二尖瓣、三尖瓣少量反流是心脏病吗

●河北省人民医院主任医师 郭艺芳

心脏超声检查报告中经常出现“二尖瓣少量反流”“三尖瓣少量反流”之类的诊断，很多人经常询问：这是什么意思？是不是得了心脏病？用不用治疗？如何治疗？下面就简单回答一下这些问题。

1.什么是“二尖瓣”“三尖瓣”？

我们的心脏就是一个泵，推动着血液在全身流动，向全身各组织器官输送并回收血液。心脏有4 个腔，分别叫做左心房、左心室、右心房、右心室，这些心房或心室分别连接着不同的大血管，即肺静脉、主动脉、腔静脉、肺动脉。心脏和这些大血管协调一致地工作，使得血液按照固定的路径输送出去、回收回来。

为了保证血液只向一个方向流动，各房室腔之间及其与血管之间有一些单向阀门，这就是瓣膜。例如左心房与左心室之间的阀门叫做“二尖瓣”，右心房与右心室之间的阀门叫做“三尖瓣”，左心室与主动脉之间的阀门叫做“主动脉瓣”，右心室与肺动脉之间的阀门叫做“肺动脉瓣”。所有这些瓣膜都属于单向阀门，只允许血液向前流动，不让血液往回反流。简单地讲，这个瓣、那个瓣就是心脏或血管内的一些单向阀门，作用是保证血液只向一个方向流动。

2.什么是“二尖瓣反流”“三尖瓣反流”？

人体就好比是一部机器，有可能发生这样或那样的毛病。家里的门窗用久了也会有些透风漏气。这些瓣膜（即单向阀门）也同样如此。如果由于某种原因导致瓣膜出现这样或者那样的毛病，使其关闭不严，就会出现反流。这就是“二尖瓣反流”或“三尖瓣反流”。

3.哪些原因会引起“二尖瓣反流”“三尖瓣反流”？

任何可以损坏瓣膜结构或功能的因素均有可能导致瓣膜反流，例如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压所致左心室扩张或肥厚、心力衰竭等。除了这些疾病外，还有一种很常见的原因就是退行性心脏瓣膜病，这种疾病与增龄有密切关系。随着年龄增长，心脏瓣膜会出现一定程度的增厚、变形，使其开闭的灵活性受到影响，或者闭合不严密。这就好像我们家里面的门窗用的年代久了会出现透风漏气的情况。因此，年龄过了40 岁，出现瓣膜少量反流的机会会逐渐增多。

4.瓣膜反流需要治疗吗？

无论二尖瓣、三尖瓣，还是主动脉瓣、肺动脉瓣，都有可能出现反流。瓣膜反流的临床意义主要取决于基础疾病（即导致反流的原因）以及反流量的多少。一般而言，瓣膜少量反流对心功能影响不大，无需特殊处理，其治疗原则主要是针对病因（例如冠心病、风湿性心脏病、高血压、心内膜感染等）进行治疗。如果瓣膜反流量较大（中量反流或大量反流），可能会对心功能产生明显影响，这种情况下除了治疗原发病外，还需要针对瓣膜病变本身进行治疗（介入治疗或手术治疗）。如果瓣膜出现中量或大量反流，并且左心室或右心室增大，应该及时到医院就诊，在医生指导下进行必要的治疗。

对于健康查体中发现的二尖瓣或三尖瓣少量反流，绝大多数属于年龄增长所致的瓣膜结构或功能退化，一般不会对身体健康产生明显影响，不会影响工作、生活与运动，无需过度紧张，也不用特殊治疗。再直白一点讲，60岁人的心脏肯定不如20岁人的心脏那么完美，所以不应把这些看作心脏病。当然，如果同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，还是应该积极控制的。