无锡市某区2010—2019年结核病流行病学特征分析

成 浩，盛 晟，胡 磊

世界卫生组织（WHO）发布的《2020年全球结核病报告》显示，全球新发结核病患者发病率为130/105；中国是全球30个结核病高负担国家之一，2019年中国新发结核病患者数占全球发病例数的8.4%，位于全球第三位[1]。近年来，无锡市新吴区内的结核病发病数一直位居全区传染病发病首位，是影响无锡市新吴区居民健康的主要传染病之一，给区域内社会经济发展造成了一定危害。本研究旨在通过分析2010—2019年无锡市新吴区的结核病流行病学特征，为制定更为有效的防控措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 资料来源

以2010年1月—2019年12月在结核病管理信息系统中按现住址登记的结核病患者为研究对象。人口数据来源于无锡市新吴区公安局。

1.2 方法

本研究利用Excel建立结核病患者信息数据库，运用描述性流行病学方法分析2010—2019年无锡市新吴区结核病的发病情况。

1.3 统计学处理

运用SPSS 19.0进行数据整理和分析，对于符合正态分布的数据，计量资料采用描述，计数资料采用构成比描述。组内比较采用t检验，组间构成比的比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本流行情况

2.1.1 发病情况

2010—2019年，无锡市新吴区结核病登记总病人数为2 175例，年均报告发病率为29.54/105，报告发病率总体上呈现逐年下降趋势（趋势χ2=28.93，P＜0.001)。其中，2011年报告发病率最高（37.90/105），2018年报告发病率最低（24.10/105）。2009—2019年报告发病率年递减率为0.18%。见表1。

表1 2010-2019年新吴区结核病报告发病情况

2.1.2 患者类型构成情况

2010—2019年，无锡市新吴区共报告病原学阳性病例有829例，占报告结核病人总数的38.11%；报告病原学阴性病例1 251例，占57.52%；报告结核性胸膜炎病例90例，占4.14%；报告无病原学结果的病例5例，占0.23%；区域内结核病患者的类型构成情况差异有统计学意义（χ2=305.93，P＜0.001）。其中，病原学阳性结核病例占比最高的为2010年，占全年报告病人数的53.06%；2017年病原学阳性病例占比最低，为26.01%。见表2。

表2 2010-2019年无锡市新吴区各类型结核病患者报告数及构成比

2.2 流行病学特征

2.2.1 人群分布

2010—2019年，区域内登记报告的结核病患者中男性多于女性，累计报告有男性患者1 530例，女性患者645例，男女性别比为2.37:1。患者集中在20~49岁年龄组，累计报告1 479例，占全区总发病人数的68.00%。每年报告结核病患者的性别和年龄构成差异无统计学意义（P＞0.05）。无锡市新吴区结核病患者中的流动人口占50.25%，各年度患者的流动情况差异有统计学意义（χ2=331.46，P＜0.001）。2010年流动人口病例占比最高为73.98%，2015年流动人口病例占比最低，为13.89%。见表3。

表3 2010-2019年无锡市新吴区报告结核病患者的人口学特征[n(%)]

2.2.2 时间分布情况

2010—2019年登记报告的结核病患者在4—8月较多，共登记报告1 005例，占患者总数的46.21%。其中7月病例数最多，为219例，占9.52%。登记报告患者数量最少的月份是2月，共登记 127例，仅占5.84%。见图1。

图1 2010-2019年新吴区报告结核病患者时间分布

2.2.3 地区分布

无锡市新吴区下辖6个街道，2010—2019年报告结核病患者最多的是江溪街道和旺庄街道，分别累计报告病例639例和505例，合计占总患病人数的52.60%。新安街道报告病例最少，累计报告120例，占总患病人数的5.52%。2010—2019年区域内登记报告的结核病患者的地区分布差异无统计学意义（χ2=40.21，P=0.67）。见表4。

表4 2010-2019年无锡市新吴区报告结核病患者的地区分布[n(%)]

3 讨论

本次研究发现，2010—2019年无锡市新吴区结核病报告发病率总体呈缓慢下降趋势，这与中国结核病流行变化趋势相同[2-3]。结核病防控形势好转是中国长期实施以现代结核病控制策略（DOTS）为主的综合防治措施的结果。随着近年来江苏省结核病实验室检测能力的不断提升，特别是分子诊断技术在基层结核病医疗机构实验室的推广使用，2010—2019年无锡市新吴区登记报告肺结核患者的病原学阳性比例高于35%，缩短了结核病患者的确诊时间，从而有效减少了疾病传播范围[4-5]。

2010—2019年，无锡市新吴区登记报告的结核病患者男性多于女性，年龄集中在20~49岁的青壮年，与中国其他地区类似的调查结果一致[6-8]。可能原因是男性外出工作者较多，青壮年的社会活动及社会交往更为频繁，与外界环境接触多，从而增加了感染发病可能。区域内企业较多、人口流动性较大，造成了结核病患者中流动人口占比较大的现象，患者的地区分布（旺庄和江溪街道企业密度大）也进一步证实了这一特点。从时间分布上看，每年4月份无锡市新吴区的结核病报告发病数开始上升。春节后外地打工人员返回，流动人口增多，这些人员的居住条件差、卫生状况不良，且生活空间大多密集并相对狭小，通风不良，加上工作时间长，劳动强度大，从而导致身体抵抗力降低，加速了结核菌的传播[9-10]。

综上所述，目前无锡市新吴区结核病疫情依然严峻，特别是流动人口结核病控制工作难度大。在流动人口中发现结核病人流动人口的治疗管理问题是无锡市新吴区结核病防治的难点，因此对该群体进行针对性较强的结核病健康教育很有必要。应制定相应政策措施进行综合干预，以达到预防和控制结核病疫情的目标[11]。