预防控制“第四高”:高尿酸

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随着生活水平的提高，人们继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后，又出现了“第四高”——高尿酸。高尿酸与“三高”一样，会导致全身多器官、组织损害，最严重、最主要的危害就是痛风。

“高尿酸”是怎么回事

尿酸是机体的一种代谢产物，其来源可分为内源性和外源性。内源性尿酸是机体代谢过程中自行产生的，是细胞衰老分解后产生的；外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而来的，进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等，都会使血尿酸浓度升高。一般而言，人体约2/3的血尿酸来自于内源性。

目前，尿酸水平的高低是通过血液来检测的，称为血尿酸，正常值范围是男性178～416μmol/L，女性148～357μmol/L，超过正常值就是“高尿酸血症”。当然，尿液中也能测尿酸水平，但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。

正常情况下，人体每天新生成尿酸600mg，排出600mg，保持着平衡。如果机体内嘌呤类物质代谢一旦发生异常，往往就会导致血液中尿酸的升高。体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致内源性尿酸生成过多、肾处理尿功能异常使尿酸排出量持续减少是尿酸升高的2个主要原因。

高尿酸的危害多

当血中尿酸过高时，大量的尿酸盐会结晶沉积在关节腔内，诱发痛风性关节炎。痛风发作时，患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴关节红肿，局部皮肤温度升高。

首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，占90%左右，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好，痛风会反复发作，造成关节骨质破坏、畸形。

除此之外，尿酸盐结晶沉积于肾脏，便会导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。尿酸盐结晶还会损伤胰岛细胞，降低机体对胰岛素的敏感性，导致2 型糖尿病发病风险升高；刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险。

大量研究证据表明，高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中、外周血管疾病的独立危险因素。

尿酸波动大，痛风会登门

痛风治疗需要降低尿酸，预防高尿酸血症发展成痛风也需要降低尿酸。但降低尿酸这个过程不能降得太快太低，否则会加重病情甚至出现其他不良后果。

这是因为在降尿酸的过程中，如果尿酸波动较大时，沉积在关节腔等处的尿酸盐结晶会快速溶解，产生一些“微晶体”，刺激关节，导致痛风急性发作。尿酸降得越快，析出的“微晶体”越多，就会出现关节红肿疼痛，甚至不能活动。因此，为避免血尿酸波动过大，服用降尿酸药应严格遵循医嘱，不可盲目增减药物。

另外，尿酸偏低也会影响人体健康。长期偏低则反映机体新陈代谢逐渐减弱，特别是老年人容易出现老年痴呆。总之，尿酸过高过低都对身体不利。

控制高尿酸，这几点很重要

1.多饮水，戒酒 平时应多喝白开水、矿泉水等，每日饮水量保证在2 升左右，以促进尿酸的排泄；要戒酒，酒精进入体内变成乙酸，具有抑制尿酸排泄的作用，高尿酸患者应远离酒类饮品。痛风急性发作期、慢性痛风性关节炎患者应戒酒。

2.坚持运动，控制体重 避免剧烈运动或损伤，选择自己喜欢的或适合的运动，如游泳、散步、慢跑等，每周运动3～4 次，每次不少于30 分钟。坚持中等强度运动，不仅可以防治高尿酸血症和增强身体抵抗力，还能使体重控制在正常范围。

3.注意饮食 应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜、火锅等。多吃蔬菜、水果，尤其是冬瓜、黄瓜、莴苣等，不仅嘌呤含量低，还有利尿作用。

最后提醒：大多数高尿酸患者需要在饮食和运动基础上加服药物。