美拉唑治疗。口服奥美拉唑（生产厂家：浙江华立南湖制药有限公司，国药准字：H19990160，规格：20 mg×14片）。每日饭前1 h或饭后2 h服用，每次1～2粒，3～4次/日。止血后，持续治疗4 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，给予铝碳酸镁和生长抑素治疗。口服铝碳酸镁（生产厂家：北京京丰制药集团有限公司，国药准字：H20093606，规格：0.5 g×10 s×2板）。餐后1～2 h，咀嚼下咽，每日1～2片，每日3次。生长抑素（生产厂家：武汉华龙生物制药有限公司，国药准字：H20059187，规格：3.0 mg），将生长抑素溶解在1 mL生理盐水中，静脉注射，注射速度为3～5 min/0.25 mg。止血后，持续治疗4 d。

1.3 观察指标 对患者的治疗有效率、不良反应发生、一般临床指标及生活质量情况进行对比分析。①比较两组患者治疗有效率。评判标准：显效为连续治疗2 d胃出血停止，生命体征恢复正常；有效为连续治疗2～4 d胃出血停止，生命体征恢复正常；无效为连续治疗4 d后，存在胃出血，生命体征异常。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者不良反应发生率，包括恶心、眩晕、胃灼痛。③一般临床指标：对患者治疗后一般临床指标进行密切观察，并进行记录。一般临床指标：止血时间、住院时间、再出血率。④生活质量：对患者治疗前后的生活质量采取SF-36评分量表予以评估，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 观察组治疗有效率为90.00%（27/30），明显高于对照组[73.33%（22/30）]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 对照组恶心3例，眩晕2例，胃灼痛0例，不良反应发生率为16.67%；观察组恶心1例，眩晕1例，胃灼痛1例，不良反应发生率为10.00%，χ2=3.922，P=0.048。观察组不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者一般临床指标对比 在一般临床指标方面，试验组止血时间、住院时间以及再出血率数据较对照组优（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者一般临床指标对比

2.4 两组患者生活质量对比 在生活质量方面，治疗前两组患者生活质量数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组生活质量数据较对照组高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量对比（±s）

表4 两组患者生活质量对比（±s）

3 讨论

临床将上消化道出血分为两大类：①非静脉曲张引起的上消化道出血。主要病因包括：消化性溃疡、药物及情绪波动等[3-4]。天气转凉刺激消化性溃疡，诱发胃出血；服用非甾体类抗炎药导致胃出血；情绪波动较大情况下引起应激性溃疡，诱发胃出血。此外，贲门黏膜撕裂也将引起胃出血，如在剧烈呕吐情况下，可导致贲门黏膜撕裂，从而引发胃出血。胃癌、血友病、肾功能不全等疾病也将引起胃出血。②静脉曲张引起的上消化道出血[5]。多见于肝炎及门脉高压患者。临床资料显示，胃出血由非静脉曲张引起居多。尤其是随着生活水平不断提高，饮食习惯发生较大变化，长期保持不良生活习惯，导致我国胃出血患病人数逐年升高，对患者生活造成严重影响[6]。但是由于胃出血早期临床表现症状不显著，患者病情发展到中晚期才出现便血、大便不通畅等情况。此时病情已累及患者周围神经组织，导致周围循环衰竭，若出血量过多无法得到较好控制，将诱发患者出血性休克，甚至死亡，对其生命造成严重威胁[7]。因此，当患者出现临床典型症状时应引起注意，及时到医院就诊，以提升治疗效果。

临床针对胃出血患者主要采用抑制胃酸的药物治疗，如质子泵抑制剂奥美拉唑。奥美拉唑是一种脂溶性的弱碱性药物，口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，在高酸环境下转化成亚磺酰胺的活性成分，从而抑制肝酶活性，阻碍胃酸大量分泌，达到治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病目的，减少胃出血发生。且服用药物后，有效作用时间长达12 h，抑制效果较长[8-9]。但是在服用药物过程中会出现诸多不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、失眠、头痛等，且该药物还可引起胃底部和胃体部中肠嗜络细胞增生，引发胃部癌症。由此可见，奥美拉唑对人体损伤较大，在治疗胃出血中作用受限。王晓燕[10]研究发现，虽然奥美拉唑在口服过程中会产生不良反应，但是其具有较强胃酸抑制作用，且对胃黏膜和食管黏膜损伤较小，故仍具有临床应用价值。铝碳酸镁是一种抗酸和胃黏膜保护类的非处方药物，口服用药后能中和胃酸，使胃部pH值保持在3～5之间。此外，铝碳酸镁还具有吸附和结合作用，吸附结合胃酸蛋白酶，抑制其活性，有助于溃疡面快速修复。且该药物还能刺激胃黏膜，分泌出大量前列腺素E2，保护胃黏膜。服用该药物后，不良反应较小，安全性较高。生长抑素可抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素释放，从而减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧支循环压力和血流，减少肝脏血流量，从而达到胃止血目的。该药物还能提升胃肠道功能，促进对营养物质吸收，促进机体快速恢复。由于胃出血属于重症病，一旦出血量过多，将增加死亡风险。因此，采用铝碳酸镁与奥美拉唑联合生长抑素治疗方式，最大限度控制胃酸分泌，中和胃酸，使溃疡病灶部位快速恢复，可有效提升治疗效果。研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显小于对照组（P＜0.05）。在一般临床指标方面上，试验组止血时间、住院时间以及再出血率数据相比较对照组较优（P＜0.05）。在生活质量方面上，治疗前两组患者生活质量数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组生活质量数据相比较对照组较高（P＜0.05）。结论与冯月玲[11]研究完全一致，说明三种药物联合相较于单一药物治疗，效果更显著，对提升治疗效果，降低不良反应发生率具有积极意义。其主要原因是奥美拉唑具有抑制胃酸分泌作用，铝碳酸镁具有中和胃酸作用，生长抑素具有提升胃肠道功能作用[12]。三种药物联合使用，能有效提升胃止血效果，达到治疗目的。笔者认为，在药物服用过程中会出现不同程度的不良反应，应遵医嘱服药，避免服用过量，出现严重不良反应[13-14]，影响治疗效果。

综上所述，对胃出血患者给予铝碳酸镁与奥美拉唑联合生长抑素，临床治疗效果显著，能显著提升治疗有效率，改善患者的一般临床指标，提高其生活质量，促进患者尽快康复。且服药后，不良反应发生率较低，治疗安全性较高。