优化溶栓护理流程对缩短急性缺血性脑卒中DNT的影响

刘荣

摘要：目的：分析优化溶栓护理流程是否适用于缩短急性缺血性脑卒中DNT时间。方法：本实验所包含的研究对象是我院2021年1月-12月收治的98例急性缺血性脑卒中患者，以双盲法为依据划分比照组（常规护理，49例）、实验组（优化溶栓护理流程，49例）。结果：实验结果表明，实验组患者DNT时间短于比照组患者，护理后神经功能缺损评分低于比照组患者，以P<0.05表示，即组间对比存在显著差异。结论：运用优化溶栓护理流程可大大缩短患者DNT时间、经功能缺损评分更低，故应大力推广优化溶栓护理流程。

关键词：优化溶栓护理流程;急性缺血性脑卒中;DNT;临床价值

【中图分类号】  R743.31【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

Abstract：Objective： To analyze whether optimization of thrombolytic nursing process is suitable for shortening DNT time of acute ischemic stroke. Methods： This experiment included 98 cases of acute ischemic stroke patients admitted to our hospital from January to December 2021. According to the double-blind method， they were divided into comparison group （conventional nursing， 49 cases） and experimental group （optimized thrombolytic nursing process， 49 cases）. Results： The experimental results showed that the DNT time of the experimental group was shorter than that of the comparison group， and the neurological deficit score after nursing was lower than that of the comparison group， represented by P<0.05， that is， there was a significant difference between the groups. Conclusion： The application of optimized thrombolytic nursing process can greatly shorten the DNT time of patients and lower the score of functional impairment， so the optimization of thrombolytic nursing process should be vigorously promoted.

Key words：Optimize thrombolytic nursing process; Acute ischemic stroke; DNT. Clinical value

缺血性脑卒中在临床上指的是因脑供血不足或脑供血动脉狭窄、闭塞而导致的脑组织坏死的一类疾病[1]。针对急性缺血性脑卒中患者应始终秉持的治疗原则是保护神经、改善循环、降低并发症发生的可能性[2]。现阶段治疗该类患者最为有效的手段之一就是静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗可在非手术状态下实现对闭塞血管的开通，降低患者死亡率。为了保证治疗效果，急性缺血性脑卒中患者应尽快接受溶栓治疗，故而临床上始终致力于优化溶栓治疗流程。基于此，笔者探究了优化溶栓护理流程在急性缺血性脑卒中患者护理过程中的应用效果，具体报道呈现如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验涵盖的研究对象是我院收治的98例急性缺血性脑卒中患者，实验开始时间为2021年1月，实验结束时间为2021年12月，将双盲法作为客观依据划分患者为两个组别，即比照组（49例）与实验组（49例）。实验组患者年龄区间为38-69岁，均值为（47.75±3.28）岁;女患23例，男患26例。比照组患者年龄区间为37-68岁，均值为（47.89±3.29）岁;女患22例，男患27例。

纳入标准：①需符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]对急性缺血性脑卒中患者的诊断标准;②患者NIHSS评分小于25分;③患者病程症状大于30分钟;④患者病历资料完整;⑤患者未进行抗凝药物治疗;⑥所有患者家属均知晓本次诊疗方案，并自愿签署知情同意书。排除标准：①精神和意识障碍的患者;②对本次研究应用的药物禁忌和过敏的患者;③合并其他恶性肿瘤、或颅内肿瘤的患者;④脑出血、心肝肾功能异常的患者; ⑤年龄小于18岁的患者;⑥不配合研究的患者。两组患者常规信息经比较后未发现明显差异，示之为P>0.05，即可继续進行分组对比。

1.2 方法

对比照组患者采用常规护理方式，在患者入院后护理人员应积极评估患者的病情，并判断患者是否与溶栓适应症相符合，而后由医生对患者采取溶栓治疗。在护理措施的干预过程中，严格按照操作理论实施，并且对患者的生命体征进行全面监控，在患者检查结果后，充分与患者家属交流，掌握患者病情的程度，同时更有效地实施全面的护理措施，保证患者的生命安全。

