疼痛护理联合基于中年腰椎间盘突出症患者运动不足特点的核心肌群训练护理应用分析

吕建秀

青岛市西海岸新区人民医院,山东 青岛 266400

腰椎间盘突出症疾病的产生主要与腰椎间盘纤维环出现外伤性或退行性改变所致。在外力的作用之下,髓核及其他椎间盘组织会出现向外突出情况[1],患者的腰部疼痛感强烈,一些病情严重者会出现运动受限,甚至大小便失禁等情况[2],且受相应神经支配的部位还会伴有肢体麻木、疼痛感,严重影响患者的正常工作和生活[3]。为了提升患者预后恢复效果,应给予患者疼痛护理和核心肌群训练护理。本文将于2011年1月ˉ2020年11月在医院中接受治疗的72例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,观察疼痛护理和核心肌群训练护理方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在医院中接受治疗的腰椎间盘突出症患者有72例,治疗时间为2011年1月ˉ2020年11月,随机分成对照和观察两组。对照组36例患者,19例男,17例女,47～65岁,平均(52.2±3.5)岁。观察组36例患者,18例男,18例女,45～64岁,平均(53.5±3.3)岁。一般资料比较两组差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准:①行保守治疗者；②患者符合腰椎间盘突出症疾病诊断标准要求；③经CT和MRI检查被确诊为腰椎间盘突出症患者。排除标准:①先天性脊柱发育畸形者；②合并肾、肝、心及造血系统疾病者。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行,患者知情本次研究活动,且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理方法,给予患者中频、腰椎牵引、推拿治疗,每日1次,。应连续治疗3周。

1.2.2 观察组 给予患者疼痛护理联合核心肌群训练护理方法,(1)疼痛护理方法:要求患者应保持卧床休息状态,注意下肢活动,以降低血栓发生率,加速患者下肢的血液回流,确保患者的肿胀感能够快速消除,对患者的腹式呼吸进行指导,使患者的疼痛感得以减轻。(2)核心肌群训练护理方法:①臀桥运动:要求患者应保持仰卧位姿势,双膝保持屈曲状态,将臀部向上抬,并保持＂板桥＂姿势,应根据患者病情的实际情况,给予患者抬臀及挺胸训练。②仰卧抬腿:给予患者屈曲双膝训练,腿部应接触患者的胸部,充分拉伸背部,运动时间控制在1min,并重复做10次。③俯卧撑训练:每次训练时间应控制在30s以上,连续做10个。④单桥运动:要求患者应保持仰卧位姿势,双手平放,在巴氏球上放一条腿,并将另外一条腿抬起,确保腿与骨盆和肩部保持在一条线上,持续15s,重复做10次。

1.3 观察指标 观察两组患者的VAS评分,使用VAS(视觉模拟疼痛)量表进行评估,使用一条长为10cm的直尺,分值范围为0～10分,其中,0分为无痛,10分为剧烈疼痛,得分越高代表患者的疼痛感越强[4]。

观察两组患者的腰椎功能,包括行走、疼痛程度、生活自理能力、旅行、提物、社会活动、坐、站立、睡眠、履行10方面内容,共6个选项,分值为0～5分,得分与患者的腰椎功能呈反比[5]。

观察两组护理有效率,显效:患者的腰椎部位处无压痛感,下肢部位处无疼痛感；麻木感明显减退；有效:患者的腰椎部位不适感基本消失,活动能力基本恢复,下肢麻木疼痛感缓解；无效:未能达到以上标准要求[6]。

观察两组ODI及JOA评分,其中,ODI评分使用ODI(Oswestry功能障碍指数问卷表)进行评估,满分100分,得分越高说明患者的腰椎功能障碍越严重。JOA评分使用JOA(脊髓神经功能评价量表)进行评估,得分越高代表患者的脊髓神经功能恢复效果越好[7]。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0软件统计处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以t检验；护理有效率用(%)表示,用 检验,P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛感及腰椎功能评分对比 护理前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疼痛感及腰椎功能评分对比(±s)

表1 两组疼痛感及腰椎功能评分对比(±s)

组别(n＝36) 疼痛感(分) 腰椎功能(分)护理前 护理后 护理前 护理后观 察 组 8.21±1.24 4.02±0.15 27.42±5.36 8.13±1.77对 照 组 8.19±1.14 5.36±0.87 26.87±4.56 12.47±2.54 t值 4.365 3.254 0.557 10.253 P 值 0.587 0.000 0.564 0.000

