阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学研究

刘彬

青岛市即墨区北安卫生院,山东 青岛 266200

阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种,针对其特殊性,需要注意的是及时的进行给药治疗。药物是壬内酯类抗生素的第一种药物。阿奇霉素分子机制为通过与50S核糖体的亚单位结合并阻断细菌的转肽过程,实现抑制细菌蛋白质的合成达到抗菌目的。体外试验表明,阿奇霉素对多种常见致病菌有较好的抑制作用,在具体治疗中,包括:革兰氏阳性需氧菌、革兰氏阴性需氧菌、厌氧细菌和微生物性传播疾病细菌。对儿童致病菌来说,比较常见的包括金黄色葡球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、消化球菌属和消化链球菌属、沙眼衣原体等,均起到明显的抑制作用。阿奇霉素是广谱抗生素的一种,通常应用在皮肤软组织感染、呼吸道感染等传播性疾病中,与红霉素相比阿奇霉素的应用更加广泛,其中包括淋球菌、革兰阳性球菌、大肠杆菌、卡地莫拉菌、流感杆菌等,本文将分析阿奇霉素在临床应用中的不良反应,详情如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2015年9月ˉ2016年9月我院收治的100例儿科患儿资料,根据治疗方式将全部患儿分为50例对照组、50例观察组。对照组中男患儿30例、女患儿20例,平均年龄5.9岁,采取口服阿奇霉素治疗；观察组中25例男患儿、25例女患儿,平均年龄6.0岁,采取静脉滴注阿奇霉素治疗,两组资料比较,差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组采取口服阿奇霉素治疗:(辉瑞制药有限公司生产,国药准字:H10960167),每次剂量0.25～0.5g,一日两次,持续治疗5d。

观察组采取静脉滴注阿奇霉素治疗:剂量10mg/kg,每日一次,持续治疗5d[1]。

1.3 统计学意义 本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件处理,计数资料用百分号(%)表示,组间差异通过t检验；计量资料用平均值±方差表示,并且用X2检验,把P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿临床治疗效果 分析和研究两组的具体治疗结果,其中观察组的总有效率高于对照组,分别是98%和68%,数据分析可知,观察组的优势明显,详细如表一:

表1 比较两组患儿临床治疗效果

2.2 比较两组患儿治疗满意度 分析和研究两组的治疗满意度情况,观察组的满意几率更高,是96%,和对照组的数据资料对比,观察组优势明显,详细如下:

表2 比较两组患儿治疗满意度

2.3 比较两组患儿不良反应发生率 观察组不良反应发生率90.00%；对照组不良反应发生率70.00%,数据比较差异,存在统计学意义。

表3 两组患儿不良反应发生率比较

2.4 两组患儿血压变化情况 分析两组的血压值变化,其中治疗前的收缩压和舒张压差异不明显,治疗后观察组的收缩压和舒张压分别是132±11.4和65±5.2,各项指标低于对照组,差异比较存在统计学意义。详情如下:

表4 两组患儿血压变化情况(mmHg)

2.5 比较两组患儿生活质量水平 两组治疗前的健康状态、认知能力、生理功能及整体健康评分差异不明显,治疗后观察组的上诉分数分别是85.22±2.75、84.35±5.12、87.19±1.75、85.06±5.22,各项指标高于对照组,差异显著,具有统计学意义。

表5 比较两组患儿生活质量(±s,分)

表5 比较两组患儿生活质量(±s,分)

组名 时间 健康状态 认知能力 生理功能 整体健康观察组 治疗前 62.15±5.12 65.40±4.52 69.80±5.05 68.22±5.21治疗后 85.22±2.75＃ 84.35±5.12＃ 87.19±1.75＃ 85.06±5.22＃对照组 治疗前 62.27±4.72 67.17±5.71 68.92±5.12 67.40±5.83治 疗 后 72.21±5.52* 77.12±4.95* 76.85±5.10* 77.01±4.12*

