黑龙江省普通高校大学生冰雪运动损伤后康复治疗探讨

文 / 王颖

近几年来， 黑龙江省各大高校都在积极地开展冰雪运动项目。大学生群体成为参与冰雪运动的主力军。但是，冰雪运动与其他类型的运动相比，存在着一些特点，例如：冰雪运动的专业性较强不易掌握，运动环境复杂，受温度和风力的影响较大，大学生在进行冰雪运动时发生运动损伤的情况频频出现。[1]但是，面对各种运动损伤，大学生们表现出不重视，不能采取正确的方法进行早期处理和后期的恢复性训练，或者是采取了错误的损伤处理方法，导致损伤部位愈合缓慢，甚至是更加严重，这样严重地影响了受伤者的运动能力和心理状况。加之，损伤后的害怕、恐惧心理又抑制了大学生参与冰雪运动的积极性。所以，为了稳健开展和推动大学生冰雪体育运动，本文阐述了一些运动损伤后的应急处理方法和康复治疗方法，为普通高校大学生在冰雪运动方面更好地发展提供一定的参考。

1 大学生在冰雪运动中损伤特点

由于冰雪运动对运动环境有特殊要求，动作技术难、危险性比其他运动高，所以运动损伤原因复杂多变。通过查阅中国知网上近5年来的相关文献，了解到损伤部位以关节为主，其中主要损伤部位为膝关节、踝关节、腰背部。其次是上肢的腕、肘关节，最后是头颈部。通过对冰雪运动中损伤的类型进行统计，发现损伤的主要类型有扭伤、拉伤、摔伤、骨折、脱臼、冻伤。其中，关节扭伤占的比例较高，其次是肌肉拉伤，最后是摔伤、冻伤、骨折和脱臼。[2]

2 损伤后的康复治疗方法

运动损伤后的康复治疗是非常重要的，有利于损伤部位恢复和改善躯体功能，预防肢体再次损伤。冰雪运动损伤后可以进行物理因子治疗、运动训练、药物治疗、手术治疗等。[3]

2.1 关节扭伤的康复治疗

关节属于比较脆弱的部位，它在运动中承担较多功能，关节所承受的重量和冲击要比身体其他部位的大很多，因此运动强度过大时，关节也承受更多的负荷，再加上关节处肌肉力量不足，九很容易造成扭伤。研究表明，关节扭伤的人，再次扭伤的风险会增加两倍。所以，关节扭伤的康复治疗很重要，关节扭伤后出现疼痛、肿胀、关节活动受限等。通过康复康复治疗可以缓解疼痛、消除肿胀、增大关节活动度、提高关节周围肌肉力量、恢复本体感觉等。下面以较为常见的踝关节损伤为例进行康复治疗。

2.1.1 损伤初期

在伤后当天到两周的时间段内以缓解疼痛和消除肿胀为主。首先要固定损伤部位，进行制动，防止再次损伤，因为忍痛继续活动会增加皮下毛细血管的出血量，淤血肿胀程度会加重。尽量减少患肢负重或者患肢不负重，必要时可以使用腋拐等辅助器具。在损伤后的24～48小时后内要采取局部冰敷法，冰敷使皮下血管收缩，血流减慢，减轻出血和减少组织液的渗出。冰敷的物品可以是冰块、冰棍等，冰敷时要用毛巾包裹在冰块的外面，防止冻伤皮肤。冷敷15～20分钟，间隔2～3小时继续冰敷。除了冰敷，也可以选择弹力绷带包扎和肌内效贴，也是可以有效的缓解局部肿胀，使肌群放松，缓解疼痛。

2.1.2 恢复期

当疼痛和肿胀有所减轻时，可以进行适当的运动，促进肢体运动功能的恢复。

①关节活动度训练：即活动损伤的关节，可以做关节各个方向的活动，主要目的是恢复正常的关节活动度，提高关节周围肌肉力量、防止关节黏连、肌肉萎缩。关节的每个方向的活动做20个左右，先是在别人的帮助下被动完成关节活动度的训练，然后过度到主动完成。具体动作：转脚踝练习，提踵练习，足尖写字练习。

