观察老年高血压患者采用优质护理的临床效果及治疗依从性、血压控制影响

张静

淄博市桓台县唐山镇卫生院,山东 淄博 256401

高血压是临床上极为常见的一种心脑血管疾病,是临床上致使人们发生冠心病、脑卒中发生的一项重要危险因素,该病多发生于中老年群体,且随着人们年龄的增长,该病的发生率也随之而提升[1]。就高血压而言,该疾病具有十分长的病程,且可能出现多种并发症,同时在患者血压持续处于较高水平状态下,则可能导致出现多种疾病,比如脑卒中、心脏病等多种并发症。随着人们饮食习惯以及生活方式的改变,我国高血压发病率逐年递增。高血压属于终身性疾病中的一种,临床尚不具备彻底根治方案,当前主要通过药物治疗方案进行患者血压水平控制。就当前临床降压药物看来,药物种类繁多,应用最为广泛的一种为钙离子拮抗剂,具有降压效果理想的特征,同时药物起效相对较快。对于老年病人而言,高血压对生活质量产生了十分严重的影响,同时会缩短患者的寿命,药物治疗是该病患者主要的治疗方式,为此,探讨科学、高效的方法,提升患者治疗依从性,控制患者血压水平具有重要意义。本次研究主要以老年高血压患者为对象,分析优质护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2019年8月ˉ2020年8月诊治的60例老年高血压患者开展本次研究,随机将其均分为对照组30例和观察组30例。对照组男16例,女14例,平均年龄(65.98±5.25)岁；观察组男15例,女15例,平均年龄(65.14±5.84)岁。两组一般资料(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)均对研究知情,签订同意书；(2)均符合高血压相关诊断标准；(3)均无认知、沟通或意识障碍；(4)临床病史资料完整者。排除标准:(1)中途退出研究者；(2)不愿接受上门随访者；(3)依从性较差,配合度不高者；(4)合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 将常规护理应用于对照组病人中,严格控制患者血压,给予患者基础用药指导和饮食指导等。

1.2.2 观察组 该组患者给予优质护理:①监测患者血压:帮助患者学会熟练掌握血压测量的正确方法,每天定时对患者的血压水平进行监测,并做好记录,在对患者服用的降压药物进行调整时,护理人员需要加强对患者血压变化的重视程度,对于血压呈现出持续升高的患者,需要认真做好各项监测工作,掌握患者的血压变化规律。监测患者病情变化情况,一旦患者出现头痛、头晕和恶心等表现需立即给予患者具有科学性和针对性的干预措施。②运动管理:老年高血压患者尽量避免出现劳累现象和过度紧张表现,确保患者拥有充足的睡眠,临床医护人员需重复评估患者的身体耐受情况,为患者制定出具有个性化的运动方案,运动方式选取有氧运动,目的在于对患者的活动耐力进行提升,对患者的脏器功能进行改善,达到降压减肥的目的,常见的运动方式有健身操、游泳、慢跑和骑自行车等。③饮食护理:对患者每天钠盐摄入量进行严格控制,确保每日钠盐摄入量为3ˉ5g,降低患者对于脂肪、胆固醇和热量的摄入,令患者摄入适量蛋白质,鼓励患者多食用新鲜水果和蔬菜等,多食用一些富含有钾的食物,告诫患者进行戒烟戒酒等。④用药护理:叮嘱患者严格按照医嘱服用适量降压药,受老年人实际机体状态影响,其降压药服用剂量不应过高,通常情况下为常规剂量的1/3或者是1/2,起始时以小剂量为主,然后逐渐将剂量调高。叮嘱并且监督患者严格按照医嘱定量定时服用药物,对患者的血压变化情况进行观察等。⑤心理护理:护理人员需多给予患者关心、鼓励和爱护,促使患者维持良好、平和的心态,当患者出现不良情绪时,护理人员可通过心理暗示、心理护理等对其不良情绪进行缓解。⑥建立患者的健康档案。针对老年高血压患者积极建立健康档案,档案内容包含的年龄、性别、电话、家庭住址、既往病史、家族史；⑦评估病情:采用入户形式加强与患者家属之间的沟通、交流；并在此过程中对患者的病情进行综合评估(如:血压波动范围、是否合并其他并发症、心理状况等内容),了解患者与家属对疾病知识掌握情况,掌握患者对健康的需求；然后根据评估结果以及综合健康教育的基础上,总结并列出不同患者知识缺乏情况以及健康需求目标。⑧检查、监督:定期对患者与家属的遵医行为、用药依从性、饮食与运动情况进行检查、监督；对于患者内接受的内容进行再教育与复述,并告知患者养成良好生活习惯的重要性；同时注意观察患者的心理状况。⑨健康指导。与患者进行沟通,讲解高血压相关知识,比如临床症状、治疗方法、并发症、保健等,并发放相关的宣传手册和资料。