3 讨 论

目前在儿科中阿奇霉素的应用十分普遍,增加了不良反应的发生率,患儿常常表现出呕吐、恶心、发热等临床症状,一旦发生此类情况应立即停止用药,并及时给予患儿进行治疗[2]。在临床用药中,相关人员应对阿奇霉素使用后的症状密切观察,做好药物的联合使用,此外阿奇霉素不能与抗酸药物使用,否则会引发诸多不良反应[3]。在临床治疗中,医务人员应对阿奇霉素的适应症严格把握,病患在抗菌治疗中应对细菌进行培养,对患儿实施药敏测试后便可合理使用阿奇霉素,针对红霉素以及阿奇霉素过敏患儿应禁止使用[4]。值得注意的是,在对患儿采取静脉滴注阿奇霉素治疗时,应按相关说明书来给药,但由于阿奇霉素属于长效抗生素,每天仅可使用一次,且时间不可超过5个小时,避免患儿出现不适感。在临床治疗基础上加强护理干预,向患儿家属讲述阿奇霉素的治疗优势与副作用,取得家长的理解,全面提高护理配合度水平,构建和谐护患关系,为我国医疗事业的发展奠定基础[5]。

阿奇霉素的临床治疗影响因素比较多,针对具体情况,需要注意的是明确疾病的类型,通过有序的治疗改善临床各项指标。对于小儿患者而言,传统的药物治疗以红霉素为主,但是整体的治疗效果不明显,加上治疗周期长,因此会导致病情反复的现象,直接影响到患儿的日常生活[6]。在当前对于儿科患者采取阿奇霉素进行干预,其效果显著,该治疗方式的优势是不良反应少,见效快,和红霉素的具体治疗对比,可行性高。大环内酯抗生素的治疗本身效果显著,针对革兰阴性菌、革兰阳性菌、肺炎球菌、厌氧菌以及金葡萄有着非常好的杀菌活性,另外针对肺炎支原体、衣原体等产生的作用也很大。阿奇霉素用药后进入到患者的机体组织内,在短时间内能快速的吸收,机体吞噬细胞将阿奇霉素吞噬之后释放,直接作用在患者的发病位置,浓度比较高[7]。但是耐药菌株不断产生,患者采取阿奇霉素治疗效果也会增加,根据实际应用情况可知,应用阿奇霉素治疗的患儿共出现的不良反应多达18种,作为长效抗生素,阿奇霉素应用在儿科患儿治疗过程中必须注意对药量的控制,一般情况下一日1次,阿奇霉素不需要和其他药物联合应用,必要的情况下尽量降低药量,从而降低不良反应。针对药物的实际应用情况,要制定合理的监护方案,从而提升用药合理性和有效性,避免不良反应的出现。注意确保药物应用的安全性,要重视阿奇霉素药物浓度和使用剂量,要采取合理的对策进行控制,如果出现胃肠道不良反应,可以联合阿奇霉素与维生素应用,皮疹情况要停药并应用氯雷他定等,通过合理化的治疗后,能减少对患儿的消极影响。在实际用药阶段要提升患者家属的认知度,通过合理化的指导之后,能让其尽快恢复[8]。

观察组的总有效率高于对照组,分别是98%和68%。分析和研究两组的治疗满意度情况,观察组的满意几率更高,是96%。观察组不良反应发生率90.00%；对照组不良反应发生率70.00%。分析两组的血压值变化,其中治疗前的收缩压和舒张压差异不明显,治疗后观察组的收缩压和舒张压分别是132±11.4和65±5.2,各项指标低于对照组,两组治疗前的健康状态、认知能力、生理功能及整体健康评分差异不明显,治疗后观察组的上诉分数分别是85.22±2.75、84.35±5.12、87.19±1.75、85.06±5.22,各项指标高于对照组,差异显著。

综上,在儿科患儿中采取静脉滴注阿奇霉素治疗,可提高患儿治疗效果,减少不良反应,具有临床应用价值。