②关节周围肌力训练：随着损伤的恢复，还可以进行抗阻力下的关节周围的肌力训练，可以使用沙袋、哑铃、弹力带等训练器具，提高关节周围肌肉的肌力和耐力。具体动作：勾脚尖练习、提踵离心练习、抗阻勾脚练习、脚踝外翻练习、内翻练习。

③本体感觉训练：在我们的韧带和肌腱上有一种特殊的、细小的神经末稍感受器即本体感受器，能够感受关节的运动和位置。当关节损伤后，本体感觉就会下降，影响平衡功能。所以可以通过平衡训练来改善本体感觉功能。当踝关节损伤时，可以使用平衡板，先进行双腿站立练习，再进行单腿站立练习。然后逐渐增加难度，在站立的同时可以摆动双上肢、扭转躯干或者下蹲。先睁眼训练再闭眼训练。也可以尝试站在不稳定的界面，比如：柔软的枕头，泡沫轴上。这样脚踝的稳定功能就能得到充分的训练了。训练过程中注意安全，量力而行，以免发生再损伤。[4]

2.2 肢体骨折的康复治疗

冰雪运动中较严重的运动损伤就是骨折，根据骨折的开放程度，可以分为开放性骨折和闭合性骨折。以闭合性骨折居多，闭合性骨折是皮肤完整，骨折断端不与外界相通。受伤部位会出现剧烈疼痛、肿胀和血等情况。骨折后，要马上制动，防止骨折处断端发生移位和扭转甚至转变成开放性骨折。下面以胫骨骨折为例进行康复治疗。损伤后，要立即停止活动，进行相应的急救，包扎加压，赶紧送往医院进行治疗。临床医生给予相应的治疗后，为了防止关节挛缩、肌肉萎缩，损伤者需要进行早期、全面、主动的康复治疗。

①消肿：可以采用向心性按摩、37 ℃ 漩涡浴、热冷水交替浸浴和肌内效贴等方法来减轻肢体的肿胀。

②关节活动度训练：骨折使某些关节处于长期制动状态，会导致关节囊、滑膜皱襞和肌肉筋膜之间发生黏连。早期进行关节活动度训练可以预防这一现象的发生。当骨折处情况稳定、疼痛和肿胀减轻时，可以采用CPM机进行骨折处和临近关节的被动关节活动度训练。然后过度到主动-辅助的关节活动度训练和主动的关节活动度训练。

③肌力训练：骨折早期采用等长训练，等长训练又称静力训练法，是肌肉在收缩时，肌肉长度不改变，张力改变，肢体不产生运动的一种训练方法，可较好地保护关节和损伤组织。随着损伤部位的恢复，逐渐可以进行负重静力训练法和对抗静力训练法，进一步提高损伤部位周围肌肉的肌力与耐力。在条件允许的情况下，还可以采用等速训练方法。

④本体感觉训练：胫骨骨折后长期制动后可导致关节本体感觉功能下降。通过膝关节主动屈伸练习、下肢画字母训练、标定位置闭眼本体感觉训练、双脚滚酒瓶训练等方法提高本体感觉；当下肢可以完全负重时，可采用站立位下重心转移训练，利用半球、气垫、平衡板等器具进行训练。

2.3 肌肉拉伤

当运动前准备活动不充分，运动会姿势不正确或是运动中用力过猛超出了肌肉本身所能承受的力度，就会导致肌肉拉伤。肌肉拉伤后，马上停止运动，否则引起病情加重。

2.3.1 损伤即刻的治疗

限制损伤肌肉的活动，24小时进行不间断的冰敷消肿。将冰袋外面包裹上毛巾，然后敷在患处15～20分钟后撤下，间隔30～60分钟，可以缓解疼痛和止血。在受伤后的2～3天，可以进行超声波疗法，超声波是一种机械振动波，对肌肉组织可以产生“细微按摩”的作用，也可以缓解疼痛。注意不要过早地进行热敷、按摩、涂抹红花油等活血化瘀的药物，这样会加肿胀和疼痛。