1.3 观察指标 评估两组血压控制情况:观察记录两组干预前后的舒张压和收缩压,对比两组血压指标。评估两组治疗依从性:采取问卷调查法,包括完全依从、部分依从和不依从,部分依从性和完全依从性之和为治疗依从性[2]。

1.4 统计学分析 SPSS 23.0软件统计分析各项数据,计量资料和计数资料分别采用(±s)、[n(%)]予以表示,检验工作分别采用t和X2完成,当P＜0.05时,提示统计学具备显著差异。

2 结 果

2.1 比较两组血压控制情况 舒张压和收缩压干预前两组无显著差异(P＞0.05),舒张压和收缩压干预后均降低,观察组低于对照组(P＜0.05)。详见表1。

表1 血压改善情况组间差异比较[n(±s)]

表1 血压改善情况组间差异比较[n(±s)]

收缩压(分)干预前 干预后 干预前 干预后观 察 组 30 115.54±7.86 83.70±9.15 165.17±13.84 113.42±8.57对 照 组 30 114.64±7.43 98.54±8.37 165.80±13.68 129.76±8.86 t/0.456 6.555 0.177 7.261 P/0.650 0.000 0.860 0.000组别 例数 舒张压(分)

2.2 比较两组治疗依从性 与对照组治疗依从性76.67%(完全依从有15例,部分依从有8例,不依从有7例)相比,观察组96.67%(完全依从有25例,部分依从有4例,不依从有1例)偏高,组间差异明显(X2＝5.192,P＝0.023)。

3 讨 论

高血压在临床上属于比较常见的一种慢性疾病,指的是以体循环动脉增高为主要临床特征的疾病。诱发该疾病的因素的比较多,例如:①长期高钠因素、②长期熬夜劳累等,目前已经成为危及全球人类健康的主要疾病之一。对于高血压患者来讲,疾病发生后容易对患者的心脏造成不同程度的影响,因此患者的血压若是长期处于高表达状态,则容易损害心脏,从而导致患者的心脏结构与功能发生变化,进而对患者的身体健康、生命安全构成威胁。故此,采取有效合理地干预措施,控制好高血压患者的血压水平极其重要；而高血压患者的自我护理与自我管理能力则又是控制血压的关键。高血压是较为常见的一种慢性疾病,如若患者血压长时间处于过高水平,将使机体心、肾、脑等器官功能损伤风险进一步升高,对患者的身体健康产生较为严重的威胁,甚至可能引发患者死亡事件[3]。换言之,高血压可能诱发产生多种其他疾病,比如心脑血管疾病,并且会损害心、脑、肾、大动脉等靶器官。通常情况下,在原发性高血压发生时没有显著的临床症状,且病情发展速度也较为缓慢,甚至患者病情处于较为严重的状态下也不会出现突出明显的临床症状,仅表现出头晕、头胀症状。因此,应及时、合理地采取降压措施,有效进行血压水平控制,从而积极进行心脑血管疾病的预防。目前,治疗高血压最为有效的措施为药物治疗,而治疗药物可分为多种,且不同降压药物可能导致的不良反应发生情况存在一定的差异[4]。高血压是老年群体中非常常见的一种疾病,也是致使老年人出现脑卒中、充血性心衰、肾功能衰竭和冠心病的重要危险因素之一,患者血压水平越高,病程越长,给患者带来的危害就越大,故而,在给予患者有效治疗的同时,落实优质护理具有积极意义[5]。

药物治疗是老年高血压患者主要的临床治疗方式,不论是混合型高血压,还是单纯收缩期高血压,药物治疗均能够发挥出显著的疗效,优质护理的应用,可以对患者的治疗依从性进行显著提升,另外,根据患者的实际情况,为其制定出适宜的运动方案、饮食方案,有助于更好地控制患者血压指标,有助于提升患者的机体免疫力,改善患者身心健康水平[6]。本次研究结果表明舒张压和收缩压干预前两组无显著差异(P＞0.05),舒张压和收缩压干预后均降低,观察组低于对照组(P＜0.05)；与对照组治疗依从性76.67%(完全依从有15例,部分依从有8例,不依从有7例)相比,观察组96.67%(完全依从有25例,部分依从有4例,不依从有1例)偏高,组间差异明显(X2＝5.192,P＝0.023)。

综上所述,优质护理应用于老年高血压患者中的效果突出,有利于改善患者的血压水平的,提升了患者的治疗依从性,建议临床推广应用。