武汉市洪山区2018—2020年公共场所卫生状况监测分析

付彬彬，张 玲，徐 翼，谭晓东

公共场所指人群聚集、供公共使用或服务大众满足部分生活需求所使用的一切公用设施的总称[1]。随着城市化的不断推进，大量人口不断涌进各大中心城市，城市公共场所的卫生服务压力日益增大。武汉作为国家中心城市之一，人口众多且流动性强。2019年，武汉市洪山区在户籍人口、常住人口、净流入人口等数据上都位居武汉市各区之首[2]，人口的流入和产业的发展给洪山区各类公共场所的公共卫生工作带来压力，对洪山区的公共卫生状况进行监测并分析是十分必要的。 2016年，武汉市作为湖北省4个试点城市之一，正式实施监测工作。洪山区2018—2019年每年对全区的酒店（宾馆）、游泳场(馆)、理发店、美容店、候车室、沐浴场所等6大类重点公共场所开展监测，每年夏、冬季节各监测一次。2020年由于疫情原因，游泳场（馆）、沐浴场所、美容店等公共场所关闭，主要对宾馆（酒店）、商场（超市）、理发店、候车室等4大类重点公共场所开展监测。

1 材料与方法

1.1 材料

2018—2020年随机抽取武汉市洪山区公共场所140家，共采集公共场所样品4 291件，从业人员的健康数据1 480份。其中，酒店（宾馆）抽检18家，采集公共场所样品2 277件，从业人员的健康数据687份；游泳场（馆）抽检7家，采集公共场所样品127件，从业人员的健康数据162份；理发店抽检19家，采集公共场所样品438件，从业人员的健康数据167份；美容店抽检12家，采集公共场所样品465件，从业人员的健康数据106份；候车室抽检1家，采集公共场所样品78件，从业人员的健康数据45份；沐浴场所抽检8家，采集公共场所样品791件，从业人员的健康数据218份；商场（超市）抽检10家，采集公共场所样品115件，从业人员的健康数据95份。

1.2 检测方法

抽样：各类场所监测指标的抽样参照《公共场所卫生检验方法第6部分：卫生监测技术规范》（GB／T18204.6—2013）[3]。公共场所用品用具：依据《公共场所卫生检验方法第4 部分：公共用品用具微生物》（GB／T18204. 4—2013）进行检测[4]。空气质量：依据《公共场所卫生检验方法第1 部分：物理因素》（GB／T18204.1—2013）[5]、《公共场所卫生检验方法第2 部分：化学污染物》（GB／T18204.2—2014）[6]、《公共场所卫生检验方法第3 部分：空气微生物》（GB／T18204.3—2013）进行检测[7]。游泳池水质：依据《公共场所卫生检验方法第1 部分：物理因素》（GB／T18204.1—2013）[5]、《公共场所卫生检验方法第2 部分：化学污染物》（GB／T 8204. 2—2014）[6]、《游泳池水微生物检验方法：细菌总数测定》（GB／T18204. 9—2000）[8]、《游泳池水微生物检验方法：大肠菌群测定》（GB／T18204. 10—2000）进行检测[9]。

1.3 评判标准

按照《公共场所卫生指标及限值要求》（GB 37488-2019）[10]进行评判。

1.4 统计学处理

采用Epi Data和Excel 2007整理数据，SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用 描述，计数资料采用构成比描述。组内比较采用t检验，组间构成比的比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 总体卫生情况

2018—2020年本调查共抽检61家公共场所，采集样品4 291件，检测11 076项次，合格9 088项次，合格率为82.1%。公共场所用品用具检测4 583项次，合格4 286项次；空气质量检测5 791项次，合格4 443项次；游泳池水质检测432项次，合格359项次；总体合格率分别为88.3%、76.7%、83.1%。三年检测结果对比发现，用品和用具的合格率逐年上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 武汉市洪山区公共场所的总体卫生状况

2.2 公共场所用品用具卫生状况

2018—2020年，本次调查共抽检酒店、沐浴场所、理发店、美容店、候车室及商场等61家不同公共场所的用品用具进行检测，检测4 853项次，合格4 286项次，合格率为88.3%。用品用具抽样检测中，不合格项目为细菌总数和真菌总数。金黄色葡萄球菌和大肠菌群在三年的所有样本中均未检出。2018—2020年，不同场所的细菌总数抽检合格率均逐年升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 武汉市洪山区公共场所2018—2020年用品用具细菌总数抽检情况

2018年与2019年的细菌总数抽检不合格主要集中在毛巾、床单和面盆中，真菌总数抽检集中于沐浴场所拖鞋。2019年与2018年检测结果对比，2019年的沐浴场所拖鞋真菌总数合格率较2018年有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 武汉市洪山区沐浴场所2018—2019年拖鞋真菌总数抽检情况

