中医正骨推拿法联合灸法治疗风寒痹阻证颈椎病的疗效观察*

陈非凡 刘忠达 占桂平

浙江中医药大学附属丽水中医院 浙江 丽水 323000

笔者采用中医正骨推拿法结合灸法治疗风寒痹阻证颈椎病，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取在本院针灸推拿科2019年6月至2020年12月接受治疗的颈椎病患者80例，所选病例均符合《针灸治疗学》[1]风寒痹阻证颈椎病诊断标准。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。其中观察组中男28例，女12例；年龄24～54岁，平均37.63±5.37岁；病程2～8年，平均4.73±1.04年。对照组中男30例，女10例；年龄25～50岁，平均38.18±5.62岁；病程1～8年，平均4.43±1.13年。两组患者一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用中医正骨推拿法治疗。中医正骨推拿治疗方法包括按揉松筋法、点按及正骨复位。①按揉松筋法：正骨必先松筋，患者取俯卧位，由医师于患者后方进行治疗，先从颞骨乳突向下沿横突一直向下按压松解直至肩部第一肋骨，手法均匀用力，然后再从枕骨下即风池穴，沿关节突一直往下按压至T4椎体，最后从枕后隆突开始沿颈椎棘突向下按压直至T4棘突，使交锁的关节易于松解。②点按：用按压法定点按压风池穴、风府穴、大椎穴、肩井穴、颈根穴、天宗穴、阿是穴各1分钟，缓解局部疼痛症状。③正骨复位：患者取仰卧位，术者一手食指侧峰按于错位横突隆起处下作为定点，另手托住其面颊作为动点，将患者头转至对侧最大角度时，作为定点的食指往对侧稍用闪动力，使关节复位，最后放松颈部肌肉。上述治疗每2日1次，6天1个疗程，治疗共计3个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上加用艾灸治疗，取颈夹脊穴、天宗穴、臂臑穴、阿是穴，使用艾炷对相应穴位进行艾灸，直到患者皮肤出现红晕为度，1次/天，以5天为1个疗程，然后休息1天，共计3个疗程。中医正骨推拿治疗与对照组相同。

3 治疗效果

3.1 疗效标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[2]：治愈：原有临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有临床症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状无改善。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)及疼痛数字评分法（VAS）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后NDI及VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组VAS 5.55±0.96 1.98±0.28*#5.93±1.00 2.88±0.46*例数40 40时间治疗前治疗后治疗前治疗后NDI 33.78±3.37 12.75±1.01*#34.80±3.47 21.78±2.41*

4 体会

中医学认为颈椎病归为“痹证”范畴，多因劳倦伤阳，卫外不固，风寒湿邪痹阻颈项肩臂，气血运行受阻，引起颈部疼痛、关节活动受限而发本病。风寒痹阻证是临床上颈椎病最常见的中医证型之一，治疗宜疏经通络、温阳散寒。中医正骨推拿是临床上治疗颈椎病的常用方法，可以通过中医正骨手法疏经通络，解除患者肌肉紧张或肌肉痉挛，松解关节粘连，对错位的颈椎进行复位。艾灸可以通过艾绒点燃的热量温通气血、散寒止痛，配合中医正骨推拿治疗风寒痹阻证颈椎病，缓解疼痛，恢复颈椎正常功能，可获得更为显著的效果，值得应用。