河南省汝南县艾滋病流行状况调查

白玉奎，李永杰

艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的全身性疾病。据调查报道，截至2017年底，中国现存活的艾滋病患者为758 610例[1]。梁妍[2]等报道，河南省新发艾滋病病例从2010年的3 087人逐年增至2018年的5 910人，新发病例增长速度较快，形势较为严峻。本研究重点分析汝南县艾滋病流行状况，为进一步了解河南省艾滋病发病特征提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用汝南县疾病预防控制中心的“疾病监测信息报告管理系统”查询汝南县2020年1—12月艾滋病的发病数据。人口资料来源于汝南县统计局。纳入标准：①艾滋病符合《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》[3]中相关规定，且经HIV-1/2抗体检测、HIV核酸检测确诊；②患者年龄均≥10岁；③患者的基本信息资料完整，包括本次调查研究所需资料。排除标准：①汝南县艾滋病监测点以外的其他地区的病例报告；②原发性或继发性CD4+T淋巴细胞减少症者。

1.2 调查方法

利用汝南县疾病预防控制中心的疾病监测信息报告管理系统，查询汝南县2020年1—12月艾滋病的发病数据报告，设计基线资料调查表，收集并记录患者相关资料。内容主要包括：与前一年同期新发病例及死亡率比较，以及疾病严重程度、性别、文化程度、婚姻状况、报告时年龄段、职业特征等。

1.3 统计学处理

采用描述性流行病学方法对汝南县艾滋病流行状况进行分析；采用Microsoft Excel 2007建立工作表，导入调查数据，对资料进行整理；采用SPSS 24.0软件处理数据；计数资料以例数（n）及百分比（%）表示，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 艾滋病流行基本情况

2020年全年，汝南县新发艾滋病病例共42例，与前一年同期新发现病例（39例）相比增加3例，增加了7.69%；2020年全年共死亡51例，与前一年同期死亡人数（56例）相比增加15例，增加了41.67%。

2.2 新发病例特征分布

汝南县2020年新发现的42例艾滋病病例中，处于艾滋病期的有32例，占76.19%；处于HIV感染期的有10例，占23.81%；艾滋病期占比明显高于HIV感染期。男性37例，占88.10%；女性5例，占11.90%；男性占比明显高于女性。病例主要集中于初中及以下文化程度，其中初中的发病率最高（38.10%），其次为小学（30.95%）。病例主要集中于无配偶人群，其中未婚人群的发病率最高（40.48%），其次为离异或丧偶人群（35.71%）。病例多集中于20~59岁年龄段，其中20~29岁年龄段发病率最高（26.19%）。职业主要集中于农民，占71.43%。见表1。

表1 汝南县艾滋病患者特征分布

3 讨论

艾滋病由HIV感染引起，可造成机体免疫功能缺陷，引起发热、腹泻、皮疹等诸多症状。未经治疗者在疾病晚期还易并发各种严重感染性疾病及恶性肿瘤，最终导致死亡，对患者生命安全造成严重威胁[4]。自1995年我国发现首例HIV感染者以来，中国HIV感染及发病人数进入较快增长时期，且存在向一般人群扩散的趋势，其中河南省是中国艾滋病相对高发的地区之一。汝南县作为河南省下辖县之一，其发病例数及总体发病率呈逐年上升趋势。

本研究结果显示，汝南县2020年全年新发现的42例艾滋病病例中，有32例处于艾滋病期，占76.19%，说明艾滋病发病时多处于HIV感染最终阶段。分析原因可能为：多数HIV感染者的早期症状轻微，仅存在发热、咽痛、恶心等症状，持续1~3周后可缓解，无法引起患者重视，且容易误诊为感冒、发炎等疾病，从而导致艾滋病检出率较低[5]。当患者进入HIV感染最终阶段即艾滋病期时，其免疫系统已受到严重损伤，容易出现持续高热、全身淋巴结肿大、体重下降、记忆力减退等严重症状，且CD4+T淋巴细胞计数明显降低，血浆中HIV病毒载量明显升高，从而引起患者及医院高度重视，并可通过HIV核酸检测、HIV-1/2抗体检测等方法快速确诊，因此，疾病检出率较高[6]。

本研究结果显示，2020年新发现的42例艾滋病患者中男性明显多于女性，且主要集中于初中及以下文化程度、无配偶及农民群体。分析原因可能为，与女性相比，男性的性需求更强烈，若正常性需求被家庭所忽视，常常通过嫖娼、同性性行为等不安全性行为满足自身需求，而不安全性行为是艾滋病的主要传播途径之一[7]。无配偶人群由于缺少法律拘束，且无固定配偶解决性需求，容易与多名异性发生不安全性行为，增加艾滋病感染的风险[8]。近年来，大量农民到城市打工，长期不能与配偶团聚，更容易与配偶以外的异性发生不安全性行为，且性伴侣多不固定，因此艾滋病发生风险更大。此外，初中及以下文化程度群体由于缺乏艾滋病相关知识，安全意识较为浅薄，安全套使用率较低，危险性行为、不安全的献血与输血等行为均易感染HIV病毒[9]。本研究结果还显示，42例新发现艾滋病患者多集中于20~59岁年龄段，分析原因可能与20~59岁年龄段人群的性需求较高、性行为发生频率较高有关。综上所述，汝南县艾滋病发病率及死亡率呈上升趋势，新发现病例多处于艾滋病期，多集中于男性、初中及以下文化程度，无配偶及农民群体，20~59岁年龄段发病率较高。