2.2 两组护理有效率对比 观察组护理有效率高于对照组(P＜0.05)。

表2 两组护理有效率对比[n(%)]

2.3 两组疼痛缓解时间及康复时间对比 观察组疼痛缓解时间及康复时间低于对照组(P＜0.05)。

表3 两组疼痛缓解时间及康复时间对比(±s)

表3 两组疼痛缓解时间及康复时间对比(±s)

组别(n＝36) 疼痛缓解时间(d) 康复时间(d)观 察 组 5.36±0.65 12.86±1.45对 照 组 7.45±0.82 16.99±1.27 t值 12.623 13.605 P 值 0.000 0.000

2.4 ODI及JOA评分对比 观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P＜0.05)。

表4 ODI及JOA评分对比

3 讨 论

核心肌群作为人体中的重要肌肉群,在人类机体腹部中使脊椎更为稳定,承担机体发力重任,属于一种上下肢协助用力枢纽作用,核心肌群对腰椎稳定度会产生重要影响,为了能够提升患者核心肌群的肌力,加速患者肌肉及其周边组织血运的快速循环,应加强对患者进行核心肌群训练指导,以此来完成对患者不当姿势的有效纠正,改善腰肌劳损度,加强巩固了脊柱及盆肌的稳定性,该项训练活动展现出了较强的功能锻炼效用,在神经递质传导改善及组织修复中展现出了良好的应用效果,能够有效预防腰痛,疾病康复治疗效果显著[8]。尤其是一些中年腰椎间盘突出症患者,受重负荷影响,导致患者的运动训练呈现出明显不足状态,为了能够提升患者的运动功能锻炼效果,应加强对患者进行核心肌群训练,该种训练方法具有对训练环境无特殊要求、简单易学、见效度高、无需辅助训练器具等优势,在加强对患者进行核心肌群训练期间,还需给予患者疼痛护理,展现出了较强的镇痛效应,降低了患者的疼痛感知度,疾病临床治疗效果显著,改善了患者的疼痛程度,加速了疾病的康复进程[9]。

本文研究结果显示,观察组VAS评分及腰椎功能评分低于对照组,护理有效率高于对照组(P＜0.05)。观察组疼痛缓解时间及康复时间低于对照组(P＜0.05)。观察组ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P＜0.05)。说明在中年腰椎间盘突出症患者运动不足护理中应用疼痛护理联合核心肌群训练护理方法具有可行性,腰椎间盘突出症患者的临床症状以纵韧带部位处出现变性髓核为主,会刺激到患者的神经根,为了使患者的疼痛感得以缓解,应加强对患者进行疼痛护理,提升身体的舒适度。给予患者核心肌群训练护理,能够完成对患者脊柱稳定性的维持,帮助患者快速恢复腰椎功能。在护理工作期间通过实施疼痛护理、臀桥运动、仰卧抬腿、俯卧撑、单桥运动训练,教会了患者正确的康复训练方法,康复训练效果显著,腰椎功能改善效果好[8]。

既往研究结果显示,孙莉在2020年提出[10],腰椎间盘突出症综合治疗法,疼痛评分为(5.78±0.97)分,ODI评分为(14.98±1.07)分,JOA评分为(9.98±1.27)分,疼痛缓解时间为(7.43±0.81)d,康复时间为(16.98±1.29)d；疼痛护理联合核心肌群训练护理,疼痛评分为(4.20±1.09)分,ODI评分为(9.85±1.00)分,JOA评分为(19.03±0.07)分,疼痛缓解时间为(5.38±0.63)d,康复时间为(12.95±1.42)d。疼痛护理联合核心肌群训练护理法疼痛评分及ODI评分高于综合治疗法,JOA评分、疼痛缓解时间及康复时间低于综合治疗法(P＜0.05)。通过将他人研究结果与本文研究结果进行对比,研究数据具有相似性,可知本文具有较高的临床研究价值,可为同类型文章写作提供研究价值。

综上所述,在中年腰椎间盘突出症患者运动不足护理中应用疼痛护理联合核心肌群训练护理方法,缓解了患者的疼痛感,缩短患者疾病康复时间,提升了患者的腰椎功能及脊髓神经功能,疾病康复效果好,有助于帮助患者尽快恢复正常生活。