对实验组患者采用优化溶栓护理流程。具体如下：（1）积极对护理人员展开培训：科室应定期对护理人员展开培训，使其不断夯实对脑卒中这一疾病的相关知识，以加快护理人员对患者的接诊效率。（2）建立绿色通道：医院应当进行检查绿色通道的开设，以便患者在入院后可立即进行检查，减少患者等待时间，且在患者进行CT检查过程中应由专业护理人员进行引导，护理人员需提前打电话给CT室准备，缩短患者CT检查的等待时间。（3）加强沟通：接诊医生确定患者是否需要溶栓，如患者境况紧急需要溶栓治疗，应立即与家属进行沟通，可充分运用互联网技术，通过微信等方式与患者家属保持沟通，对患者病情进行分析解释，及时征得患者家属的同意，对患者进行溶栓治疗，把握最佳急救时间。（4）溶栓治疗时护理：静脉通道建立后，应根据医生的建议进行给药治疗，并详细记录剂量、服用时间和治疗措施的实施情况。在患者使用溶栓药物时护理人员应对其生理指标进行密切关注，同时观察患者是否出血、颅内出血、消化道出血等并发症，若发现异常，应立即告知主治医生采取对应的处理。（5）心理干预：在患者接受治疗时护理人员也应对患者自身及其家属的情绪进行关注，积极鼓励患者，使患者在治疗过程中减轻不良情绪的影响，保持情绪上的稳定。（6）溶栓后护理：在溶栓治疗结束后护理人员仍需对患者心率、血压、脉搏等指标进行严密监测。如若患者发生异常情况，则应立即报告主治医生。同时护理人员还需指导患者家属科学观察患者的病情，以降低患者发生不良事件的几率。4984D6CC-F9B3-4244-ACAA-C141C23BBA66

1.3 观察指标

评估患者DNT时间，数值越低，则说明患者身体状况越好[4]。评估患者护理前后神经功能缺损评分，依据为美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对患者神经功能缺损情况进行评分，0-20分制，分数越高，表示患者神经功能缺损程度越严重。

1.4统计学分析

依托SPSS20.0软件包完成统计学计算，卡方检验计数资料，以%形式展现，t值检验计量资料，以x±s形式展现，若P值低于0.05，则说明对比具有统计学意义;反之则说明对比不存在统计学意义。

2结果

2.1 DNT时间

实验组患者DNT时间短于比照组患者（P<0.05），详见表1：

2.2 NIHSS评分

实验组、比照组患者护理前NIHSS评分差异不明显（P﹥0.05）;实验组患者护理后NIHSS评分低于比照组患者（P<0.05），详见表2：

3讨论

急性缺血性脑卒中是由脑血管阻塞引起的脑血液循环障碍引起的脑组织损伤性疾病，又称急性脑梗死，是人类三大致死疾病之一，幸存者超过70%都会出现不同程度神经功能障碍，给人类寿命与生活质量造成了严重的影响。根据临床流行病学研究提示，中老年男性患者是缺血性脑卒中的高危人群，该病进展迅速，严重影响患者的健康。急性缺血性脑卒中病情危急，患者存活率和预后和抢救及时性有着直接关系，缩短早期干预时间，尽快开始专科治疗，在正确时间窗内给予正确治疗，是降低死亡率和致残率的关键。急性缺血性脑卒中治疗时间窗是发病后6小时内，超早期溶栓治疗在发病后3-6小时最为有效，血清清除术时间窗为出血后5-7小时。

急性缺血性脑卒中是一种具有病理复杂性的疾病。而这一疾病具有预后效果差，影响患者生活质量、致残率高的特点。溶栓治疗对于帮助急性缺血性脑卒中患者恢复神经功能具有至关重要的意义。优化溶栓护理流程旨在通过加强对护理人员的培训，精简护理流程，缩短各个环节的时间占用，为患者在最短的时间内提供正确、标准、规范的抢救护理，重視救护时间性和流程标准化，加强各个科室之间的协同，对患者开放绿色通道等方式提高患者溶栓效率，把握最佳救治患者的时机，将疾病的危害性降到最低，降低患者死亡率[5]。

本次实验结果表明，实验组患者护理后NIHSS评分低于比照组患者，DNT时间短于比照组患者，表示为P<0.05，即组间对比存在显著差异性。

综上，在急性缺血性脑卒中患者接受溶栓治疗过程中运用优化溶栓护理流程效果确切，可大大缩短患者DNT时间、患者NIHSS评分更低。故在急性缺血性脑卒中患者护理实践中应增加运用优化溶栓护理流程的频率，可有效提高患者生存几率。

参考文献：

[1] 彭晓虹，陈三梅，阮莉莉. 优化溶栓护理流程对缩短急性缺血性脑卒中DNT的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（16）：118-119.

[2] 田文娜. 优化护理流程对急性缺血性脑卒中患者DNT时间及OTT时间的影响[J]. 中华养生保健，2020，38（8）：123-124.

[3] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[4] 刘守英. 优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中rt-pA静脉溶栓救治率的影响[J]. 中国医药指南，2021，19（3）：188-189.

[5] 卢坚芳，黄少英. 护理流程的优化对急性缺血性脑卒中静脉内溶栓效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（37）：89，97.

课题名称：血清NfL及炎性因子差异表达作为脑梗死血管再通标志物的初步研究

课题编号：2021JC0364984D6CC-F9B3-4244-ACAA-C141C23BBA66