2.3 公共场所的空气质量卫生状况

2018—2020年，共抽检宾馆酒店、歌厅及商场等61家不同场所。在室内空气质量检测中，检测5 791项次，合格4 443项次，合格率为76.7%。在空气质量抽样检测中，对温度、湿度、噪声、苯、甲苯、二甲苯、甲醛、一氧化碳、二氧化碳、空气中菌落总数、空气中真菌总数、PM10和PM2.5共13项指标进行了检测。其中，苯、甲苯、二甲苯、甲醛以及一氧化碳各年的合格率均为100%，二氧化碳和空气中菌落总数合格率三年均较高。温度、湿度、噪声、空气中真菌总数、 PM10和PM2.5的合格率较低。见表4。

表4 武汉市洪山区公共场所2018—2020年室内空气质量抽检情况

2.4 游泳场馆卫生状况

2018和2019年洪山区连续两年对辖区7家游泳场馆进行全覆盖监测。本次调查共检测432项次，合格359项次，合格率为83.1%。游泳池水质浑浊度、细菌总数及大肠菌群这3项指标的各年合格率均为100%，大肠菌群两年均未检出，尿素和游离性余氯合格率较低，氧化还原电位合格率最低。2019年较2018年，在PH值、尿素与游离性余氯三项指标的合格率有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 武汉市洪山区游场馆2018-2019年水质抽检情况

3 讨论

2018—2020年公共场所卫生检测公共用品用具合格率逐年上升，空气质量合格率有所下降，游泳池水质情况无明显变化。公共用品用具监测项目包括金黄色葡萄球菌、大肠菌群、细菌总数和真菌总数。金黄色葡萄球菌和大肠菌群在这三年所有样本中均未检出，优于2017年武汉市的检测情况[11]。细菌总数合格率三年逐年上升，说明开展公共场所卫生状况监测效果良好。这说明武汉市洪山区疾病控制监测工作落实情况较好，监督员在检查中针对存在问题提出整改意见后，后续能够及时追踪整改措施是否落实到位。下一阶段公共用品用具监测工作的重点是毛巾和面盆的细菌总数。疫情期间，住宿、美容美发、沐浴场所、理发店等公共场所经营单位需要进一步加强环境卫生监测，根据自身行业的不同，设置满足顾客需要的消毒专间，配备符合要求的清洗池、消毒设施设备[12]。

本调查监测结果显示，空气质量监测项目合格率较高的为二氧化碳和空气中菌落总数；合格率较低的为温度、湿度、噪声、PM10、PM2.5、空气中真菌总数。微小气候温度、湿度达标率不高，可能是与客流量较大、公共场所无窗式封闭营业，以及通风换气设备配备不完善、管理不规范或通风换气设施运转不正常有关，从而导致室内温、 湿度不能保持恒定。建议加强公共场所室内通风。疫情期间，营业场所每天至少开启门窗自然通风2次，每次通风时间不少于30min; 不能开窗通风或通风不良的可使用电风扇、排风扇等机械通风设施[12]。噪声监测的合格率从2018年和2019年的低于20%，提高到90%以上。噪声主要来源于生产噪声、生活噪声和交通噪声[13]。洪山区的公共场所大多处于城市主干道、车站以及商圈附近，主要受生活噪声、交通噪声和建筑施工噪声等外源性噪声的影响。噪声依旧要列为下年度监测的重点，同时建议公共场所增加隔音、消音设施，以增加噪声监测的合格率。PM10、PM2.5合格率较低，可吸入颗粒物被人吸入后，会累积在呼吸系统中并侵害呼吸系统，诱发哮喘病、肺病、呼吸道疾病及降低肺功能等，其超标的原因可能是室外大气环境中空气颗粒物含量较高，与工作人员在清扫房间时引起扬尘有关[14]。新风系统可以净化送入室内的空气，控制室外污染源对室内空气质量的影响[15]，因此建议有条件的公共场所安装新风系统。同时建议加强城市重点污染源的整体管控，实现科学减排，在源头上进行治理。空气中真菌总数合格率低可能是因为室内微小气候温度、湿度合格率低。

监测数据表明，洪山区游泳池的水质监测结果较好，主要问题是氧化还原电位（ORP）合格率较低，2018年和2019年的合格率分别为43.9%、0.0%。该指标主要表征池水中消毒剂的消毒能力，能够综合其他水质指标来反映水族系统中的生态环境状况[16]。影响水氧化还原电位的因素有很多，温度、pH 值、碱度和硬度都可以影响饮用水的ORP值[17]。2018和2019年的监测结果显示，ORP合格率远低于标准值，这表明相关部门对于该指标的后续整改措施落实不到位，未来的监测中需对其原因进行探讨并作为游泳池水质监测的重点，从而进一步改善游泳池的水质。

综上所述，结合实际对监测工作提出以下建议：加强对公共场所经营者的卫生知识培训和对公众的公共卫生知识科普宣教工作，以消除民众的恐惧，增强危机意识。结合实际情况，增加相应的监测内容。公共场所卫生状况事关人民群众健康这一最根本的切身利益，舆论关注度高，不妥善处理可能会对政府公信力造成负面影响。因此，需加强相关舆情的应对和引导，强化信息公开，满足公众的知情权、参与权、表达权和监督权。