妇炎消胶囊辅助治疗急性盆腔炎的临床观察

袁中华

(睢县妇幼保健院药房，河南 睢县 476900)

急性盆腔炎的发病机制与衣原体感染、妇科手术、免疫功能下降等因素密切相关，若未及时诊治，可引发败血症、弥漫性腹膜炎等并发症。目前，临床多采用左氧氟沙星片、甲硝唑等药物医治，但可能存在不小的副作用。妇炎消胶囊是一种苗族经典药方，它以苗医纲经理论“热病冷治”为原则组方，具有清热解毒、行气化瘀、除湿止带功效，主治疗妇女生殖系统炎症和痛经带下[1]。但有关妇炎消胶囊在急性盆腔炎治疗中的报道较少，是否疗效增加，不良反应少，基于此本研究主要探讨妇炎消胶囊辅助治疗急性盆腔炎患者的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018 年3 月至2020 年3 月我院诊治的100 例急性盆腔炎患者，依据随机双盲法分为研究组和对照组，各50 例。对照组平均年龄38.32±8.75 岁；急性盆腔炎平均病程3.26±0.74 d。研究组平均年龄40.45±8.69 岁；急性盆腔炎平均病程3.35±0.80 d。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。患者签订知情书。

纳入标准：①参照《盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）》符合急性盆腔炎诊断标准者[2]；②通过超声检查，盆腔存在积液；③均为首次就诊；④伴白带增多、下腹痛、子宫压痛等症状。排除标准：①对本次研究所用药物过敏者；②肝肾等脏器异常者；③其他原因引起的腰骶部疼痛、白带异味；④合并其他妇科疾病者；⑤一周内使用抗生素治疗者；⑥哺乳或妊娠期女性；⑦依从性较差者，无法完成治疗过程。

1.2 方法

（1）对照组给予抗感染、止痛等常规治疗，①左氧氟沙星片（山西华元医药生物技术有限公司，国药准字H20066973，规格：0.1 g），口服，0.2 g·次-1，每天2 次；服用甲硝唑胶囊（华中药业股份有限公司，国药准字H42020404，规格：0.2 g），口服，0.5 g·次-1，3 次·天-1；②布洛芬片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13022761，规格：0.1 g），0.2 g·次-1，3 次·天-1；以上药物均口服，持续治疗15 d。（2）研究组在对照组基础上给予妇炎消胶囊辅助治疗，口服妇炎消胶囊（贵州益佰女子大药厂有限责任公司，国药准字Z20025333，规格：0.45 g），1.35 g·次-1，3 次·天-1，持续治疗15 d。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效

治疗15 d 后参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]判断，临床症状全部消失，盆腔检查均为正常，即可视为显效；临床症状已大幅度好转，盆腔检查异常较小，即可视为有效；临床症状轻微好转或无好转，盆腔检查无改善，即可视为无效。有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3.2 炎性指标

分别于治疗前、治疗15d 后，清晨抽取患者空腹静脉血5 mL，离心时间：10 min，转速：3000 rpm，取血清，采用酶联免疫吸附测定法（Enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）检测两组的炎性指标，包含：白细胞计数（White blood cell count，WBC）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C-反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（Interleukin-10，IL-10），WBC 试剂盒购自武汉纯度生物科技有限公司，TNF-α、Hs-CRP 试剂盒购自上海慧颖生物科技有限公司，IL-6、IL-10 试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司，严格按照说明书操作。

1.3.3 不良反应

治疗期间记录两组恶心、嗜睡等不良反应发生情况并对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例（%），n=50）

2.2 两组炎性指标比较

治疗前，两组WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6及IL-10 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平均低于治疗前，IL-10 水平均高于治疗前，其中研究组更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标比较（±SD，n=50）

表2 两组治疗前后炎性指标比较（±SD，n=50）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别WBC（109·L-1） TNF-a（pg·mL-1） Hs-CRP（mg·L-1）IL-6（ng·L-1） IL-10（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组12.38±2.11 9.52±1.93△8.70±0.86 6.62±1.00△28.54±4.48 13.50±3.27△90.46±7.81 71.47±5.83△66.92±4.37 80.34±7.05△研究组12.51±2.13 6.31±1.52△*8.47±0.84 2.59±0.32△*28.69±4.38 7.34±2.01△*90.55±7.42 52.09±3.95△*67.01±4.12 95.59±8.16△*

2.3 两组不良反应对比

治疗期间，观察组发生不良反应2 例，其中恶心1 例，嗜睡1 例，发生率为4.00%（2/50）；对照组发生不良反应1 例，即恶心1 例，发生率为2.00%（1/50），两组不良反应比较，差异无统计学意义（χ2=0.344，P=0.558）。

3 讨论

祖国中医认为急性盆腔炎发病机制为热度炽盛、湿热淤结，多由经期、产后余血未净、房事不洁而致病；湿热邪伏冲任，瘀结胞宫经络，表现为腹痛拒按；热结不散，肉腐成脓，表现为下腹肿痞[4]。治疗应先祛除盆腔秽浊之物，缓解疼痛，再清热解毒、化湿祛瘀，方能痊愈。

本研究结果显示，研究组有效率更高，WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平低于对照组，且IL-10高于对照组，表明妇炎消胶囊辅助治疗急性盆腔炎效果明显，有效调节炎症因子，遏制炎症反应。原因在于，妇炎消胶囊中醡浆草和天花粉可清热利湿、解毒消肿，为君药；败酱草和牡丹皮可凉血、活血排脓、散瘀，为臣药；大黄有泻火、攻积滞、祛瘀、清湿热之用；苍术祛风散寒、明目、燥湿健脾；乌药温肾散寒、行气止痛，为佐药；诸药合用，可达行气化淤、除湿止带、清热解毒之效。现代药理指出，大黄对炎症早期渗出、毛细血管通透性增高、白细胞游走等均有对抗作用，可抑制机体炎症反应；醡浆草、牡丹皮、乌药均对多种细菌具有较强抗菌活性；苍术水煎剂对局部炎症与角叉菜胶炎症模型有效，能通过抑制5-脂氧酶和环氧酶-1，减轻机体炎症反应，且苍术中提取的苍术烯内酯甲亦能抗肿瘤、抗炎；而天花粉可以刺激组织增生修复；乌药水和醇提取物可抗炎与镇痛[5]。本研究显示，两组不良反应比较无明显差异，提示妇炎消胶囊辅助用药安全性较高。