2.3.2 损伤3天后的治疗

①进行损伤肌肉的等长收缩训练：免负荷下进行等长收缩，逐渐过渡到负重等长收缩训练法和对抗等长收缩训练。

②牵拉训练：长期制动后，拉伤肌肉处会形成肌肉瘢痕，导致肌肉弹性下降、关节活动度受限，牵拉训练可以有效地预防以上情况的发生而且还能防止肌肉再次拉伤。在做肌肉牵拉训练时，可以有肌肉的牵拉感，但不要产生较大的疼痛感，一次牵拉的时间为10～15秒，逐渐延长到1分钟，随着重复逐渐加深拉伸程度。牵拉前最好先进行一下热疗，例如：蜡疗、泥疗、热敷等温热疗法，可以提高牵拉训练的效果。

2.4 擦伤的康复治疗

擦伤是冰雪运动中比较常见的一种损伤。而且会存在不同严重程度的擦伤，根据局部皮肤与地面的受力情况，有的只是皮肤表皮擦伤，有的会伤及皮肤表面以下的组织，甚至出血较多。而且伤口处不干净被污染了，容易导致伤口感染，延缓伤口愈合，因此擦伤后及时进行相应的皮肤处理。

①清创：清洗创面可以防止伤口感染，用生理盐水进行清洗，也可以用自来水冲洗，然后用干净棉球进行擦洗，尤其是伤口上的赃物洗去。

②消毒：可用碘酒、医用酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘呈环状向外擦拭，切记在伤口上涂抹碘酒和酒精，以免引起疼痛。

③涂药：可以用红药水(红汞)涂抹在创面上。但是不能与碘酊同用，因为两者药可以产生反应，会腐蚀皮肤。也不能用紫药水(龙胆紫)涂抹在新鲜的伤口上，由于它有收敛的功效，使创面结痂，结痂下的组织存在渗出液，从而造成感染。

④包扎：根据伤口的情况进行包扎，首先，要确保创面清洁干燥，包扎时选用消毒纱布，创面不要接触水直到结痂形成后。注意不要用创可贴，因为它的透气性差，细菌易生长繁殖，容易引起伤口发炎，甚至导致溃疡形成。

2.5 冻伤的康复治疗

在严寒天气进行较长时间的冰雪运动时，如果保温措施做不到位，冻伤的发生率就大大增加了。脸部、耳朵、手、脚这四个部位比较容易发生冻伤。冻伤的部位会出现红肿，严重者会出现水泡甚至还会伴有炎症。

如果我们感觉身体局部非常冷，组织表面苍白，组织有刺痛感，随后感觉缺失或麻木，这个时候就提示这个部位发生了冻伤。所以，此时运动者要及时休息，回到温暖的环境中，进行局部的复温。复温方法：准备一盆温水，水温在37～40摄氏度之间，将冻伤的部位置于温水中浸泡，直到局部变红或者变紫，使组织变软就可以了。如果没有热水，可以借助肚子或腋窝这两处身体部位进行复温。注意不要搓冻伤部位，防止引起二次损伤。当冻伤部位有所缓冻时，为了加快冻伤部位的血液循环，可以适当的活动该部位。

3 结语

由于冰雪运动专业性较强、危险性较高，同时受天气、场地、器材、身体和心理等多方面因素的影响，在运动过程中容易发生运动损伤。我们不但要重视预防运动损伤的发生，更要重视损伤后如何正确、及时地进行相应的应急处理和后期的康复治疗，不但可以缩短损伤愈合恢复的时间，而且还能降低损伤再次发生的几率，促进运动者身心健康，有利于大学生冰雪运动的可持续发展。